〝要命〞的上腹痛-- | 胰臟炎後遺症
經抽血發現解脂酶(Lipase)高達668U/L(正常30-60U/L)，診斷為急性胰臟炎而收住院。
... 急性胰臟炎之後遺症，會造成慢性胰臟炎，病因以酗酒佔最多約60%。
>>內科 >>健康資訊〝要命〞的上腹痛----談急性胰臟炎郭綜合醫院腸胃肝膽科陳進生主任 前言： 急性胰臟炎為何是〝要命〞的上腹痛呢?因病患會痛得〝要命〞，非要打嗎啡止痛不可！其次，嚴重到〝要命〞，可能引起休克、大量出血及多器官衰竭致死。
尤其冷冬將至，藉飲酒及高油脂食物暖身情況日增，再加上尾牙及春酒助興，不可忽視急性胰臟炎的危害！ 胰臟解剖生理：胰臟是位於胃後方，介於十二指腸與脾臟之間，胰臟長約15公分，能分泌胰島素和胰昇糖素，維持血糖的穩定；另外分泌消化酵素，注入十二指腸，參與脂肪、蛋白質及澱粉的消化。
37歲王先生，有酗酒習慣。
住院前五天開始上腹脹痛、噁心及胃口差；曾數次至診所求診，皆以急性胃炎治療但用藥無效。
住院當天劇烈腹痛並轉移至背部，由家人送至急診室。
經抽血發現解脂酶(Lipase)高達668U/L(正常30-60U/L)，診斷為急性胰臟炎而收住院。
住院後經禁食、大量點滴注射及藥物疼痛控制。
經一星期治療後，病況痊癒。
胰臟炎分兩種： 1.急性胰臟炎：致病機轉至今仍未明確，有兩種理論包括胰酵素活化而引起自體消化學說及病因直接造成胰臟組織損害學說。
2.慢性胰臟炎：是反覆胰臟炎發作而形成。
急性胰臟炎的病因：根據台灣醫學中心統計，急性胰臟炎發生原因中酒精佔35.8％，其次為膽石症約佔34.1％，再其次為高三酸甘油脂症約佔11.8％。
其他原因包括服用藥物、感染、結構異常、缺血病變、腫瘤及腹部外傷或手術後等。
仍然有10-30%的病患是原因不明。
急性胰臟炎診斷要件： 1.典型症狀：持續上腹痛且轉移至背部或左腰部。
2.檢驗數據：血清解脂酶(Lipase)或澱粉酶(amylase)大於正常值三倍。
3.典型影像學報告：有胰臟腫大或壞死。
臨床症狀： 急性胰臟炎常有連續性之上腹痛，平躺會更痛，身體前彎會改善，疼痛反射到背部，伴有嘔吐、消化不良及腹脹。
嚴重胰臟炎會有出血、器官衰竭或休克等症狀。
影像學診斷工具—腹部X光、腹部超音波、腹部電腦斷層、磁振膽胰管造影術及經內視鏡逆行性膽胰管造影術等。
急性胰臟炎之初步處置：立即抽血、理學檢查及生命徴候監測，過48小時再評估一次。
以蘭森準則(Ransoncriteria)或APACHII指數來判定高風險病患，也可利用腹部電腦斷層檢查來診斷嚴重性胰臟炎，以決定是否轉入加護病房積極治療。
急性胰臟炎之治療：病患常大量脫水，在前12至24小時應大量靜脈注射輸液；等病患無腹痛及嘔吐，即給予低油清淡食物。
若合併感染性壞死及膿瘍，應選擇胰臟穿透性佳的抗生素，必要時要執行細針抽取引流並送細菌培養；合併膽管炎時，需儘快接受經內視鏡逆行性膽胰管造影術(ERCP)處置。
對於重度胰臟感染性壞死或膿瘍，必要時執行擴創手術。
急性胰臟炎之後遺症，會造成慢性胰臟炎，病因以酗酒佔最多約60%。
病患會有上腹痛、消瘦、糖尿病及脂肪便，最後可能導致胰臟癌。
結論： 1.冬涼時節常藉飲酒及高油脂熱食取暖，不可忽視急性胰臟炎之危害！ 2.急性胰臟炎好轉後，禁止喝酒及避免高油脂食物，並遵從醫師醫囑，防止後遺症產生。
3.對於反覆性胰臟炎病患，要詳問病史及安排影像學評估。
4.針對大於40歲病患要評估胰臟癌的可能性。
郭綜合醫院關心您的健康
... 急性胰臟炎之後遺症，會造成慢性胰臟炎，病因以酗酒佔最多約60%。
>>內科 >>健康資訊〝要命〞的上腹痛----談急性胰臟炎郭綜合醫院腸胃肝膽科陳進生主任 前言： 急性胰臟炎為何是〝要命〞的上腹痛呢?因病患會痛得〝要命〞，非要打嗎啡止痛不可！其次，嚴重到〝要命〞，可能引起休克、大量出血及多器官衰竭致死。
尤其冷冬將至，藉飲酒及高油脂食物暖身情況日增，再加上尾牙及春酒助興，不可忽視急性胰臟炎的危害！ 胰臟解剖生理：胰臟是位於胃後方，介於十二指腸與脾臟之間，胰臟長約15公分，能分泌胰島素和胰昇糖素，維持血糖的穩定；另外分泌消化酵素，注入十二指腸，參與脂肪、蛋白質及澱粉的消化。
37歲王先生，有酗酒習慣。
住院前五天開始上腹脹痛、噁心及胃口差；曾數次至診所求診，皆以急性胃炎治療但用藥無效。
住院當天劇烈腹痛並轉移至背部，由家人送至急診室。
經抽血發現解脂酶(Lipase)高達668U/L(正常30-60U/L)，診斷為急性胰臟炎而收住院。
住院後經禁食、大量點滴注射及藥物疼痛控制。
經一星期治療後，病況痊癒。
胰臟炎分兩種： 1.急性胰臟炎：致病機轉至今仍未明確，有兩種理論包括胰酵素活化而引起自體消化學說及病因直接造成胰臟組織損害學說。
2.慢性胰臟炎：是反覆胰臟炎發作而形成。
急性胰臟炎的病因：根據台灣醫學中心統計，急性胰臟炎發生原因中酒精佔35.8％，其次為膽石症約佔34.1％，再其次為高三酸甘油脂症約佔11.8％。
其他原因包括服用藥物、感染、結構異常、缺血病變、腫瘤及腹部外傷或手術後等。
仍然有10-30%的病患是原因不明。
急性胰臟炎診斷要件： 1.典型症狀：持續上腹痛且轉移至背部或左腰部。
2.檢驗數據：血清解脂酶(Lipase)或澱粉酶(amylase)大於正常值三倍。
3.典型影像學報告：有胰臟腫大或壞死。
臨床症狀： 急性胰臟炎常有連續性之上腹痛，平躺會更痛，身體前彎會改善，疼痛反射到背部，伴有嘔吐、消化不良及腹脹。
嚴重胰臟炎會有出血、器官衰竭或休克等症狀。
影像學診斷工具—腹部X光、腹部超音波、腹部電腦斷層、磁振膽胰管造影術及經內視鏡逆行性膽胰管造影術等。
急性胰臟炎之初步處置：立即抽血、理學檢查及生命徴候監測，過48小時再評估一次。
以蘭森準則(Ransoncriteria)或APACHII指數來判定高風險病患，也可利用腹部電腦斷層檢查來診斷嚴重性胰臟炎，以決定是否轉入加護病房積極治療。
急性胰臟炎之治療：病患常大量脫水，在前12至24小時應大量靜脈注射輸液；等病患無腹痛及嘔吐，即給予低油清淡食物。
若合併感染性壞死及膿瘍，應選擇胰臟穿透性佳的抗生素，必要時要執行細針抽取引流並送細菌培養；合併膽管炎時，需儘快接受經內視鏡逆行性膽胰管造影術(ERCP)處置。
對於重度胰臟感染性壞死或膿瘍，必要時執行擴創手術。
急性胰臟炎之後遺症，會造成慢性胰臟炎，病因以酗酒佔最多約60%。
病患會有上腹痛、消瘦、糖尿病及脂肪便，最後可能導致胰臟癌。
結論： 1.冬涼時節常藉飲酒及高油脂熱食取暖，不可忽視急性胰臟炎之危害！ 2.急性胰臟炎好轉後，禁止喝酒及避免高油脂食物，並遵從醫師醫囑，防止後遺症產生。
3.對於反覆性胰臟炎病患，要詳問病史及安排影像學評估。
4.針對大於40歲病患要評估胰臟癌的可能性。
郭綜合醫院關心您的健康