神經學檢查NE簡介 | jomac結果
JOMAC. 為高位大腦皮質功能的評估. Judgement (對基本知識的判定) Ex. 你有一封信，請問你要拿去哪裡？ Orientation(人事時地物) Ex. 今天幾月 ...導航神經學檢查NE簡介搶救OSCE大作戰搶救osce大作戰理學檢查神經科1172871正在載入更多貼文從舊到新從新到舊最多點贊回覆在新貼文中回覆登入後回覆此主題已被刪除。
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TTinyNotes最後由TinyNotes編輯投稿人：蔡奇桓醫師NENE項目非常多且龐雜，如果還要加上問診，基本上是一定做不完的。
所以要根據SP的主訴，選擇重要的項目做就好，而且要做得快速且流暢！(跳過的項目，可以用口頭帶過去就好，搞不好主考官聽到就算有了)意識評估形容病患之意識狀態：Alert/Clear,Confusion,Lethargy,Stupor,ComaJOMAC為高位大腦皮質功能的評估Judgement(對基本知識的判定)Ex.你有一封信，請問你要拿去哪裡？Orientation(人事時地物)Ex.今天幾月幾日？你在什麼地方？幾樓？你叫什麼名字？Memory(一般會用不同概念的字詞測驗其記憶功能)Ex.紅色、快樂、腳踏車→→幾分鐘之後再問Abstract(抽象思考能力)Ex.一石二鳥是什麼意思？此地無銀三百兩是什麼意思？Calculation(計算能力)Ex.100-7,-7,-7GCS評估Eye(滿分4分)、Verbal(滿分5分)、Motor(滿分6分)SP應該都會是滿分啦，所以可以快速略過，細節就不多提顱神經功能CN1:若考場有氣味物體可讓病患測試嗅覺CN2:視力評估(幾根手指頭？)、視野評估(利用左右手指晃動)CN3,4,6:可利用手指上下左右動評估眼球轉動CN5:可測試臉部感覺，及咬合功能(顳肌嚼肌)CN7:請SP做不同顏面表情，如露齒笑，吹口哨，用力閉眼CN8:請SP眼睛閉上，手指互搓製造聲響/音叉，問是在哪一側CN9,10,12:可請SP張嘴觀看咽部懸壅垂是否正中請SP吐舌左右移動請SP發不同原音CN11:請SP聳肩了解是否歪斜，或測試轉頭力道重要的反射CN2→3：LightReflexCN5→7：CornealReflexCN9→10：UvulaReflex上下肢運動評估MusclePower：滿分是5分，最低是0分5分：正常力量，可以抵抗阻力4分：可對抗重力以及部分阻力3分：可對抗重力，但無法對抗阻力2分：無重力影響下可自由活動1分：些微肌肉收縮0分：無肌肉收縮上肢的評估請SP上臂外展，前臂屈曲，前臂前推，手腕屈曲，手腕前推，手掌開合，抓手指出力。
但如果時間不夠，做簡要版近端評估：手平舉閉眼，近端無力會Pronation(Pronatordrift)遠端評估：抓手指出力下肢的評估依序請SP大腿上舉，小腿前踢，小腿後勾，腳掌上舉，腳掌下踩簡要版可請SP蹲下，站起來，腳尖走，腳跟走(同時評估步態)感覺評估都從有病變的位置→再做正常感覺的位置痛覺(Pinprick)請SP閉眼，以棉棒木頭端依各部位刺觸頭部，上肢，軀幹，下肢以評估是否有雙側差異輕觸覺(Crudetouch)改以棉花掃過，部位照(1)震動覺(Vibration)將音叉置於骨節突起處，評估感覺本體感覺(Proprioception)Rombergtest請病人站著，雙腳併攏然後閉上雙眼若閉眼後會搖晃，無法站好，代表本題感覺有問題關節的活動由兩側捉住受測者的手指，往上扳或往下扳，問SP關節的活動狀況深部肌腱反射DTR評估：0-4分0分：敲不出DTR1分：反射偏弱2分：正常的反射強度3分：反射稍強4分：反射過強，甚至出現clonus上肢：二頭肌肌腱、三頭肌肌腱、肱撓肌肌腱下肢：膝反射、跟腱反射肌張力評估搬動SP之上下肢肌肉並感覺張力情形Spasticity：伸張速度越快，肌張力越高(Velocity-dependent)Rigidity：整個伸張的過程，肌張力都很高(leadpipestiffness)Flaccidity：整個伸張的過程，肌張力都很低Babinskisign以扣診垂後方尖處從雙側腳底往大拇指方向刮，觀察腳趾的運動方向若大拇指向背側屈則為positive，是uppermotorneuronsigns的表現替代方案：Hoffmansign小腦功能評估常用的包括三者：Finger-nose-finger請SP手指摸鼻後碰觸測試者的手指，並重複數次Heel-knee-shin請SP一腳小腿彎曲自另一腳膝蓋往腳板方向移動Rapidmovement請SP大拇指依序碰觸食指、中指、無名指、小指，且逐漸加快速度步態評估請SP直線走路，或腳跟腳尖走路測試肌肉無力的鑑別診斷Uppermotor
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所以要根據SP的主訴，選擇重要的項目做就好，而且要做得快速且流暢！(跳過的項目，可以用口頭帶過去就好，搞不好主考官聽到就算有了)意識評估形容病患之意識狀態：Alert/Clear,Confusion,Lethargy,Stupor,ComaJOMAC為高位大腦皮質功能的評估Judgement(對基本知識的判定)Ex.你有一封信，請問你要拿去哪裡？Orientation(人事時地物)Ex.今天幾月幾日？你在什麼地方？幾樓？你叫什麼名字？Memory(一般會用不同概念的字詞測驗其記憶功能)Ex.紅色、快樂、腳踏車→→幾分鐘之後再問Abstract(抽象思考能力)Ex.一石二鳥是什麼意思？此地無銀三百兩是什麼意思？Calculation(計算能力)Ex.100-7,-7,-7GCS評估Eye(滿分4分)、Verbal(滿分5分)、Motor(滿分6分)SP應該都會是滿分啦，所以可以快速略過，細節就不多提顱神經功能CN1:若考場有氣味物體可讓病患測試嗅覺CN2:視力評估(幾根手指頭？)、視野評估(利用左右手指晃動)CN3,4,6:可利用手指上下左右動評估眼球轉動CN5:可測試臉部感覺，及咬合功能(顳肌嚼肌)CN7:請SP做不同顏面表情，如露齒笑，吹口哨，用力閉眼CN8:請SP眼睛閉上，手指互搓製造聲響/音叉，問是在哪一側CN9,10,12:可請SP張嘴觀看咽部懸壅垂是否正中請SP吐舌左右移動請SP發不同原音CN11:請SP聳肩了解是否歪斜，或測試轉頭力道重要的反射CN2→3：LightReflexCN5→7：CornealReflexCN9→10：UvulaReflex上下肢運動評估MusclePower：滿分是5分，最低是0分5分：正常力量，可以抵抗阻力4分：可對抗重力以及部分阻力3分：可對抗重力，但無法對抗阻力2分：無重力影響下可自由活動1分：些微肌肉收縮0分：無肌肉收縮上肢的評估請SP上臂外展，前臂屈曲，前臂前推，手腕屈曲，手腕前推，手掌開合，抓手指出力。
但如果時間不夠，做簡要版近端評估：手平舉閉眼，近端無力會Pronation(Pronatordrift)遠端評估：抓手指出力下肢的評估依序請SP大腿上舉，小腿前踢，小腿後勾，腳掌上舉，腳掌下踩簡要版可請SP蹲下，站起來，腳尖走，腳跟走(同時評估步態)感覺評估都從有病變的位置→再做正常感覺的位置痛覺(Pinprick)請SP閉眼，以棉棒木頭端依各部位刺觸頭部，上肢，軀幹，下肢以評估是否有雙側差異輕觸覺(Crudetouch)改以棉花掃過，部位照(1)震動覺(Vibration)將音叉置於骨節突起處，評估感覺本體感覺(Proprioception)Rombergtest請病人站著，雙腳併攏然後閉上雙眼若閉眼後會搖晃，無法站好，代表本題感覺有問題關節的活動由兩側捉住受測者的手指，往上扳或往下扳，問SP關節的活動狀況深部肌腱反射DTR評估：0-4分0分：敲不出DTR1分：反射偏弱2分：正常的反射強度3分：反射稍強4分：反射過強，甚至出現clonus上肢：二頭肌肌腱、三頭肌肌腱、肱撓肌肌腱下肢：膝反射、跟腱反射肌張力評估搬動SP之上下肢肌肉並感覺張力情形Spasticity：伸張速度越快，肌張力越高(Velocity-dependent)Rigidity：整個伸張的過程，肌張力都很高(leadpipestiffness)Flaccidity：整個伸張的過程，肌張力都很低Babinskisign以扣診垂後方尖處從雙側腳底往大拇指方向刮，觀察腳趾的運動方向若大拇指向背側屈則為positive，是uppermotorneuronsigns的表現替代方案：Hoffmansign小腦功能評估常用的包括三者：Finger-nose-finger請SP手指摸鼻後碰觸測試者的手指，並重複數次Heel-knee-shin請SP一腳小腿彎曲自另一腳膝蓋往腳板方向移動Rapidmovement請SP大拇指依序碰觸食指、中指、無名指、小指，且逐漸加快速度步態評估請SP直線走路，或腳跟腳尖走路測試肌肉無力的鑑別診斷Uppermotor