甲狀腺腫大怎麼辦? | 如何讓甲狀腺消腫
四、五十年前的台灣就像許多落後國家一樣,由於嚴重缺碘,導致地域性甲狀腺腫非常盛行,當時在街上要碰到『大脖子』根本就不稀奇。
自從五十六年政府全面在食鹽加 ... 親愛的會員，歡迎登入!帳號：密碼：民眾醫師 首頁>>專家說法 甲狀腺腫大怎麼辦? 作者：蔡政麟主任【童綜合醫院內分泌暨新陳代謝科】重要經歷/進修訓練/學歷： 前慈濟大林醫院新陳代謝科主任 前彰化基督教醫學院內分泌暨新陳代謝科及糖尿病中心專任醫師 美國民尼蘇達州梅約醫學中心內分泌、營養暨新陳代謝科研習 亞洲大學健康管理研究所碩士 高雄醫學院醫學系畢業請關心脖子的健康和美觀在新陳代謝科的門診裡,甲狀腺疾病是僅次於糖尿病的第二大病人群。
許多民眾常常因為前頸部有腫大而來到門診,當然這群患者裡不完全都有甲狀腺的問題,有些是淋巴結腫或皮膚腫瘤,也有一些是看起來脖子腫大,事實上是脂肪多或肌肉較厚,甲狀腺則是沒有問題。
真正的甲狀腺腫大可以是很緩慢的,也可以是很快速的;可能沒有不適,也可能會有壓迫感,甚至疼痛難忍;有的表現出功能亢進,有的反而是功能不足;可能單側腫,也可能雙側都腫;可能小到比指尖都小,也可能比桌球、棒球來的大;有些不用手術就能痊癒,有些卻一定要開刀切除才行。
很多患者都是在非常偶然的情況下發現了這個問題,像王先生是在理容院整修門面的時候,意外由理髮師發現的,陳小姐則是和友人去選購項鍊時,發覺自己適合的項鍊長度似乎比較長,才警覺到有前頸部腫大的現象。
其他譬如無意中照鏡子發現,或是經由健檢或家人、朋友觀察到的例子,可說是不勝枚舉。
四、五十年前的台灣就像許多落後國家一樣,由於嚴重缺碘,導致地域性甲狀腺腫非常盛行,當時在街上要碰到『大脖子』根本就不稀奇。
自從五十六年政府全面在食鹽加碘之後,『大脖子』的確少了許多,現在的甲狀腺腫並不是缺碘造成的,而可能和體質(遺傳)、和環境的因素(如飲用地下水、某種致腫物、感染)有關。
正常的甲狀腺雖然『薄的讓人幾乎忘了它的存在』,但它所引起的問題卻是變化多端的。
甲狀腺不僅腫大是問題,不腫大的甲狀腺也可能因為荷爾蒙分泌失調,造成功能異常,引發全身的疾病。
所以甲狀腺疾病可以大致分為兩類,一是形態學的異常,一是功能的失調,兩方面要同時評估和檢查,才能真正找到病因,對症治療。
甲狀腺腫大並不等於甲狀腺癌,但必須排除致癌的可能性。
事實上,臨床經驗和統計數字都證實絕大多數的甲狀腺疾病都是良性的病變,惡性腫瘤必竟是少數,大家不用太驚慌,但這少數也不能隨便忽略,一定要仔細受檢,以求證實或排除。
總括來說甲狀腺疾病主要有五大類：一、良性瘤：最常見,如結節腫、出血性囊腫、膠體腫、舌根囊腫。
二、發炎：包括慢性(自體免疫破壞)或稱橋本氏Hashimoto甲狀腺炎、急性(細 菌感染)、亞急性(病毒感染)。
三、機能亢進症：以葛瑞夫茲氏症Graves’(瀰漫性甲狀腺亢進腫)最常見,單一或多 發結節腫次之。
服用過量的甲狀腺素也可能造成亢進，必須減藥或停藥。
四、機能低下症：如先天異常、慢性發炎、手術切除、過量服用抗甲狀腺藥物、 原子碘治療或頭頸部腫瘤放射線治療後形成。
五、惡性腫瘤：包括乳突癌、濾泡癌、髓質癌及未分化癌,前兩種較常見,且分化 較好,只要積極治療,癒後相當好。
後兩種則惡性度高,甚至可能合併其他腫瘤, 治療上較為困難。
平常不起眼,也感受不到的小小內分泌器官,竟然有這麼多的問題存在,真是令人訝異!還好目前醫學發達,臨床經驗的累積和交流非常快速,基礎研究也不斷在進行中,許多甲狀腺疾病都有很好的診斷及治療方法,在內分泌相關專科醫師的安排和引導之下,按部就班接受周密的檢查,務必能發現問題所在,做最好的處置。
一、功能檢驗 這是大家較熟悉的抽血檢查,主要是測甲狀腺素T4及三碘甲狀腺素T3,以瞭解功能的高低。
另外也測甲狀腺刺激素TSH(由腦垂體分泌),進一步分辨問題。
抽血時不用禁食,結果只要幾天就知道,非常方便。
若是懷孕,使用避孕藥,或者身體有其他疾病(如肝病)時,甲狀腺素可能受到影響,這時可測游離甲狀腺素FreeT4-FT4以得知真正的功能。
除此之外,也可以測甲狀腺抗體anti-TPO/TRAb,來分析是否和自體免疫系統有關。
二、形態學檢查(一)甲狀腺觸診 正確而仔細的檢查,可以提供很多訊息。
正常的甲狀腺在頸部的前下方,氣管的前面及
自從五十六年政府全面在食鹽加 ... 親愛的會員，歡迎登入!帳號：密碼：民眾醫師 首頁>>專家說法 甲狀腺腫大怎麼辦? 作者：蔡政麟主任【童綜合醫院內分泌暨新陳代謝科】重要經歷/進修訓練/學歷： 前慈濟大林醫院新陳代謝科主任 前彰化基督教醫學院內分泌暨新陳代謝科及糖尿病中心專任醫師 美國民尼蘇達州梅約醫學中心內分泌、營養暨新陳代謝科研習 亞洲大學健康管理研究所碩士 高雄醫學院醫學系畢業請關心脖子的健康和美觀在新陳代謝科的門診裡,甲狀腺疾病是僅次於糖尿病的第二大病人群。
許多民眾常常因為前頸部有腫大而來到門診,當然這群患者裡不完全都有甲狀腺的問題,有些是淋巴結腫或皮膚腫瘤,也有一些是看起來脖子腫大,事實上是脂肪多或肌肉較厚,甲狀腺則是沒有問題。
真正的甲狀腺腫大可以是很緩慢的,也可以是很快速的;可能沒有不適,也可能會有壓迫感,甚至疼痛難忍;有的表現出功能亢進,有的反而是功能不足;可能單側腫,也可能雙側都腫;可能小到比指尖都小,也可能比桌球、棒球來的大;有些不用手術就能痊癒,有些卻一定要開刀切除才行。
很多患者都是在非常偶然的情況下發現了這個問題,像王先生是在理容院整修門面的時候,意外由理髮師發現的,陳小姐則是和友人去選購項鍊時,發覺自己適合的項鍊長度似乎比較長,才警覺到有前頸部腫大的現象。
其他譬如無意中照鏡子發現,或是經由健檢或家人、朋友觀察到的例子,可說是不勝枚舉。
四、五十年前的台灣就像許多落後國家一樣,由於嚴重缺碘,導致地域性甲狀腺腫非常盛行,當時在街上要碰到『大脖子』根本就不稀奇。
自從五十六年政府全面在食鹽加碘之後,『大脖子』的確少了許多,現在的甲狀腺腫並不是缺碘造成的,而可能和體質(遺傳)、和環境的因素(如飲用地下水、某種致腫物、感染)有關。
正常的甲狀腺雖然『薄的讓人幾乎忘了它的存在』,但它所引起的問題卻是變化多端的。
甲狀腺不僅腫大是問題,不腫大的甲狀腺也可能因為荷爾蒙分泌失調,造成功能異常,引發全身的疾病。
所以甲狀腺疾病可以大致分為兩類,一是形態學的異常,一是功能的失調,兩方面要同時評估和檢查,才能真正找到病因,對症治療。
甲狀腺腫大並不等於甲狀腺癌,但必須排除致癌的可能性。
事實上,臨床經驗和統計數字都證實絕大多數的甲狀腺疾病都是良性的病變,惡性腫瘤必竟是少數,大家不用太驚慌,但這少數也不能隨便忽略,一定要仔細受檢,以求證實或排除。
總括來說甲狀腺疾病主要有五大類：一、良性瘤：最常見,如結節腫、出血性囊腫、膠體腫、舌根囊腫。
二、發炎：包括慢性(自體免疫破壞)或稱橋本氏Hashimoto甲狀腺炎、急性(細 菌感染)、亞急性(病毒感染)。
三、機能亢進症：以葛瑞夫茲氏症Graves’(瀰漫性甲狀腺亢進腫)最常見,單一或多 發結節腫次之。
服用過量的甲狀腺素也可能造成亢進，必須減藥或停藥。
四、機能低下症：如先天異常、慢性發炎、手術切除、過量服用抗甲狀腺藥物、 原子碘治療或頭頸部腫瘤放射線治療後形成。
五、惡性腫瘤：包括乳突癌、濾泡癌、髓質癌及未分化癌,前兩種較常見,且分化 較好,只要積極治療,癒後相當好。
後兩種則惡性度高,甚至可能合併其他腫瘤, 治療上較為困難。
平常不起眼,也感受不到的小小內分泌器官,竟然有這麼多的問題存在,真是令人訝異!還好目前醫學發達,臨床經驗的累積和交流非常快速,基礎研究也不斷在進行中,許多甲狀腺疾病都有很好的診斷及治療方法,在內分泌相關專科醫師的安排和引導之下,按部就班接受周密的檢查,務必能發現問題所在,做最好的處置。
一、功能檢驗 這是大家較熟悉的抽血檢查,主要是測甲狀腺素T4及三碘甲狀腺素T3,以瞭解功能的高低。
另外也測甲狀腺刺激素TSH(由腦垂體分泌),進一步分辨問題。
抽血時不用禁食,結果只要幾天就知道,非常方便。
若是懷孕,使用避孕藥,或者身體有其他疾病(如肝病)時,甲狀腺素可能受到影響,這時可測游離甲狀腺素FreeT4-FT4以得知真正的功能。
除此之外,也可以測甲狀腺抗體anti-TPO/TRAb,來分析是否和自體免疫系統有關。
二、形態學檢查(一)甲狀腺觸診 正確而仔細的檢查,可以提供很多訊息。
正常的甲狀腺在頸部的前下方,氣管的前面及