骨折的治療上，骨頭看到裂痕，就打兩、三個月的石膏來固定，但沒有骨折時，病人患部卻很腫，可能韌帶都撕裂了。

假設韌帶全斷，或許生長回去也不會很漂亮。

假設韌帶是部分 ...慈濟醫療志業搜尋...醫療志業素食與健康亮點特色最新消息財報連結誠信經營關於慈濟醫療志業「創辦人的話」上人開示執行長的話組織架構溯源記史花蓮慈濟醫學中心玉里慈濟醫院關山慈濟醫院大林慈濟醫院臺北慈濟醫院臺中慈濟醫院斗六慈濟醫院防疫專區科室介紹濟助申請澄清說明掛號服務網路掛號看診進度門診總表查詢、取消掛號病床數查詢健檢報告注意事項西藥查詢中藥查詢輔具服務醫療人文人醫心傳志為護理慈濟醫學雜誌影片專刊、特刊學術發展室徵信收受徵信支付徵信人才招募English聯絡我們您目前位置： 醫療人文人醫心傳ShareThis口述／劉冠麟　花蓮慈濟醫院骨科部主治醫師一名就讀慈濟高中的劉同學，約半年前的某個星期六下午因為打籃球造成右側腳踝腫脹疼痛，在母親陪同之下，傍晚緊急掛急診，照完X光之後，急診醫師排除有骨折的現象，劉同學星期一才至骨科門診尋求後續治療，經詳細檢查，確診為「右踝前距腓韌帶撕裂傷」，屬於軟組織的受傷。

運動受傷後該做什麼？急性運動損傷的處理方法，要遵從「PRICE」五個步驟。

P是Protection（保護）、R是Rest（休息）、I是Ice（冰敷，讓血管收縮，減緩血液循環，減少組織液溢出）、C是Compression（壓迫，減少出血與組織液流出）、E是Elevation（抬高，高於心臟）。

若病人傷害不大，在四十八小時之內，每次冰敷十五至二十分鐘，休息三十分鐘，至少每隔兩小時冰敷一次。

記得要將冰袋直接接觸皮膚。

在冰敷不夠的情況下，會導致起水泡，起水泡就是皮膚表皮的受傷，容易造成皮膚的感染，產生的合併症就會比較多。

有些病人因為起了水泡，還會塗敷中藥，這要特別注意傷口可能會出現問題，若沒有注意清潔無菌及良好包紮，萬一感染了演變成蜂窩性組織炎，那就得不償失。

深一點的開放性傷口，可能嚴重感染，讓整個病情變得複雜化。

當冰敷好了要固定，該固定多久的時間呢？一般來說，骨頭及韌帶生長的時間都是一樣的，兩個半月到三個月是跑不了的，換言之，不是沒有骨折，就不用保護。

劉同學的母親見孩子右腳踝腫脹及多處瘀青，利用手機通訊軟體先行與劉冠麟醫師聯繫，並拍攝患部及說明原委。

圖／游繡華提供觀察水泡變化門診可執行抽吸乾由於劉同學受傷隔天是星期日，尚未到診，他的母親見孩子右腳踝腫脹及多處瘀青，利用手機通訊軟體先行與我聯繫，拍攝患部及說明原委，我通盤了解，得知他返家後抬高腳休息做得不夠徹底，劉同學對於「PRICE」的五項急性傷害處理原則都沒有確實做到，我先叮嚀母親在這段時間的照顧重點，就是執行抬高、冰敷、休息，並請母親觀察有無起水泡及面積大小。

劉同學因為上學的緣故，身體必須移動，所以要確實固定是有困難的。

門診時，發現劉同學出現了小小顆的水泡，如果腫脹愈來愈嚴重，皮膚受傷範圍就會愈來愈擴大，當表皮層、真皮層受傷，裡頭會出水，等於表皮被撐壞了，水泡的範圍就會變大，這時要觀察的重點則跟顆數無關，而是水泡的面積大小，擔心患部的表皮會一直受傷。

至於水泡的處置，不建議民眾在家中自行將水泡弄破，若在門診，我們可以執行一些消毒的動作，將水泡抽吸乾，至少能讓皮膚還黏貼在上面。

劉同學大約一週後回診確認傷勢情況，他有消腫了一些。

這段時間，骨科介入的重點是觀察側韌帶有沒有很鬆，增加腳踝內翻及外翻的穩定性，劉同學當初打球受傷著地時，等於是將右踝外側拉鬆了，他的症狀就是需要使用踝部力量時，沒有穩定性。

超音波確認軟組織受損留心患部後續腫脹情況過了三週的急性期後，劉同學轉到復健科進行後續治療，接受超音波掃描確認軟組織受損情形。

骨科門診常見到這類的病人，劉同學的腳腫得像「麵龜」（臺語）一樣，第一眼判斷，猜想不是骨頭斷掉，就是韌帶斷掉。

像這類因著地而受傷的病人，腳的內踝或外踝可能會骨裂，為何骨裂大家會特別注意呢？假設骨頭沒有跑位，治療能獲得最好的效果，骨頭生長起來，幾乎能恢復到與正常人一模一樣，但若是韌帶受傷，因為肉眼無法看見，除非以超音波掃描，但在門診很難掃超音波，所以第一個篩檢的工具就是X光，並加上簡單的理學檢查。

在固定患部上，目前有兩種石膏材質，一種是樹脂，類似快乾膠，另一種是硫酸鈣，這兩種材質的石膏，效果都一樣。

在門診評估後，劉同學的母親決定自費購買「氣動式足踝護具」（醫療器材行有售），效果也