良性前列腺肥大症 | 前列腺肥大定義

良性前列腺肥大是中年以上男性最常見的泌尿道生理變化,也常常被認為是中年及老年男人下尿路症狀的主要原因。

前列腺是一個包圍尿道的腺 ...Sidebar×回首頁本科簡介團隊陣容訊息公告衛教專區泌尿部健康講座【直播】網站連結泌尿科醫學會臺灣尿失禁防治協會回首頁本科簡介團隊陣容訊息公告衛教專區泌尿部健康講座【直播】網站連結泌尿科醫學會臺灣尿失禁防治協會重要訊息談老年人的尿失禁-2017-04-06,週四02:02可怕的血尿-2017-04-06,週四01:58攝護腺肥大雷射手術治療-2017-04-06,週四01:53前列腺肥大症的藥物與手術治療-2017-04-06,週四01:49前列腺肥大微創手術-雷射治療-2017-04-06,週四01:44衛教專區詳細內容2013-04-03良性前列腺肥大症(BenignProstaticHyperplasia) 良性前列腺肥大是中年以上男性最常見的泌尿道生理變化,也常常被認為是中年及老年男人下尿路症狀的主要原因。

 前列腺是一個包圍尿道的腺體,位在膀胱下方。

前列腺主要是分泌前列腺液,提供精蟲活動以及活力的主要營養份來源。

前列腺在男性青春期開始便會開始增大,到了40歲左右,前列腺的重量大約20克,在40歲之後,由於男性荷爾蒙逐漸減少,因此相對的前列腺也會開始變大。

一般而言,大約到男性50歲左右有些前列腺便會逐漸的腫大,阻塞前列腺所圍住的尿道。

前列腺腫大可能是良性,也有可能是惡性。

由於前列腺的腺體腫大使得尿道阻力增加,因此會使得排尿時膀胱面臨著較大的尿道阻力而造成膀胱出口的症狀。

 其實前列腺造成膀胱出口阻塞,是一種漸進式的生理情況,它可以很輕微沒有症狀,也可能變得非常嚴重,導致較為明顯的下尿路症狀,甚至造成病人無法排尿的急性尿滯留,但是病人的下尿路症狀嚴重程度與前列腺腫大的大小並沒有直接的關係。

有些人前列腺並不大,但是前列腺的張力很高,同樣的會使得尿道受到很大的阻力。

有些人的前列腺很大,尿道卻維持較為輕鬆的阻塞,因此也沒有任何的下尿路症狀。

如果我們用拳頭來比喻前列腺,那拳頭中間握住一條水管,那就是我們的尿道,拳頭可能很大,但握住水管的握力卻不一定很高,或者是拳頭也可能很小,但是卻把水管握得扁扁的,都可能造成嚴重的下尿路症狀。

 下尿路症狀包括頻尿、急尿、夜尿這三種膀胱儲存症狀,以及尿流細小、排尿困難、排尿間斷、尿後殘尿感等四種排空的症狀,具有這些症狀的病人,並不一定就有前列腺肥大症。

男性具有下尿路症狀的病人當中,根據研究大約有三分之一其實並沒有真正的膀胱出口阻塞,他的下尿路症狀可能是來自於逼尿肌的感覺提前或是膀胱過動症,也有可能是來自於尿道外括約肌放鬆不良,或者是先因性的下尿路症狀。

如果我們針對所有下尿路症狀的病人都來實施前列腺的手術,那有可能有三分之一的病人在手術後並沒有辦法真正的改善他的下尿路症狀。

 由於男性的前列肥大會造成排尿困難以及急性尿滯留,漸漸的大部份的男性病人到了中年以後都會很擔心自己是不是因為前列腺肥大而產生一些後遺症。

如果由醫師的觀點來看,前列腺肥大是一種腺體增生的現象,但如果前列腺肥大並沒有造成尿道的阻塞,並不需要任何的治療。

但是前列腺的大小與是否會造成尿道阻塞具有相對的關係,也就是說如果前列腺越大的,對於產生尿道阻塞的機會也會越高。

因此對於一個前列腺容積大於30毫升的病人而言,他有尿道阻塞的機會也就越高。

對於這些病人,我們如果檢查他的最大尿流速,發現他的最大尿流速小於12ml/sec的時候,我們便要小心這些病人可能已經具有尿道阻塞,而需要給予藥物治療。

但如果病人的尿流速仍大於15ml/sec,可以觀察的方式,每年定期檢查前列腺大小以及尿流速來作為是否需要進一步治療的指標。

除了前列腺大小之外,前列腺特殊抗原(PSA)也是一個相當重要的指標。

前列腺特殊抗原是由前列腺分泌的一種蛋白質,在血中的濃度相當稀微,但如果前列腺肥大到一個程度,前列腺的特殊抗原便會有上升。

如果前列腺特殊抗原上升至1.4ng/me以上時,我們便可以認定,這個病人的前列腺已經有開始肥大的現象。

當然前列腺特殊抗原高於4ng/ml以上時,我們更要擔心這個病人是否在前列腺裡面藏著前列腺的癌細胞。

有時候我們還需要進一步加以檢查,才能夠提早發現病人有前列腺癌的存在。

 整體而言,一個有較大的前列腺容積,較低的最大尿流


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