三. 普維拉錠是黃體素，是一種排卵後才會出現的女性荷爾蒙，雌激素則是排卵前，​ ...Q:如何治療月經不順這個問題？鴨嘴大夫您好：我一直都受到月經經期不順暢的困擾(要嘛來很久，要嘛都不來)，本身較肥胖且有多囊性卵巢症候群、曾經還有子宮內膜簡單增生等問題；一開始的治療方式是吃西葯，若不來就吃葯催它來，若不走就吃葯讓它停，總覺得都靠葯物不是件很好的事，於是與西醫討論過後，利用中醫來調理，但，仍然靠西醫來追蹤內膜厚度。

從去年9月起我吃了中葯來調理最近2-4月每個月都有來月經，但是會來卻不會走，一直滴滴答答不停歇，又或者停了2個禮拜又來了(一開始來的量也是滴答那種)，說明白些幾乎每天都在出血，只是量多與少的差別罷了！因5/13發生性行為後，隔日早上有出血的狀況，於是看了西醫，醫生判斷可能是內膜不穩定的出血，但是內膜厚度又達1.87公分，醫生說已達一個厚度可能還是要先讓它剝落，於是我開始吃「普維拉錠5」，五天後出血的狀況已停止，醫生又再叫我吃5天，到時要觀察內膜的厚度是不是會突然增厚。

我想請問鴨嘴大夫幾個問題：一.   我不知道如何治療月經不順這個問題，到底要專一由西醫治療？還是由中醫治療？還是可以像現在一樣雙管齊下？(因為我想懷孕，但月經不正常的狀況下肯定很難)二.   為什麼最近三個月都有來月經了，內膜的厚度仍然那麼厚？我該如何預防？是否要注意什麼病變？！醫生有說有些女孩即使不來月經，內膜也不會變厚，但我不屬於那類，我只要不排卵內膜就會很厚。

三.   我上網查了普維拉錠，很多資訊讓我混肴，它應該是黃體素，也是一種荷爾蒙，那我吃了它雌激素會變多，內膜就會更厚，但..我已經很厚了，為什麼還要吃它呢？四.   我目前有在快走運動，一天一小時，這樣是否能改善多囊及內膜增生的狀況？還是需要再拉長時間或是更改其他運動才有幫助呢？五.   如果我吃剛普維拉錠之後內膜突然又很厚，是否又回歸到內膜增生的問題了？其實想問的問題很多，無法在幾分鐘的看診時間就通通問完，幸好還有鴨嘴大夫，想到有什麼婦科的問題都可以詢問，真的很感謝您！A:鴨嘴大夫回答：您經期一直都不順，與肥胖且有多囊性卵巢症症候群有關，因而不排卵也造成子宮內膜簡單增生。

一開始您若月經不來就吃葯催它來的治療方式，是治標的，也是有需要的，惟若月經不直不走是子宮收縮的問題，吃葯讓它停也是對的，至若月經會來卻不會走，一直滴滴答答不停歇，或者停了2個禮拜又來了，幾乎每天都在出血，其實也是卵巢不排卵引起的亂經而已，若吃中醫來調理，除非中藥粉內有加雜西藥，每個月也可能都有來月經。

總覺得都靠葯物不是件很好的事，於是與西醫討論過後，利用，但，仍然靠西醫來追蹤內膜厚度。

從去年9月起我吃了中葯來調理最近2-4月每個月都有來，只是量多與少的差別罷了！至若5/13性行為後出血的狀況，若排除子宮頸病變，醫生判斷可能是內膜不穩定的出血，仍可能是不排卵的關係吧。

一.   治療月經不順的問題，既然知道原因是不排卵，只要服用排卵藥調整卵巢功能恢復正常排卵即可，尤其您想懷孕，也要排卵正常才會生出健康寶寶。

排卵藥至今才發明不過四十多年，造福多少不孕症婦女，請問中藥治療有可能讓您排卵嗎？您又不是營養不良，中醫調理身體對卵巢何益？除非有加雜西藥賀爾蒙，中藥怎麼可能使每個月都來月經？相信女中醫師不孕症不排卵，也要吃排卵藥治療吧。

二.   因為不排卵，子宮內膜處於持續雌激素刺激下，內膜會持續增生增厚，只有服用黃體素（即普維拉錠一類）來對抗，否則子宮內膜持續增生過度，容易造成子宮內膜癌。

一般只要不排卵子宮內膜就會很厚，只有更年期婦女的內膜萎縮了，即使不來月經內膜也不會變厚。

三.   普維拉錠是黃體素，是一種排卵後才會出現的女性荷爾蒙，雌激素則是排卵前，在月經增生期負責子宮內膜增生的另一種女性荷爾蒙。

您吃了黃體素，雌激素也不會變多，黃體素反而是對抗子宮內膜增厚，使內膜進入分泌期，預備著床或來月經。

也就是說，黃體素是在對抗雌激素的增生作用，月經一直不來，不吃黃體素調經讓內膜剝落，內膜土金田日增厚才會病變。

四.   您目前有在快走運動可以健身，減少內臟及皮下脂肪，促進改善排卵功能，但要根本治療多囊及內膜增生的狀況，還是要找西醫師處方排卵藥，加上測量基礎體溫當參考。

五.   如果您吃了黃體素停藥後撒退出血，內膜剝落造成月經來了，不會再回歸到內膜增生的問題。

鴨嘴大夫　2018/5/28www.drkao.com本站純為服務性質本頁資料只供參考