脾臟破裂 | 脾臟破裂 重大 傷病
在腹部鈍傷中，肝和脾為最常受損的兩個實質器官。
脾臟實質甚為脆弱，且血流豐富，當受到外力作用時，極易引起破裂出血。
除了車禍外，之前新聞也可見，父親 ... 「外傷急症」專刊2018.04第37卷11期執行編輯：林彥克 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 脾臟破裂【回本期目錄】外傷及重症外科 李忠良主治醫師(107年4月)根據內政部統計，去年全台發生30萬餘件死傷車禍，其中高雄車禍傷亡比率為每萬人就有252.9人、台中為萬分之240.54，是雙北一倍以上。
高雄警方表示，高雄機車數量230多萬輛，機車車禍占總數一半。
大大小小的車禍，是急診外傷很常見的病人。
車禍伴隨著腹部鈍傷更是急診室常見之外傷主訴，有時初期症狀不明顯，但傷勢可能會有持續性或進行性之變化，往往靠著單純的理學檢查無法馬上得到確定之診斷，在外傷現場之診療作業主要在發現有無腹部之創傷，以及此創傷需不需要立即進行手術。
在腹部鈍傷中，肝和脾為最常受損的兩個實質器官。
脾臟實質甚為脆弱，且血流豐富，當受到外力作用時，極易引起破裂出血。
除了車禍外，之前新聞也可見，父親被小孩壓到腹部造成脾臟破裂。
甚至在文獻中，也有見過懷孕婦女，因子宮壓迫到脾臟導致破裂。
在外傷現場，我們可以進行所謂的FAST(FocusedAssessmentwithSonographyinTrauma)。
就是在病患剛進行完身體檢查後，利用超音波當成我們的另一雙眼睛，輔助我們以早期發現腹部創傷是否有造成內出血，肝臟及脾臟是否破裂，心臟外圍是否有積血等情況。
之後再根據情況來判斷是否需要進一步施行電腦斷層檢查。
脾臟破裂的症狀，隨出血的多少和快慢、破裂的性質和程度以及有無其他臟器的合併傷而有不同的表現。
臨床上，如果脾實質發生損傷而脾包膜仍未斷裂，則會發生包膜下血腫，非常不易被發現，僅有包膜下血腫的病患，主要表現為左上腹疼痛，於呼吸時可加劇，腹膜症狀一般不明顯，大多無噁心、嘔吐等現象，其他內出血的表現也多不存在。
但是如果產生破裂大出血，急性症狀將迅速出現，病情也將迅速惡化。
一般腹腔出血後，首先會有腹膜刺激症狀。
出血緩慢而量不多者，腹痛可能只局限於左上腹。
如出血較多，可引起彌漫性腹痛，但仍以左上腹最為顯著。
反射性嘔吐屬常見，特別是在疾病的初期。
有時因血液刺激左側橫膈肌，可引起左肩部的牽引痛，且常於深呼吸時加重。
患者可能於短時期內即可出現明顯的內出血症狀，如口渴、心慌、心悸、耳鳴、四肢無力、呼吸急促、血壓下降、神志不清等，嚴重者可於短期內因出血過多、循環衰竭而死亡。
所以當脾臟破裂導致嚴重出血之緊急情形時，病人需要立刻接受開刀做脾臟切除，如是脾臟破裂但是生命跡象仍穩定的病人，需住院觀察變化，除了觀察腹痛，定時的抽血檢查也會幫助我們判斷病情的穩定度。
如果是在急診因腹部鈍傷處理後穩定的病人，回家之後也需要注意自己腹痛的情況是否有加劇或是其他不適，少見的延遲性脾臟破裂或是其他腹部臟器的延遲性的受傷都是有機會出現，如有變化或是疑問，需要立刻回急診或是門診進行檢查和治療。
【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽
脾臟實質甚為脆弱，且血流豐富，當受到外力作用時，極易引起破裂出血。
除了車禍外，之前新聞也可見，父親 ... 「外傷急症」專刊2018.04第37卷11期執行編輯：林彥克 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 脾臟破裂【回本期目錄】外傷及重症外科 李忠良主治醫師(107年4月)根據內政部統計，去年全台發生30萬餘件死傷車禍，其中高雄車禍傷亡比率為每萬人就有252.9人、台中為萬分之240.54，是雙北一倍以上。
高雄警方表示，高雄機車數量230多萬輛，機車車禍占總數一半。
大大小小的車禍，是急診外傷很常見的病人。
車禍伴隨著腹部鈍傷更是急診室常見之外傷主訴，有時初期症狀不明顯，但傷勢可能會有持續性或進行性之變化，往往靠著單純的理學檢查無法馬上得到確定之診斷，在外傷現場之診療作業主要在發現有無腹部之創傷，以及此創傷需不需要立即進行手術。
在腹部鈍傷中，肝和脾為最常受損的兩個實質器官。
脾臟實質甚為脆弱，且血流豐富，當受到外力作用時，極易引起破裂出血。
除了車禍外，之前新聞也可見，父親被小孩壓到腹部造成脾臟破裂。
甚至在文獻中，也有見過懷孕婦女，因子宮壓迫到脾臟導致破裂。
在外傷現場，我們可以進行所謂的FAST(FocusedAssessmentwithSonographyinTrauma)。
就是在病患剛進行完身體檢查後，利用超音波當成我們的另一雙眼睛，輔助我們以早期發現腹部創傷是否有造成內出血，肝臟及脾臟是否破裂，心臟外圍是否有積血等情況。
之後再根據情況來判斷是否需要進一步施行電腦斷層檢查。
脾臟破裂的症狀，隨出血的多少和快慢、破裂的性質和程度以及有無其他臟器的合併傷而有不同的表現。
臨床上，如果脾實質發生損傷而脾包膜仍未斷裂，則會發生包膜下血腫，非常不易被發現，僅有包膜下血腫的病患，主要表現為左上腹疼痛，於呼吸時可加劇，腹膜症狀一般不明顯，大多無噁心、嘔吐等現象，其他內出血的表現也多不存在。
但是如果產生破裂大出血，急性症狀將迅速出現，病情也將迅速惡化。
一般腹腔出血後，首先會有腹膜刺激症狀。
出血緩慢而量不多者，腹痛可能只局限於左上腹。
如出血較多，可引起彌漫性腹痛，但仍以左上腹最為顯著。
反射性嘔吐屬常見，特別是在疾病的初期。
有時因血液刺激左側橫膈肌，可引起左肩部的牽引痛，且常於深呼吸時加重。
患者可能於短時期內即可出現明顯的內出血症狀，如口渴、心慌、心悸、耳鳴、四肢無力、呼吸急促、血壓下降、神志不清等，嚴重者可於短期內因出血過多、循環衰竭而死亡。
所以當脾臟破裂導致嚴重出血之緊急情形時，病人需要立刻接受開刀做脾臟切除，如是脾臟破裂但是生命跡象仍穩定的病人，需住院觀察變化，除了觀察腹痛，定時的抽血檢查也會幫助我們判斷病情的穩定度。
如果是在急診因腹部鈍傷處理後穩定的病人，回家之後也需要注意自己腹痛的情況是否有加劇或是其他不適，少見的延遲性脾臟破裂或是其他腹部臟器的延遲性的受傷都是有機會出現，如有變化或是疑問，需要立刻回急診或是門診進行檢查和治療。
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