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解剖學-腦幹內部結構(一),基礎醫學教室-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名解剖學-腦幹內部結構(一),基礎醫學教室重要考點之前我們曾簡單描述過腦幹結構,此次將其內部細微結構更進一步分兩次整理。

說明(腦幹內重要的神經核團)腦神經核是腦幹內部重要組成之一。

腦神經核可分為兩大類,一類是感覺核,另一類是運動核。

由腦幹發出的腦神經是第Ⅲ~Ⅻ對。

由於腦神經含有七種成分,因此,腦神經感覺核和腦神經運動核可進一步區分為七種核團。

其中,所謂“一般”是指脊髓和腦幹中共有的核柱,它們之間相互延續;所謂“特殊”是指僅見於腦幹處,在脊髓中沒有該核團存在,而此核柱與特殊感覺器和鰓弓衍化物有關;此外,一般內臟感覺和特殊內臟感覺核柱都在孤束核內,該核上端接受味覺纖維,其餘部分接受一般內臟感覺纖維。

因此,腦幹內僅六個腦神經核柱。

六個腦神經核柱在腦幹內部是斷開存在且縱向排列規則,通常感覺柱位於界溝的外側,運動柱位於界溝的內側;而將腦幹橫切面剖析,由上向下結構分別為:上丘與下丘、腦橋上部、腦橋中部、腦橋下部、橄欖上部、橄欖中部、內側丘系交叉、錐體交叉等。

機能柱位置支配部位軀體運動柱由動眼神經核、滑車神經核、展神經核及舌下神經核等四核團組成。

相當脊髓中前角運動細胞支配自肌節衍化的骨骼肌,如舌肌、眼球外肌一般內臟運動柱由動眼神經副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經背核等四核團組成。

相當脊髓內臟神經節前神經元;或視作脊髓骶副交感核和中間外側核在腦幹內的延伸支配頭、頸、胸、腹等處器官的平滑肌、心肌、腺體特殊內臟運動柱位於軀體運動柱腹外側,由三叉神經運動核、面神經核、疑核和副神經核等四核團組成支配由鰓弓衍化的骨骼肌,包括咀嚼肌、面部表情肌、軟齶、咽喉肌等一般內臟感覺柱由位於延髓上部的孤束核構成。

相當於脊髓的中間內側柱接受臟器和心血管的初級感覺纖維一般軀體感覺柱由三個與三叉神經有關的核團構成,包括三叉神經中腦核、三叉神經腦橋核、三叉神經管束核。

相當於脊髓後角的I~IV層灰質,實際上也是與之相延續接受頭面部皮膚與口、鼻腔粘膜的初級感覺纖維的傳入特殊軀體感覺柱兩個核團組成:蝸神經核和前庭神經核(註)膜迷路發生起源於外胚層,故將此機能柱歸為“軀體”接受內耳聽和平衡感受器的初級感覺纖維(舉例說明)一、軀體運動柱核團就類似脊髓前角運動神經元,病變時可引起下運動神經元(LMN)損傷:舌下神經核或神經根損傷:患側舌肌癱瘓,伸舌時舌尖偏向患側,伴舌肌萎縮展神經核或神經根損傷:患側眼球不能外展,表現內斜視動眼神經核或神經根損傷:患側眼瞼下垂、眼球偏向外下、瞳孔散大此核可受到來自大腦皮質發出下行纖維皮質核束的控制,對於眼肌運動核是雙側支配的,而對舌下神經核則是對側支配,所以,當上運動神經元(UMN)損傷時,可表現為對側舌肌癱瘓,伸舌時舌尖偏向健側,但舌肌沒有萎縮。

二、特殊內臟運動柱核團之病變時,可引起下運動神經元(LMN)損傷:三叉神經運動核或神經根損傷:張口時,因對側翼肌正常,下頜偏向麻痹肌一側;面神經核或神經根損傷:患側面肌麻痹伴有萎縮;疑核病變:患側軟齶、咽喉肌肉麻痹,造成吞咽和發聲困難;此柱也受UMN的皮質核束的支配,但除面神經核下部外,均為雙側支配。

故一側UMN損傷僅引起對側下部面肌的癱瘓,但無明顯萎縮表現。

相關考題(問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目<99-1-6>下列功能組成(functionalcomponent)的腦幹神經核中,何者最接近中線?屬一般體傳入(generalsomaticafferent)屬一般體傳出(generalsomaticefferent)屬一般內臟傳入(generalvisceralafferent)屬一般內臟傳出(generalvisceralefferent)解答:B<99-2-27>下列關於疑核(nucleusambiguus)的敘述,何者正確?所發出之纖維支配咽內在肌群(intrinsiclaryngealmuscles)位於孤立核的背側含有交感神經節前神經元含有感覺神經元解答:A<100-2-10>顏面神經若受傷不會產生下列何項症狀?嘴角下垂食物堆積在口腔前庭微笑表情障礙提上眼瞼肌無力解答:D<101-2-5>病患舌頭吐出時,偏向左方,下列何者最


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