腎絞痛 | 腎絞痛多痛
腎絞痛 ... 腎絞痛renal colic又稱腎、輸尿管絞痛，是由於某種病因使腎盂、輸尿管平滑肌痙攣或管腔的急性部分梗阻所造成的，其特點是突然發作劇烈疼痛，疼痛從 ...腎絞痛跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腎絞痛腎絞痛renalcolic又稱腎、輸尿管絞痛，是由於某種病因使腎盂、輸尿管平滑肌痙攣或管腔的急性部分梗阻所造成的，其特點是突然發作劇烈疼痛，疼痛從患側腰部開始沿輸尿管向下腹部、腹股溝、大腿內側、睾丸或陰唇放射，可持續幾分鐘或數十分鐘，甚至數小時不等。
發作時常伴有噁心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉不安等症状，嚴重者可導致休克。
腎絞痛大都是由結石所致，而且大部分發生於輸尿管結石，因而所謂的腎絞痛其實大都是輸尿管絞痛。
腎絞痛具有特定的病理生理變化和臨床表現，臨床上可將其視為一個獨立的病種(identity)。
當今，隨著臨床醫學技術的發展，腎絞痛的病理生理和診斷治療的概念也正在發生著相應的改變。
腎絞痛目錄1病理生理2診斷3治療3.1藥物治療3.2衝擊波碎石4參看5參考文獻病理生理急性腎絞痛是由於上尿路結石引起的反應性肌肉收縮所致，發生機制有二：①結石在腎盂、輸尿管內急促移動或突發嵌頓，導致上尿路急性梗阻，由於管腔內壁張力增加，這些部位的疼痛感受器受到牽拉後引起劇烈疼痛；②輸尿管或腎盞壁水腫和平滑肌缺血使炎症遞質增加，激活了更多的疼痛感受器，進一步加重了痛感。
當上尿路梗阻持續不緩解時，將會發生一系列病理生理改變。
在急性上尿路梗阻模型中，在開始的115h內，腎盂壓力和腎血流量都是增加的，而在隨後的4h里，腎盂壓力仍高但腎血流量卻開始衰減。
過了這段時間後，腎盂壓力和腎血流量都開始衰減。
最初的腎血流量增加是由前列腺素介導的，同時，它還可導致利尿，增加腎盂內壓力，以及使腎血漿流量在皮質和髓質重新分布。
隨著血流量的進一步減少，還將影響腎小球濾過率、腎血流量和腎氧化代謝，這些生理生化參數在數小時內下降，並在單側輸尿管閉塞2h後達到最低值。
因此，當結石造成的梗阻影響到腎功能時，最佳的治療是通過去除結石、置入輸尿管支架或者經皮穿刺腎造瘺來給腎臟減壓，減少腎損傷的風險。
診斷一旦痙攣或梗阻解除，症状會很快緩解。
由於腎絞痛常伴有噁心、嘔吐、腹脹等消化道症状，易與急腹症混淆，因此在診斷中應注意排除下列常見的急腹症：急性闌尾炎、急性膽囊炎和急性胰腺炎；女患者還應除外卵巢囊腫蒂扭轉、宮外孕、急性輸卵管炎等。
經尿常規和B超檢查，一般可確定是否腎絞痛，其中尿常規中「紅細胞++」即提示有意義。
如果只是一個+或女患者處於月經期間，這個結果就不能作為診斷依據。
在沒有得到確診之前不能反覆使用止痛藥，否則影響對病情的觀察，甚至延誤診斷。
B超和CT、胸片均有很大意義。
可發現結石，或者排除其他疾病的干擾。
腎結石 治療藥物治療目前，治療腎絞痛的藥物繁多，而且使用也不夠規範。
有些藥物本身不屬於鎮痛藥，例如鈣通道拮抗劑、黃體酮等，雖在理論上可降低平滑肌張力，從而起解痙止痛作用，療效並不確切。
在中國，阿托品等M受體阻滯劑使用較廣，但療效不佳，而且副作用較大，一般不應單獨採用。
最近國外有人經臨床研究後指出，東莨菪鹼等M受體阻滯劑可能是理論推測有效，而實際作用有限。
此外，解痙藥的另一弊端是減慢輸尿管的蠕動，不利於排石，這也是不主張單獨使用解痙藥的理由。
在確診腎絞痛後，醫生會根據患者就診時的疼痛程度，伴隨症状如噁心、嘔吐以及對止痛藥物的反應做相應治療。
治療用藥一般有個梯度：疼痛能耐受或腎絞痛後余痛，可選擇口服止痛劑和解痙藥物。
疼痛難以耐受，就應肌肉注射阿托品(解痙藥物)，一般15—20分鐘起作用，但有口乾、心跳加速等副作用。
疼痛劇烈或肌注阿托品20分鐘後疼痛仍末緩解者，通常需要注射毒麻類藥物如杜冷丁或嗎啡，其止痛作用強，同時有鎮靜作用，肌注後15—20分鐘顯效，可維持4-6小時。
但不宜多次使用，以免成癮。
如經上述處理疼痛仍未緩解，就需要靜脈輸液了。
有少數頑固的腎絞痛患者，短時間內對各種止痛劑都不敏感，只能在藥效的作用下慢慢緩解。
腎絞痛並非獨立的一種疾病，而是一種症状。
就發病規律而言，腎絞痛伴有血尿，大多由腎與輸尿管結石引起，但這不是結石所特有的症状。
因此腎絞痛
發作時常伴有噁心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉不安等症状，嚴重者可導致休克。
腎絞痛大都是由結石所致，而且大部分發生於輸尿管結石，因而所謂的腎絞痛其實大都是輸尿管絞痛。
腎絞痛具有特定的病理生理變化和臨床表現，臨床上可將其視為一個獨立的病種(identity)。
當今，隨著臨床醫學技術的發展，腎絞痛的病理生理和診斷治療的概念也正在發生著相應的改變。
腎絞痛目錄1病理生理2診斷3治療3.1藥物治療3.2衝擊波碎石4參看5參考文獻病理生理急性腎絞痛是由於上尿路結石引起的反應性肌肉收縮所致，發生機制有二：①結石在腎盂、輸尿管內急促移動或突發嵌頓，導致上尿路急性梗阻，由於管腔內壁張力增加，這些部位的疼痛感受器受到牽拉後引起劇烈疼痛；②輸尿管或腎盞壁水腫和平滑肌缺血使炎症遞質增加，激活了更多的疼痛感受器，進一步加重了痛感。
當上尿路梗阻持續不緩解時，將會發生一系列病理生理改變。
在急性上尿路梗阻模型中，在開始的115h內，腎盂壓力和腎血流量都是增加的，而在隨後的4h里，腎盂壓力仍高但腎血流量卻開始衰減。
過了這段時間後，腎盂壓力和腎血流量都開始衰減。
最初的腎血流量增加是由前列腺素介導的，同時，它還可導致利尿，增加腎盂內壓力，以及使腎血漿流量在皮質和髓質重新分布。
隨著血流量的進一步減少，還將影響腎小球濾過率、腎血流量和腎氧化代謝，這些生理生化參數在數小時內下降，並在單側輸尿管閉塞2h後達到最低值。
因此，當結石造成的梗阻影響到腎功能時，最佳的治療是通過去除結石、置入輸尿管支架或者經皮穿刺腎造瘺來給腎臟減壓，減少腎損傷的風險。
診斷一旦痙攣或梗阻解除，症状會很快緩解。
由於腎絞痛常伴有噁心、嘔吐、腹脹等消化道症状，易與急腹症混淆，因此在診斷中應注意排除下列常見的急腹症：急性闌尾炎、急性膽囊炎和急性胰腺炎；女患者還應除外卵巢囊腫蒂扭轉、宮外孕、急性輸卵管炎等。
經尿常規和B超檢查，一般可確定是否腎絞痛，其中尿常規中「紅細胞++」即提示有意義。
如果只是一個+或女患者處於月經期間，這個結果就不能作為診斷依據。
在沒有得到確診之前不能反覆使用止痛藥，否則影響對病情的觀察，甚至延誤診斷。
B超和CT、胸片均有很大意義。
可發現結石，或者排除其他疾病的干擾。
腎結石 治療藥物治療目前，治療腎絞痛的藥物繁多，而且使用也不夠規範。
有些藥物本身不屬於鎮痛藥，例如鈣通道拮抗劑、黃體酮等，雖在理論上可降低平滑肌張力，從而起解痙止痛作用，療效並不確切。
在中國，阿托品等M受體阻滯劑使用較廣，但療效不佳，而且副作用較大，一般不應單獨採用。
最近國外有人經臨床研究後指出，東莨菪鹼等M受體阻滯劑可能是理論推測有效，而實際作用有限。
此外，解痙藥的另一弊端是減慢輸尿管的蠕動，不利於排石，這也是不主張單獨使用解痙藥的理由。
在確診腎絞痛後，醫生會根據患者就診時的疼痛程度，伴隨症状如噁心、嘔吐以及對止痛藥物的反應做相應治療。
治療用藥一般有個梯度：疼痛能耐受或腎絞痛後余痛，可選擇口服止痛劑和解痙藥物。
疼痛難以耐受，就應肌肉注射阿托品(解痙藥物)，一般15—20分鐘起作用，但有口乾、心跳加速等副作用。
疼痛劇烈或肌注阿托品20分鐘後疼痛仍末緩解者，通常需要注射毒麻類藥物如杜冷丁或嗎啡，其止痛作用強，同時有鎮靜作用，肌注後15—20分鐘顯效，可維持4-6小時。
但不宜多次使用，以免成癮。
如經上述處理疼痛仍未緩解，就需要靜脈輸液了。
有少數頑固的腎絞痛患者，短時間內對各種止痛劑都不敏感，只能在藥效的作用下慢慢緩解。
腎絞痛並非獨立的一種疾病，而是一種症状。
就發病規律而言，腎絞痛伴有血尿，大多由腎與輸尿管結石引起，但這不是結石所特有的症状。
因此腎絞痛