台灣的婦女有福了！天然的黃體素不會增加乳癌的機率 | 口服黃體素
口服微粒化天然黃體素的一種副作用是「頭暈、嗜睡」，建議於睡前服用，還可以幫助容易入睡、以及改善睡眠品質，效果更佳。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說台灣的婦女有福了！天然的黃體素不會增加乳癌的機率收藏瀏覽數214,3162017/06/15·作者/王馨世·出處/Webonly放大字體天然的雌激素與天然的黃體素是甚麼？天然的雌激素與黃體素，是指人類女性「卵巢」所製造及分泌的雌激素與黃體素(圖1)。
一般而言，卵巢還有排卵功能的婦女，能夠週期性的分泌雌激素與黃體素，雌激素的分泌在卵巢與月經週期的任何時間都存在，只是量的多少而已，而黃體素只有在排卵之後才會製造與分泌(圖2)。
但停經以後的婦女，因為卵巢功能退化，無法再製造雌激素與黃體素，會導致荷爾蒙缺乏的更年期症狀，嚴重者須以荷爾蒙治療才能改善症狀。
值得注意的是，停經後婦女的更年期症狀，是以雌激素來治療，但是有子宮的婦女必同時服用黃體素來保護子宮，若沒有子宮的婦女，則不需服用黃體素。
天然黃體素製劑是如何製造的？天然黃體素製劑，雖然原料是植物(墨西哥野芋)，但須經過特殊的萃取及處理過程，最後得到構造成分完全與人類女性卵巢所製造的相同者，才可以稱為天然的黃體素，也稱為「生物一致性」的黃體素。
天然的黃體素是脂溶性的，直接口服會受到胃酸的破壞，無法有效利用，必須經過特殊的過程包裝成微粒化天然黃體素的膠囊，這樣可以避開胃酸的破壞，到達腸道後才吸收利用，這就是目前使用的口服微粒化天然黃體素（oralmicronizedprogesterone）。
但必須強調的是：吃了這些含有荷爾蒙原料的植物，體內無法得到天然黃體素。
天然的黃體素製劑有甚麼好處？現在使用的許多黃體素製劑，雖然構造上類似天然的荷爾蒙，也有治療效果，但卻可能產生其他的副作用與合併症。
之所以有治療效果，是因為能與黃體素受體結合，透過其受體發揮療效。
至於會產生其他的副作用與合併症，是因為也能夠和其他的荷爾蒙受體(如：糖皮質激素的受體)結合，透過這些不是黃體素受體的作用，才會導致原本不希望出現的腫瘤細胞增生(如：乳癌)。
天然黃體素製劑，不會與其他荷爾蒙受體結合，因此在服用適當的劑量時，不會有增加其他癌症發生的情形。
現行台灣婦女所使用的荷爾蒙製劑是全球最優化的藥劑現行台灣停經後婦女所使用的天然雌激素(口服、或塗抹於皮膚的凝膠)，以及口服微粒化天然黃體素（oralmicronizedprogesterone），長期使用並不會增加乳癌的機率，而且發生心臟血管硬化的機會也相對的低很多。
口服微粒化天然黃體素的一種副作用是「頭暈、嗜睡」，建議於睡前服用，還可以幫助容易入睡、以及改善睡眠品質，效果更佳。
天然的雌激素與大豆異黃酮的差別雖然現在已經有天然雌激素與黃體素製劑可以治療更年期症狀，但還是有許多婦女仍存有發生乳癌的恐懼，因此偏好服用植物性的雌激素，例如：大豆異黃酮…等。
大豆異黃酮是從黃豆中萃取出來的一群植物性雌激素，是類似天然雌激素構造的物質，可以透過和雌激素受體結合，略為改善更年期熱潮紅的症狀，但卻不是雌激素，因此改善更年期症狀的效果也比雌激素差很多。
大豆異黃酮只具有輕微改善更年期熱潮紅的療效，對嚴重的更年期症狀、與骨質疏鬆症並無明顯效益。
台灣國家衛生研究院所帶領執行的一個多中心研究，發現431位台灣停經後婦女，每日服用300毫克的大豆異黃酮長達2年，無法達到預防與降低骨質疏鬆症的效果，研究成果刊登於2012年5月的國際骨質疏鬆症醫學期刊(OsteoporosisInternational2012;23(5):1571–1580.)。
大豆異黃酮的萃取過程必須與氧氣隔離，才不會被氧化而失去活性效益，經這樣萃取製造的大豆異黃酮，才有改善更年期熱潮紅的療效，但效果仍然與天然雌激素差距很大。
坊間雖可買到多種不同品牌的大豆異黃酮，但無法確定其萃取過程之正確性及有效性，所以常會得到花錢但卻無實際療效的結果，只得到心理安慰的效益而已，這是值得一般民眾注意的。
<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>推薦閱讀：避免子宮、卵巢生病3種食物要少吃女性不確定是否進入更年期？快來自我評估三陰性乳癌、子宮內
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一般而言，卵巢還有排卵功能的婦女，能夠週期性的分泌雌激素與黃體素，雌激素的分泌在卵巢與月經週期的任何時間都存在，只是量的多少而已，而黃體素只有在排卵之後才會製造與分泌(圖2)。
但停經以後的婦女，因為卵巢功能退化，無法再製造雌激素與黃體素，會導致荷爾蒙缺乏的更年期症狀，嚴重者須以荷爾蒙治療才能改善症狀。
值得注意的是，停經後婦女的更年期症狀，是以雌激素來治療，但是有子宮的婦女必同時服用黃體素來保護子宮，若沒有子宮的婦女，則不需服用黃體素。
天然黃體素製劑是如何製造的？天然黃體素製劑，雖然原料是植物(墨西哥野芋)，但須經過特殊的萃取及處理過程，最後得到構造成分完全與人類女性卵巢所製造的相同者，才可以稱為天然的黃體素，也稱為「生物一致性」的黃體素。
天然的黃體素是脂溶性的，直接口服會受到胃酸的破壞，無法有效利用，必須經過特殊的過程包裝成微粒化天然黃體素的膠囊，這樣可以避開胃酸的破壞，到達腸道後才吸收利用，這就是目前使用的口服微粒化天然黃體素（oralmicronizedprogesterone）。
但必須強調的是：吃了這些含有荷爾蒙原料的植物，體內無法得到天然黃體素。
天然的黃體素製劑有甚麼好處？現在使用的許多黃體素製劑，雖然構造上類似天然的荷爾蒙，也有治療效果，但卻可能產生其他的副作用與合併症。
之所以有治療效果，是因為能與黃體素受體結合，透過其受體發揮療效。
至於會產生其他的副作用與合併症，是因為也能夠和其他的荷爾蒙受體(如：糖皮質激素的受體)結合，透過這些不是黃體素受體的作用，才會導致原本不希望出現的腫瘤細胞增生(如：乳癌)。
天然黃體素製劑，不會與其他荷爾蒙受體結合，因此在服用適當的劑量時，不會有增加其他癌症發生的情形。
現行台灣婦女所使用的荷爾蒙製劑是全球最優化的藥劑現行台灣停經後婦女所使用的天然雌激素(口服、或塗抹於皮膚的凝膠)，以及口服微粒化天然黃體素（oralmicronizedprogesterone），長期使用並不會增加乳癌的機率，而且發生心臟血管硬化的機會也相對的低很多。
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天然的雌激素與大豆異黃酮的差別雖然現在已經有天然雌激素與黃體素製劑可以治療更年期症狀，但還是有許多婦女仍存有發生乳癌的恐懼，因此偏好服用植物性的雌激素，例如：大豆異黃酮…等。
大豆異黃酮是從黃豆中萃取出來的一群植物性雌激素，是類似天然雌激素構造的物質，可以透過和雌激素受體結合，略為改善更年期熱潮紅的症狀，但卻不是雌激素，因此改善更年期症狀的效果也比雌激素差很多。
大豆異黃酮只具有輕微改善更年期熱潮紅的療效，對嚴重的更年期症狀、與骨質疏鬆症並無明顯效益。
台灣國家衛生研究院所帶領執行的一個多中心研究，發現431位台灣停經後婦女，每日服用300毫克的大豆異黃酮長達2年，無法達到預防與降低骨質疏鬆症的效果，研究成果刊登於2012年5月的國際骨質疏鬆症醫學期刊(OsteoporosisInternational2012;23(5):1571–1580.)。
大豆異黃酮的萃取過程必須與氧氣隔離，才不會被氧化而失去活性效益，經這樣萃取製造的大豆異黃酮，才有改善更年期熱潮紅的療效，但效果仍然與天然雌激素差距很大。
坊間雖可買到多種不同品牌的大豆異黃酮，但無法確定其萃取過程之正確性及有效性，所以常會得到花錢但卻無實際療效的結果，只得到心理安慰的效益而已，這是值得一般民眾注意的。
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