成因＆危險因子：懷孕初期胎盤尚未發育完成，此時卵巢會代替胎盤分泌黃體素，​當卵巢分泌的黃體素不足，子宮內膜就會剝落出血。

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我知道了0%首頁懷孕孕期知識懷孕初期出血一定是黃體素不足？專家：還有8種情況要小心！作者：戴筠發表日期：2019-07-05收藏關鍵字：懷孕出血、黃體素、子宮肌瘤、子宮外孕、腹痛「喂，李醫師，不好意思這麼晚打擾您，我太太剛剛起床上廁所發現內褲流了一攤血，請問這樣有可能是流產嗎？還是…」懷孕期間出血總讓人驚慌失措，不過並不是所有出血都需要擔心。

學會在第一時間判斷出血形態、掌握不同出血狀況，讓專家幫妳安穩度過孕期。

 出血了？別緊張先看是哪一種形態孕期出血通常會讓媽咪心驚驚，但並不是所有出血都需要擔心。

馨蕙馨醫院婦產科主治醫師曾翌捷表示，懷孕出血分成幾種形態，如廁後衛生紙有血絲或內褲有點狀血跡屬於少量出血，一般沒有大礙；褐色出血多半是先前體內殘存的血液沒有及時排出，只要量不多，沒有伴隨腹痛，也不必緊張；比較需要注意的是鮮血和血塊，出現這種情況代表體內正在流血，而且出血的量很多，才會在第一時間被排出，懷孕初期排出血塊有可能是流產徵兆，要特別小心。

由於出血合併腹痛對妊娠影響較大，無論出血量多寡，只要同時出現腹部陣痛、悶痛、劇痛或類似排尿灼熱疼痛等表現，就要立即就醫檢查。

 懷孕早期出血原因可能原因1.胚胎著床出血形態&症狀：在經期來潮前排出少量點狀、血絲狀的粉色或褐色血液。

成因＆危險因子：受精卵在著床過程中可能會輕微損傷子宮內膜，造成子宮內膜出血，這在懷孕初期很常見，基本上不會影響妊娠，但如果超音波檢查未發現胚胎，就要小心子宮外孕的風險。

如何處理：胚胎著床出血發生的時間點較早，時常會被誤以為是月經，如果在備孕期間出血，出血時間在月經來潮前、出血量比平常月經量少，最好到婦產科檢查是否為著床性出血。

著床性出血通常只要墊護墊觀察即可。

 可能原因2.黃體素不足出血形態&症狀：排出少量粉色或褐色血液，或排出大量鮮血、血塊。

成因＆危險因子：懷孕初期胎盤尚未發育完成，此時卵巢會代替胎盤分泌黃體素，當卵巢分泌的黃體素不足，子宮內膜就會剝落出血。

由於黃體素可以減少子宮收縮，讓子宮內膜腺體增生、肥厚，是幫助受精卵著床的重要元素，懷孕初期黃體素不足可能會導致流產。

如何處理：先照超音波檢查胎兒心跳發育是否正常，若胎兒心跳停止或發育不良，代表出血是胚胎本身的問題，與黃體素不足無關；若胎兒心跳發育正常，確認出血原因是黃體素不足，可視情況補充黃體素改善症狀。

曾翌捷醫師表示，由於懷孕前3個月做卵巢手術可能會影響卵巢分泌黃體素，如果在懷孕初期發現卵巢長腫瘤且需要開刀，最好等懷孕滿3個月以後再開刀，以免增加早期流產風險。

延伸閱讀：滿3個月進入穩定期？當心！中後期出血有可能是... Q黃體素不足一定要補充黃體素才不會流產？新英格蘭醫學期刊（TheNewEnglandJournalofMedicine,NEJM）最新研究顯示，懷孕初期黃體素不足，施打和不施打黃體素的流產機率只差3%，除非有重複流產病史，否則施打黃體素並不會明顯降低流產機率，由此可見施打黃體素並不是黃體素不足的必要選項，實際處理還是要以臨床情況為主。

  可能原因3.自然流產出血形態&症狀：排出比月經量多的鮮血或血塊，有時會伴隨骨盆、腹部或下背疼痛。

成因＆危險因子：懷孕初期胚胎狀況還不穩定，會與著床的子宮壁產生程度不等的分離，當分離面血管破裂，就會造成出血。

懷孕初期自然流產有8成比例都是胚胎發育不良，剩下2成則是胎盤缺陷或精子、卵子異常。

如何處理：服用促進宮縮的藥物排出妊娠組織，搭配輕度止痛藥緩解不適，服藥期間持續觀察出血量和疼痛感是否逐漸減緩，再回診確認子宮腔的剩餘組織已完全排出體外，只要胚胎被完整排出，大約兩個禮拜就會停止出血，兩個月內即可恢復經期。

   曾翌捷醫師提醒，胚胎發育不如預期、無法確認胚囊中是否有胚胎、無法確認胚胎是否有心跳、胚胎心跳消失都是自然流產的徵兆，產檢時出現上述任一種狀況就要做好流產的心理準備。

許多婦女因為沒有意識到自己懷孕，早期流產卻不自知，備孕期間如果經期來得較晚，量又特別多，最好到婦產科檢查是否為流產。

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