【人醫心傳第159期封面故事】更年期賀爾蒙療法 | 大豆異黃酮 黃體 素
市面上很多廣告鼓吹植物性荷爾蒙，如：大豆異黃酮、山藥等，認為比西藥的女性荷爾蒙安全，可能未必如此。
未來，選用天然黃體素可能比選用天然雌激素來得更 ...【人醫心傳第159期封面故事】更年期賀爾蒙療法 醫療志業醫療專題醫療科室溯源記史亮點特色澄清聲明掛號服務醫療人文濟助申請捐款徵信人才招募友善連結English網路掛號慈院新聞溫馨日誌澄清說明素食與健康八里粉塵爆炸意外尼泊爾救援快訊English口述╱魏佑吉花蓮慈濟醫院婦產部產科主任攝影╱謝自富 魏佑吉醫師談到，當婦產科醫師使用賀爾蒙治療更年期，是以最低劑量為主，可減緩骨質疏鬆、預防心血管疾病，這是賀爾蒙使用的原則。
使用賀爾蒙療法之研究，目前區分為兩派。
一派為美國，使用懷孕的母馬尿液提煉賀爾蒙，屬於混合的複雜賀爾蒙類型。
在二○○二年，美國的醫學研究報告曾提及，服用賀爾蒙的人，得到乳癌的機率較高。
另一派為歐洲，使用一種純粹的化學結構式製造，並非從動物身上萃取而來。
但歐洲在二○○七年的醫學研究報告指出，事實上服用賀爾蒙的人，罹患乳癌的風險性並不是那麼高，這其中牽涉到許多複雜的問題。
歐美派看法分歧雌激素受體指標美國及歐洲對於賀爾蒙的研究結果截然不同，由於美國進行這項研究時，所採用的樣本數較大，較有代表性，導致民眾普遍認為，服用賀爾蒙的人，得到乳癌的機率較高。
但歐洲這一派，後來經過長遠的追蹤之後，樣本數也愈來越多，證明了採用賀爾蒙療法，罹患乳癌的風險性並不高。
這當中，也存在一些問題，在乳癌領域，區分為女性具有賀爾蒙受體的乳癌癌細胞，雖然都是乳癌，還分成受體的有無，過去並無真正對這方面進行分類。
簡單而言，若民眾罹患了乳癌，是擁有「雌激素受體」（estrogenreceptor）的，原則上建議不要使用賀爾蒙療法。
若女性乳癌成因，與賀爾蒙是無關的，服用賀爾蒙則沒有影響。
傳統上單獨只使用「雌激素」的治療，婦產科醫師一般用於已切除子宮的病人身上，就是擔心「雌激素」會造成子宮內膜的病變，引發子宮內膜癌。
沒有切除子宮的病人，若使用荷爾蒙療法，會以「雌激素」加上「黃體素」（progesterone）方式，來克服發生子宮內膜癌的問題。
美國這篇研究顯示，使用「雌激素」加「黃體素」的病人，得乳癌的機會有些微增高，平均每一萬人約增加八人罹患乳癌的機會，弔詭的是，大家原本認為單純使用「雌激素」會造成罹患乳癌的機會較高，反倒加上了「黃體素」之後，罹癌比例卻增加了，這一直無法解釋。
「雌激素」（左側紅色藥丸）對於心血管有保護的機制，目前以口服方式居多。
但歐洲這幾年在實驗室中發現，問題可能出在「黃體素」身上，因為過去使用合成的「黃體素」，與人體自然產生的「黃體素」迥異，這對乳癌細胞的刺激發展，是完全不同的。
人類自然產生的「黃體素」會讓細胞往好的方向分化，合成的「黃體素」則會讓細胞往不好的方向分化，或造成增生，這可以解釋為何當年美國的研究報告有此一問題。
結論就是，使用賀爾蒙造成的乳癌比例，並沒有這麼高了。
雌激素會讓乳房細胞增生，並不會讓乳房細胞癌化，所以雌激素只會讓乳癌細胞因增生而提早發生，加上乳癌的發生和乳癌基因有很大的關係，對不具乳癌基因的婦女，雌激素是很安全的，再加上選用適當的黃體素，荷爾蒙療法就更安全了。
市面上很多廣告鼓吹植物性荷爾蒙，如：大豆異黃酮、山藥等，認為比西藥的女性荷爾蒙安全，可能未必如此。
未來，選用天然黃體素可能比選用天然雌激素來得更重要，只要選用適當，更年期女性並不用擔心發生乳癌，也因副作用相對較小，我們可以忽略這一塊。
目前認為，五十歲以下的更年期女性，使用賀爾蒙療法若超過五年效期，仍需給婦產科醫師重新評估。
若屬於六十歲以上的更年期女性，才剛開始使用賀爾蒙療法，需要一、兩年就進行評估一次，頻率較為密集。
控制心血管疾病使用時機是關鍵更年期女性因缺乏賀爾蒙，導致壞膽固醇上升、好膽固醇降低的現象，發生了「代謝症候群」，補充賀爾蒙就能改善。
傳統認為，賀爾蒙會降低壞的膽固醇，讓好的膽固醇上升，推論賀爾蒙能夠降低心血管疾病，然而，美國在二○○二年的同一篇研究報告，卻否定了這樣的推論。
補充賀爾蒙的病人，膽固醇降低了，但發生心血管疾病、心肌梗塞、中風的比例卻沒有降低，這也無法解釋。
近幾年發現，這是肇因於賀爾蒙使用的時機，若使用賀爾蒙，是在心血管疾病發生之前，換言之，剛進入更年期就使
未來，選用天然黃體素可能比選用天然雌激素來得更 ...【人醫心傳第159期封面故事】更年期賀爾蒙療法 醫療志業醫療專題醫療科室溯源記史亮點特色澄清聲明掛號服務醫療人文濟助申請捐款徵信人才招募友善連結English網路掛號慈院新聞溫馨日誌澄清說明素食與健康八里粉塵爆炸意外尼泊爾救援快訊English口述╱魏佑吉花蓮慈濟醫院婦產部產科主任攝影╱謝自富 魏佑吉醫師談到，當婦產科醫師使用賀爾蒙治療更年期，是以最低劑量為主，可減緩骨質疏鬆、預防心血管疾病，這是賀爾蒙使用的原則。
使用賀爾蒙療法之研究，目前區分為兩派。
一派為美國，使用懷孕的母馬尿液提煉賀爾蒙，屬於混合的複雜賀爾蒙類型。
在二○○二年，美國的醫學研究報告曾提及，服用賀爾蒙的人，得到乳癌的機率較高。
另一派為歐洲，使用一種純粹的化學結構式製造，並非從動物身上萃取而來。
但歐洲在二○○七年的醫學研究報告指出，事實上服用賀爾蒙的人，罹患乳癌的風險性並不是那麼高，這其中牽涉到許多複雜的問題。
歐美派看法分歧雌激素受體指標美國及歐洲對於賀爾蒙的研究結果截然不同，由於美國進行這項研究時，所採用的樣本數較大，較有代表性，導致民眾普遍認為，服用賀爾蒙的人，得到乳癌的機率較高。
但歐洲這一派，後來經過長遠的追蹤之後，樣本數也愈來越多，證明了採用賀爾蒙療法，罹患乳癌的風險性並不高。
這當中，也存在一些問題，在乳癌領域，區分為女性具有賀爾蒙受體的乳癌癌細胞，雖然都是乳癌，還分成受體的有無，過去並無真正對這方面進行分類。
簡單而言，若民眾罹患了乳癌，是擁有「雌激素受體」（estrogenreceptor）的，原則上建議不要使用賀爾蒙療法。
若女性乳癌成因，與賀爾蒙是無關的，服用賀爾蒙則沒有影響。
傳統上單獨只使用「雌激素」的治療，婦產科醫師一般用於已切除子宮的病人身上，就是擔心「雌激素」會造成子宮內膜的病變，引發子宮內膜癌。
沒有切除子宮的病人，若使用荷爾蒙療法，會以「雌激素」加上「黃體素」（progesterone）方式，來克服發生子宮內膜癌的問題。
美國這篇研究顯示，使用「雌激素」加「黃體素」的病人，得乳癌的機會有些微增高，平均每一萬人約增加八人罹患乳癌的機會，弔詭的是，大家原本認為單純使用「雌激素」會造成罹患乳癌的機會較高，反倒加上了「黃體素」之後，罹癌比例卻增加了，這一直無法解釋。
「雌激素」（左側紅色藥丸）對於心血管有保護的機制，目前以口服方式居多。
但歐洲這幾年在實驗室中發現，問題可能出在「黃體素」身上，因為過去使用合成的「黃體素」，與人體自然產生的「黃體素」迥異，這對乳癌細胞的刺激發展，是完全不同的。
人類自然產生的「黃體素」會讓細胞往好的方向分化，合成的「黃體素」則會讓細胞往不好的方向分化，或造成增生，這可以解釋為何當年美國的研究報告有此一問題。
結論就是，使用賀爾蒙造成的乳癌比例，並沒有這麼高了。
雌激素會讓乳房細胞增生，並不會讓乳房細胞癌化，所以雌激素只會讓乳癌細胞因增生而提早發生，加上乳癌的發生和乳癌基因有很大的關係，對不具乳癌基因的婦女，雌激素是很安全的，再加上選用適當的黃體素，荷爾蒙療法就更安全了。
市面上很多廣告鼓吹植物性荷爾蒙，如：大豆異黃酮、山藥等，認為比西藥的女性荷爾蒙安全，可能未必如此。
未來，選用天然黃體素可能比選用天然雌激素來得更重要，只要選用適當，更年期女性並不用擔心發生乳癌，也因副作用相對較小，我們可以忽略這一塊。
目前認為，五十歲以下的更年期女性，使用賀爾蒙療法若超過五年效期，仍需給婦產科醫師重新評估。
若屬於六十歲以上的更年期女性，才剛開始使用賀爾蒙療法，需要一、兩年就進行評估一次，頻率較為密集。
控制心血管疾病使用時機是關鍵更年期女性因缺乏賀爾蒙，導致壞膽固醇上升、好膽固醇降低的現象，發生了「代謝症候群」，補充賀爾蒙就能改善。
傳統認為，賀爾蒙會降低壞的膽固醇，讓好的膽固醇上升，推論賀爾蒙能夠降低心血管疾病，然而，美國在二○○二年的同一篇研究報告，卻否定了這樣的推論。
補充賀爾蒙的病人，膽固醇降低了，但發生心血管疾病、心肌梗塞、中風的比例卻沒有降低，這也無法解釋。
近幾年發現，這是肇因於賀爾蒙使用的時機，若使用賀爾蒙，是在心血管疾病發生之前，換言之，剛進入更年期就使