因為這個手術說大不大，說小不小，為了把囊腫取出，耳下必須開一刀，把唾液腺,​舌下腺都取出來，才不會造成日後復發，白開一刀的結果還有 ...批踢踢實業坊›看板dog關於我們聯絡資訊返回看板作者winkipinki()看板dog標題[心得]太郎的唾液腺囊腫手術時間TueMar1112:39:142014完整圖文：http://tantanfamily.pixnet.net/blog/post/356548253太郎的唾液腺囊腫，是2013年底的某天晚上幫他刷牙時間發現的發現時的囊腫還沒大到影響外觀，一開始不覺得怎樣，只覺得怎麼嘴巴裡多了一塊肉？後來某一根神經突然繃起來，覺得好像不太對勁，一挖開他的嘴囊腫就像青蛙的氣囊一樣跑了出來這是今年（2014)2月開刀前，在麻醉的情況下所拍，可以看到囊腫完整的樣子太郎的囊腫藏在舌下，如果不嘴巴打開，從外觀看上去，並沒有什麼特別這是開刀前(1月)所拍著生活照，外觀看起來完全沒有異狀，還沒有到像犬類疾病書上的病例，腫到整個下巴像含了一顆橘子所以也算我發現的早從13年12月發現，到14年2月開刀，約莫過了3個月左右為什麼經過了快3個月才決定開刀？因為一開始醫師希望能從內科的方式下手處理！如果內科能夠使太郎的囊腫消失，那太郎就可以免於一刀，這是醫生所希望的發現的當時，太郎的囊腫並沒已造成什麼生活上的問題，一切的飲食,精神都很正常還記得醫師的診斷指向唾液腺囊腫的時候，他還苦笑著說，上天真是考驗你，把棘手的問題都讓你遇上了......醫生說他一年裡會遇上唾液腺囊腫的case不多，有更多是已經腫到向拳頭一樣大了，主人才發現帶去就診相較於我傾向積極的處置，也就是馬上手術醫生並不同意！因為這個手術說大不大，說小不小，為了把囊腫取出，耳下必須開一刀，把唾液腺,舌下腺都取出來，才不會造成日後復發，白開一刀的結果還有口腔內部的囊腫也要取出，也就是太郎總共會有2個傷口，一個在嘴內，一個在耳下！光是聽了就很痛，後來的手術之後，也證明這確實是讓狗兒與主人都非常受苦的手術，也了解當初醫生的初衷犬唾液腺囊腫，到底是什麼疾病？如果用這個中文名稱去google，得不到什麼有參考性的資料，相關病例實在太少了所以要從他的英文名稱下手：SalivaryCycts在peteducation網站中有很詳細的介紹（連結在此）比較一下正常犬的下顎與唾液腺囊腫犬的下顎（圖片來自peteducation）摘要如下(若有不足，請多見諒)：whatisSalivaryCycts？Thesalivaryglands,astheirnameimplies,areresponsiblefortheproductionofsaliva.Severalsetsofthemlieinthetissueareabeneaththeskinintheupperandlowerjaw.Salivaproductiongoesonconstantly.Itcontinuouslymakesitswayintothemouththroughsmallductsthatoriginatewithinthesalivaryglandsandcourseundertheskin,openingdirectlyintotheoralcavity.Thepurposeofsalivaistolubricatethemouth,moistenthefood,andbeginthedigestiveprocess.犬的口腔在組織中有許多負責液體分泌的腺體，這些腺體負責製造唾液，功能在於滋潤口腔與消化食物Salivarycystsoccurwhensalivaleaksfromthesalivaryductsintothetissuesnearorwithinthemouth.Thismaybecausedsimplybytraumatotheducts.Insomeinstances,theductmayhavebeenbrokenoritmayhavebeenbruisedwiththeresultantswellingclosingofftheduct.Inothercases,anabscessortumorintheareamayputenoughoutsidepressureontheducttopinchitoffasyoumightagardenhose.Finally,thereareinstanceswhentheglands,becauseofaninternalinflammatoryprocess,releaseafluidthatisjusttoothicktomakeitswaythroughthetinyducts.Thisagainleadstoanobstruction.Allofthesecaseshavethesamefinalresult.Whethertheductwasoriginallyrupturedornot,thepressureofcontinuedsalivaproductionbytheglandswillfinallycausethewallsofthesetinytubestobreakandallowsalivatoleakintothesurroundingtissue.唾液因導管破裂或阻塞，使唾液大量分泌流入組織或口腔內造成阻塞，原因有可能是創傷,膿瘡,或腫瘤！因為口腔內部持續性的發炎與刺激，造成唾液無法使組織吸收，形成囊腫ps.這部分我有看過一些國外的病例是，抽取囊液，可以加以化驗，或是使囊腫變小有可能消失。

不過這部分醫生不建議，因為麻醉的風險很大，如果麻醉只是為了取樣，最後手術還要再麻醉一次，只是徒然增加風險！whatisSalivaryCycstlooklike？inanaffectedanimal,weseethesalivarycystsineitheroftwoplaces.Typically,alargepocketofsalivawillformunderthejawatthebaseoftheneck......Theotherareawherecystsarefoundiswithinthemouth,underthetongue.囊腫可能發現的地方有二：顎下與舌下ps.網站介紹是說前者比較不會對生活有影響，可以正常吃喝;後者則是會影響到飲食,飲水。

太郎是屬於後者，但並沒有在飲食,飲水方面產生問題，也不會表現出痛感。

除非他是太會忍，或是癡癡的驅動力實在太大了，以至於他可以忍耐極度不適的感覺(唉，除非他能開口講話告訴我)WhatisthetreatmenttoSalivaryCycstWhendealingwithasalivarycyst,medicaltherapyaloneisrarelysuccessful.Thereareisolatedinstancesinwhichalocalinfectionorinflammationcanbeeliminatedwithmedication.Ifthesalivaryductflowhasonlybeenrestricted,allmayreturntonormal.很少有病例是靠藥治成功解決的！Surgeryisrequiredincaseswheresalivaisleakingintothesurroundingtissues.Inthoseanimalswithalarge,fluid-filledcystbelowthejaw,thesalivaryglandsontheaffectedsidearecompletelyremoved.Usuallythismeansallofthemandibularandsublingualglandsononeside.Althoughthismayseemextreme,theremainingglandsrespondtotheincreasedneedandadjusttheirproductiontocompensatefortheremoval.發病處的腺體要完全處下，雖然看起來是很極端的做法，不過口腔內的其他腺體會補充取下線體的作用。

Incasesinvolvingaranula,thesurgeryismuchmoresimple.Theranulaisopenedanditswallsarebasicallyturnedinsideoutandsutureddowntotheliningofthemouth.Thiscreatesanevertedpouchthatslowlyheals,forminganewopeningforthesalivaryduct.Thesalivaryglandsthemselvesarenotaffectedinthesurgicalcorrectionofaranula.另一種手術方式是：把囊袋中的組織取出，把囊皮外翻與口腔的內襯縫合，製造一個新的袋狀出口，讓唾液導管的唾液流出，這種方式並不會影響腺體本身ps.這就是後來太郎的囊腫手術醫生所採行的方式，所用的縫線是特製的細線，是可以自行吸收的！Theimportantpointforownerstorecognizeisthatsalivarycystsshouldbeseenbyaveterinarianassoonaspossible.Iftheownerwaitstoolonginacaseofthecystbelowthejaw,itisdifficultforthecliniciantodetermineonwhichsideitoriginated.Noonewantstosurgicallyremoveallthemandibularandsublingualglandsfromonesideandthendiscoveritwasthewrongside.早期發現是必要的，否則等到兩邊的唾液腺都腫起來了，就很難分辨囊腫的原發之處，那可能就要把2邊的腺體都取下，這樣子製造的傷口就會更大了！雖然早就看過這些資料，對內科方式的處理雖然不抱太大希望，但還是期盼太郎就是那少數可用藥物治療的例外一開始用類固醇與抗生素下去控制，的確出現了效果，吃了一個禮拜的藥，囊腫縮得非常小，那時候內心的喜悅真是無法形容，或許太郎真的可以免除這次手術。

於是拿掉類固醇再開了一個禮拜的藥後，令人傷心的是，囊腫又腫回來了醫生也很難過的宣布，必須要手術處理其實我心裡是還很感謝醫生的用心，因為他的治療總是會先往狗狗著想的方向出發，不會輕易就決定動刀因為卡到一些私人因素與過年，所以手術的時間就定在今年(2014)的2月18原本的醫生雖然因為某些原因請假無法看診了，不過還是給同院的另一位醫師手術，雖然換了醫生，但是接手的醫生一樣很細心，也順利完成太郎的手術！接下來是這次手術的記錄，頗有血腥畫面，無法承受者請快速瀏覽@@當天完成手術的太郎總共取下的組織：囊腫組織,唾液腺,舌下腺手術的傷口有2處，一處在耳下,一處在舌下Day1，耳下長長的傷口像蜈蚣般，怵目驚心舌內的縫線，這是手術後第三天複診短暫麻醉所觀察的傷口狀況複診的目的是怕舌下傷口感染，所幸傷口沒有發炎的跡象醫生有特別交代不要吃堅硬的食物，不過三隻平常本來就以鮮食為主，食物都處理的蠻軟爛的我擔心太郎會因為嘴內的傷口影響到他的食慾，特別買了亞培的寵膳，完全是液態，而且營養,熱量都足夠寵膳的營養成分太郎對吃吃的執念非常強，所以手術完食慾完全沒有影響，對寵膳也很捧場，其實目前還找不到他不捧場的食物啦前1,2天就用吸管灌著他喝，除了第一天手術完回家，嘴內的傷口讓他痛得吸了幾管就發脾氣不吸了液體的寵膳是米色的，聞起來有一點米漿的味道，鹹鹹的第三天之後，開始加一些平常吃的鮮食，不過我怕食物的殘渣還是會殘留在傷口上，影響到癒合，所以特別把太郎的食物全部用調理棒打成糊狀這是白飯+鱸魚＋山藥＋寵膳這段時間是無法幫太郎每天刷牙，所以每天吃完飯之後，就以醫生給的口腔用清潔液沾濕棉棒，幫太郎清潔一次的手術，不論對生理與心理都是一次耗損與折磨休養的前幾天，平常活潑好動的他，大部份就是帶著讓他金每頌的頭套，靜靜地窩在沙發上前3天是傷口最紅,最難過的幾天從開完刀的那一天，到第3天，他才有正常的便便，這3天內連蹲下的動作都不肯這代表了什麼？太郎是吃完飯馬上會的孩子，也很enjoy這件事情XD忍了3天，可見他有多不舒服傷口要10天才能拆線，舌下的傷口不需要拆線，就等它自然崩解這10天太郎就過著有點憂鬱,有點番番的頭套人生，因為心情不好的關係，連睡覺也要很霸道~"~（霸佔了我的枕頭，請問我要睡哪？）拆線那天檢查一下舌下的傷口，沒有發炎，有些線頭已經自然崩解掉了這次的病理切片結果出來的很快，有別於之前胖胖的病理報告都是送台大化驗這次的病理切片是送到位於台中的私立病理檢驗中心，叫做晨星病理檢驗中心病理報告的格式與台大的報告差異不大，最大的不同處在於晨星的病理報告是全中文，較易於閱讀！不過在病理的細胞解說方面比較簡略，可能是所檢驗的東西不同吧，胖胖的是癌細胞化驗！太郎的病理報告，確定是一般的唾液腺囊腫，只是在囊腫的根部有發現黃色的膿狀發炎，疑似囊腫發生的原因至於為何會有這個發炎？仍是無解！其實唾液腺囊腫發生的原因，至今無法有任何基因,品種,等方面的確切解釋！只能說主人平日的觀察與觸摸對於病症的早期發現很重要還有家裡有多隻寵物的，他們的動作也要萬般注意，或許彼此玩或打鬧的太嗨，就不小心弄傷了哪邊＠＠(這個主人已經有幻想症......)所以目前三隻彼此間的打鬧,追逐，已經被我禁止了比起開刀所要承受的苦，只好請三隻多忍耐了，然後用吃吃補償他們XD！唾液腺囊腫手術之後還要密切觀察復發之可能，希望太郎的囊腫病記就此完結！--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc)◆From:163.20.91.145推warich:感謝分享，太郎加油03/1114:52推ilooku:你真的很用心03/1116:05