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1. 腦部檢查，誰該做？
健康刊物肝病資訊第18期出刊日：2011-10-15返回上一層腦部檢查，誰該做？腦是人體的總司令，一旦發生病變，對腦神經細胞的傷害，常是永久、無法挽回的破壞。
醫療科技進步，健檢機構紛紛推出腦血管檢查，可以看出怎樣的腦部危機？ 撰稿／湯頌君(臺大醫院神經部主治醫師) 腦部是身體最重要的器官，可說是人體總司令。
與其他器官不同的是，腦部出現問題，可以用各式各樣的症狀來表現，因此臨床上有時候不容易早期且正確的診斷腦病變。
更重要的是，腦部無可取代，絕大部分的神經細胞不會分裂或再生，因此受到破壞常是永久的傷害。
最常見且嚴重的腦病變是腦中風，也就是腦部的血管出現阻塞或破裂，而引起相關的症狀。
腦中風是國人的第三大死因，更是致殘率最高的疾病，每年台灣約有3萬人產生腦中風。
由於中風後需要家人的照護、長期的復健，以及龐大的醫療費用，因此造成家庭、社會及醫療保險的重大負擔。
至於腦部腫瘤雖然發生率不高，但卻如同不定時炸彈，可能發生在任何一個人身上，且目前臨床上能夠被治癒的腦瘤相當少，部分的腦瘤甚至相當惡性，5年存活率極低。
因此，如何有效且早期診斷腦病變相當重要。
診斷腦病變的利器健檢常做的腦部檢查包括磁振造影（MRI）核磁共振、電腦斷層（CT）、腦波及神經超音波等。
以下簡單介紹這些檢查的應用與限制：●腦部磁振造影特色：最大的好處在於能夠完整檢查腦部組織及顱內血管的結構。
因此，包括腦部腫瘤、腦血管異常（如動脈瘤，動靜脈畸形等），以及無症狀的腦栓塞（中風），都可以藉由此項檢查排除；且磁振造影檢查一般無須施打顯影劑，也不用擔心輻射的問題，因此是應用最廣的一項檢查。
缺點：磁振造影的檢查費用較高，檢查時間較久，且偶爾會有病患因為機器運作聲過度吵雜，或害怕獨自待在密閉空間等因素，而無法完成檢查。
此外，身體如果有磁性植入物，如心臟節律器等，不能接受磁振造影檢查。
●腦部電腦斷層特色：主要用來評估腦組織及相關構造是否有異常，如腦部腫瘤或無症狀的腦栓塞（中風）等。
至於腦血管的部分，如果要使用電腦斷層檢查來評估顱內血管是否有狹窄、阻塞，或者血管瘤等病變，則需要在攝影時同時施打顯影劑。
電腦斷層檢查的費用較磁振造影掃瞄為低，且電腦斷層血管攝影是目前非侵入性的腦血管相關檢查中解析度最高的一種。
缺點：電腦斷層檢查有輻射線，且對於腦部病變的靈敏性與特異性不如磁振造影掃瞄，加上顯影劑本身需要經由腎臟排出體外，對於腎臟功能異常的人可能造成傷害，因此相較於磁振造影，常規的頭部電腦斷層檢查在健檢的應用較小。
●腦波檢查特色：主要評估大腦皮質層細胞的活動能力。
腦波和磁振掃瞄及電腦斷層不同，無法看見腦部的細部結構，但如果有病變影響到正常的腦部組織，腦波就可能偵測到異常的細胞活動。
腦波最重要的用途在於偵測大腦皮層不正常的放電，也就是俗稱的癲癇或羊癲瘋。
由於癲癇的表現各式各樣，包括反覆性的暈厥，不明原因的手腳抽搐等都可能是癲癇發作，因此，腦波的檢查有助於排除相關的臨床問題。
缺點：腦波的檢查無任何限制，費用不高，但檢查出腦組織及腦血管病變的機率（檢出率）較上述兩者偏低。
●神經超音波特色：包括頸動脈超音波及穿顱彩色超音波兩項檢查。
顧名思義，頸動脈超音波看的是頸部的血管，穿顱彩色超音波看的是顱內的血管。
頸動脈超音波是目前臨床上用來篩檢頸動脈病變最方便準確的工具。
由於頸動脈狹窄是目前引起腦中風很重要的病因，更重要的是嚴重的頸動脈狹窄除了吃藥以外，更可以藉由支架的置放或者開刀得到有效的治療。
此外，藉由頸動脈超音波量測到的頸動脈內膜厚度，更可以用來預測未來出現心血管病變的機率。
而穿顱彩色超音波是藉由測量血流的流速，來判斷血管是否產生病變，看的是腦部的大血管是否有狹窄或阻塞的情形。
缺點：和頸動脈超音波不同，穿顱彩色超音波是藉由測量血流的流速來判斷血管是否產生病變，無法直接看到血管的粗細狹窄，因此屬於較為間接的評估方式。
另外，有大約百分之十到二十的受檢者會因為顳側頭骨較厚或鈣化，使得超音波的穿透力下降，因而無法使用此項檢查評估顱內的腦血流情形。
選擇適當的檢查揪出腦病變總之，如果想要用一項檢查來排除大部分的腦部病變，且不考慮費用，磁振造影應該是最佳的選擇。
如果因為某些因素無法接受磁振掃瞄，又擔心有腦
醫療科技進步，健檢機構紛紛推出腦血管檢查，可以看出怎樣的腦部危機？ 撰稿／湯頌君(臺大醫院神經部主治醫師) 腦部是身體最重要的器官，可說是人體總司令。
與其他器官不同的是，腦部出現問題，可以用各式各樣的症狀來表現，因此臨床上有時候不容易早期且正確的診斷腦病變。
更重要的是，腦部無可取代，絕大部分的神經細胞不會分裂或再生，因此受到破壞常是永久的傷害。
最常見且嚴重的腦病變是腦中風，也就是腦部的血管出現阻塞或破裂，而引起相關的症狀。
腦中風是國人的第三大死因，更是致殘率最高的疾病，每年台灣約有3萬人產生腦中風。
由於中風後需要家人的照護、長期的復健，以及龐大的醫療費用，因此造成家庭、社會及醫療保險的重大負擔。
至於腦部腫瘤雖然發生率不高，但卻如同不定時炸彈，可能發生在任何一個人身上，且目前臨床上能夠被治癒的腦瘤相當少，部分的腦瘤甚至相當惡性，5年存活率極低。
因此，如何有效且早期診斷腦病變相當重要。
診斷腦病變的利器健檢常做的腦部檢查包括磁振造影（MRI）核磁共振、電腦斷層（CT）、腦波及神經超音波等。
以下簡單介紹這些檢查的應用與限制：●腦部磁振造影特色：最大的好處在於能夠完整檢查腦部組織及顱內血管的結構。
因此，包括腦部腫瘤、腦血管異常（如動脈瘤，動靜脈畸形等），以及無症狀的腦栓塞（中風），都可以藉由此項檢查排除；且磁振造影檢查一般無須施打顯影劑，也不用擔心輻射的問題，因此是應用最廣的一項檢查。
缺點：磁振造影的檢查費用較高，檢查時間較久，且偶爾會有病患因為機器運作聲過度吵雜，或害怕獨自待在密閉空間等因素，而無法完成檢查。
此外，身體如果有磁性植入物，如心臟節律器等，不能接受磁振造影檢查。
●腦部電腦斷層特色：主要用來評估腦組織及相關構造是否有異常，如腦部腫瘤或無症狀的腦栓塞（中風）等。
至於腦血管的部分，如果要使用電腦斷層檢查來評估顱內血管是否有狹窄、阻塞，或者血管瘤等病變，則需要在攝影時同時施打顯影劑。
電腦斷層檢查的費用較磁振造影掃瞄為低，且電腦斷層血管攝影是目前非侵入性的腦血管相關檢查中解析度最高的一種。
缺點：電腦斷層檢查有輻射線，且對於腦部病變的靈敏性與特異性不如磁振造影掃瞄，加上顯影劑本身需要經由腎臟排出體外，對於腎臟功能異常的人可能造成傷害，因此相較於磁振造影，常規的頭部電腦斷層檢查在健檢的應用較小。
●腦波檢查特色：主要評估大腦皮質層細胞的活動能力。
腦波和磁振掃瞄及電腦斷層不同，無法看見腦部的細部結構，但如果有病變影響到正常的腦部組織，腦波就可能偵測到異常的細胞活動。
腦波最重要的用途在於偵測大腦皮層不正常的放電，也就是俗稱的癲癇或羊癲瘋。
由於癲癇的表現各式各樣，包括反覆性的暈厥，不明原因的手腳抽搐等都可能是癲癇發作，因此，腦波的檢查有助於排除相關的臨床問題。
缺點：腦波的檢查無任何限制，費用不高，但檢查出腦組織及腦血管病變的機率（檢出率）較上述兩者偏低。
●神經超音波特色：包括頸動脈超音波及穿顱彩色超音波兩項檢查。
顧名思義，頸動脈超音波看的是頸部的血管，穿顱彩色超音波看的是顱內的血管。
頸動脈超音波是目前臨床上用來篩檢頸動脈病變最方便準確的工具。
由於頸動脈狹窄是目前引起腦中風很重要的病因，更重要的是嚴重的頸動脈狹窄除了吃藥以外，更可以藉由支架的置放或者開刀得到有效的治療。
此外，藉由頸動脈超音波量測到的頸動脈內膜厚度，更可以用來預測未來出現心血管病變的機率。
而穿顱彩色超音波是藉由測量血流的流速，來判斷血管是否產生病變，看的是腦部的大血管是否有狹窄或阻塞的情形。
缺點：和頸動脈超音波不同，穿顱彩色超音波是藉由測量血流的流速來判斷血管是否產生病變，無法直接看到血管的粗細狹窄，因此屬於較為間接的評估方式。
另外，有大約百分之十到二十的受檢者會因為顳側頭骨較厚或鈣化，使得超音波的穿透力下降，因而無法使用此項檢查評估顱內的腦血流情形。
選擇適當的檢查揪出腦病變總之，如果想要用一項檢查來排除大部分的腦部病變，且不考慮費用，磁振造影應該是最佳的選擇。
如果因為某些因素無法接受磁振掃瞄，又擔心有腦
2. 肝腦病變診斷與臨床表現
有些細微的肝腦病變症狀就要靠一些特別的檢查, 特別是心理測試(psychometric testing)。
實驗室生化檢查提供一些客觀的證據, 其中最重要的就是"氨(ammonia) ...小沙吉醫師的部落格跳到主文這裡不造神我們講求真相追求真理學術討論患者衛教部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Jun23Wed201016:53肝腦病變診斷與臨床表現====肝性腦病變是指肝功能異常的患者的一系列有可回復性的神智異常,且需排除其它不相關的神經病變或代謝問題。
肝性腦病變字義上來說就是指因為肝功能異常,進一步造成代謝異常,進而引發的腦部功能改變。
一般來說,當肝功能改善時,腦部的症狀是可以完全回復的(這種情形也間接證實這種腦病變是源自於肝功能的問題)。
一般若是在急性肝病的人發生神智異常,症狀相當明顯,很容易知道是發生了肝性腦病變。
麻煩的是那些慢性肝的人,通常只有輕微的神智異常,而且如果它的肝病原本就有神精相關症狀的(像銅代謝異常的welson'sdisease),辨認他是否有肝腦病變的症狀就變得很困難。
而這個診斷就是要決定是否要進行相關的治療,因此確認是否有肝腦病變是相當重要的課題。
======臨床表現==有肝性腦病變的患者大多來自於慢性肝病的病情加重,所以可能會有一些相關的理學檢查發現,例如肌肉萎縮,黃膽,腹水,肝紅掌,水腫,蜘蛛痣,肝病性口臭(fetorhepaticus)等(不過如果是猛爆性肝炎,有些是屬於慢性變化的就不會有)。
慢性肝病的患者,發生肝性腦病變常是來自於一些因素,像是低血容,消化道出血,低血鉀,代謝性鹼中毒,低血氧,鎮靜,低血糖,感染,或比較少見的像是血管阻塞,肝癌)常見一開始是睡眠混亂,然後才是一系列神智變化,像是行動變慢(bradykinesia),asterixis(撲翼性震顫)(手掌背曲拉筋會發生拍動的動作),DTR(肌腱反射)增強,有時甚至會出現去大腦姿勢(少見)。
局部的神經學異常也有可能發生(約17%~38%),其中最常見的是半身攤瘓(腦部電腦斷層及腦脊髓液都正常),而且大多數會完全回復。
有些細微的肝腦病變症狀就要靠一些特別的檢查,特別是心理測試(psychometrictesting)。
實驗室生化檢查提供一些客觀的證據,其中最重要的就是"氨(ammonia)"。
當然也要做一些檢查來排除其它可能造成腦病變的原因,例如低血糖,尿毒,電解質異常,或中毒。
血液裡的ammonia主要是來自於腸胃道吸收,而腸道的ammonia則是來自於細菌代謝了含氮物質(蛋白質,尿素..等),以及腸細胞產生的glutamine(谷氨酰胺)。
腸胃道吸收ammonia後會進入門脈循環。
原本功能正常的肝臟會把門脈系統裡的ammonia清除轉化掉,而不會進入到全身的循環裡。
若ammonia進入了全身系統循環裡,肌內也扮演著清除血中ammonia的角色,但久而久之就會造成肌肉的萎縮。
雖然ammonia在肝腦病變占了很重要的角色,但臨床上,測量ammonia的血中濃度並不是診斷肝腦病變的必要條件。
何況檢驗血中ammonia經常會受到其它很多因素影響,包括握拳,抽血使用tourniquet,還有是否有將抽血檢體冷藏都會影響。
更何況ammonia升高也常見於許多其它的疾病。
(Reye'ssyndrome,Gastrointestinalbleeding,Renaldisease,Urinarytractinfectionwithaurease-producingorganism(egProteusmirabilis),Ureterosigmoidostomy,Shock,Severemuscleexertion/heavyexercise,Cigarettesmoking,Transienthyperammonemiainnewborns,Certaininbornerrorsofmetabolism(ureacycledefectsandorganicacidemia),Anycauseofporto-systemicshuntingofblood,Parenteralnutrition,Afterhigh-dosechemotherapy,Drugssuchas:Valproicacid,Barbiturates,Narcotics,Diuretics,Alcohol,Salicylateintoxication)靜
實驗室生化檢查提供一些客觀的證據, 其中最重要的就是"氨(ammonia) ...小沙吉醫師的部落格跳到主文這裡不造神我們講求真相追求真理學術討論患者衛教部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Jun23Wed201016:53肝腦病變診斷與臨床表現====肝性腦病變是指肝功能異常的患者的一系列有可回復性的神智異常,且需排除其它不相關的神經病變或代謝問題。
肝性腦病變字義上來說就是指因為肝功能異常,進一步造成代謝異常,進而引發的腦部功能改變。
一般來說,當肝功能改善時,腦部的症狀是可以完全回復的(這種情形也間接證實這種腦病變是源自於肝功能的問題)。
一般若是在急性肝病的人發生神智異常,症狀相當明顯,很容易知道是發生了肝性腦病變。
麻煩的是那些慢性肝的人,通常只有輕微的神智異常,而且如果它的肝病原本就有神精相關症狀的(像銅代謝異常的welson'sdisease),辨認他是否有肝腦病變的症狀就變得很困難。
而這個診斷就是要決定是否要進行相關的治療,因此確認是否有肝腦病變是相當重要的課題。
======臨床表現==有肝性腦病變的患者大多來自於慢性肝病的病情加重,所以可能會有一些相關的理學檢查發現,例如肌肉萎縮,黃膽,腹水,肝紅掌,水腫,蜘蛛痣,肝病性口臭(fetorhepaticus)等(不過如果是猛爆性肝炎,有些是屬於慢性變化的就不會有)。
慢性肝病的患者,發生肝性腦病變常是來自於一些因素,像是低血容,消化道出血,低血鉀,代謝性鹼中毒,低血氧,鎮靜,低血糖,感染,或比較少見的像是血管阻塞,肝癌)常見一開始是睡眠混亂,然後才是一系列神智變化,像是行動變慢(bradykinesia),asterixis(撲翼性震顫)(手掌背曲拉筋會發生拍動的動作),DTR(肌腱反射)增強,有時甚至會出現去大腦姿勢(少見)。
局部的神經學異常也有可能發生(約17%~38%),其中最常見的是半身攤瘓(腦部電腦斷層及腦脊髓液都正常),而且大多數會完全回復。
有些細微的肝腦病變症狀就要靠一些特別的檢查,特別是心理測試(psychometrictesting)。
實驗室生化檢查提供一些客觀的證據,其中最重要的就是"氨(ammonia)"。
當然也要做一些檢查來排除其它可能造成腦病變的原因,例如低血糖,尿毒,電解質異常,或中毒。
血液裡的ammonia主要是來自於腸胃道吸收,而腸道的ammonia則是來自於細菌代謝了含氮物質(蛋白質,尿素..等),以及腸細胞產生的glutamine(谷氨酰胺)。
腸胃道吸收ammonia後會進入門脈循環。
原本功能正常的肝臟會把門脈系統裡的ammonia清除轉化掉,而不會進入到全身的循環裡。
若ammonia進入了全身系統循環裡,肌內也扮演著清除血中ammonia的角色,但久而久之就會造成肌肉的萎縮。
雖然ammonia在肝腦病變占了很重要的角色,但臨床上,測量ammonia的血中濃度並不是診斷肝腦病變的必要條件。
何況檢驗血中ammonia經常會受到其它很多因素影響,包括握拳,抽血使用tourniquet,還有是否有將抽血檢體冷藏都會影響。
更何況ammonia升高也常見於許多其它的疾病。
(Reye'ssyndrome,Gastrointestinalbleeding,Renaldisease,Urinarytractinfectionwithaurease-producingorganism(egProteusmirabilis),Ureterosigmoidostomy,Shock,Severemuscleexertion/heavyexercise,Cigarettesmoking,Transienthyperammonemiainnewborns,Certaininbornerrorsofmetabolism(ureacycledefectsandorganicacidemia),Anycauseofporto-systemicshuntingofblood,Parenteralnutrition,Afterhigh-dosechemotherapy,Drugssuchas:Valproicacid,Barbiturates,Narcotics,Diuretics,Alcohol,Salicylateintoxication)靜
3. 肝性腦病症狀與診斷HE-ALF
有時會使用氨水平，但僅靠這些數值無法診斷出HE。
由於HE的許多症狀也發生在患有其他類型的腦部疾病或損傷的人中，例如中風，腦瘤或顱骨 ...對於患者照顧者對於醫療專業人員您附近的資源阿拉巴馬阿拉斯加州亞利桑那阿肯色州加利福尼亞州科羅拉多州康涅狄格特拉華哥倫比亞特區佛羅里達格魯吉亞夏威夷愛達荷州伊利諾伊印地安那愛荷華州堪薩斯州肯塔基路易斯安那州緬因州馬里蘭馬薩諸塞密歇根州明尼蘇達密西西比州密蘇里州蒙大拿內布拉斯加內華達新罕布什爾新澤西州新墨西哥紐約北卡羅來納北達科他州俄亥俄州俄克拉何馬州俄勒岡賓夕法尼亞羅德島南卡羅來納南達科他州田納西德州猶他州佛蒙特弗吉尼亞州華盛頓西弗吉尼亞威斯康星懷俄明幫助熱線1-800-465-4837美國東部時間週一至週五上午9點至下午5點目錄目錄關於您的肝臟肝臟的運作方式您的肝臟和COVID-19肝病的進展常見問題醫學術語肝病的面孔ALF博客肝病肝病診斷肝病肝病狀況腹水良性肝腫瘤硬化肝性腦病新生兒黃疸肝囊腫治療肝病肝移植經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)A-E急性肝卟啉症（AHP）阿拉吉勒綜合症酒精相關性肝病Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏症自身免疫性肝炎膽管癌（膽管癌）膽道閉鎖布加綜合徵克利格勒-納傑爾綜合徵F-I半乳糖血症吉爾伯特綜合症1型糖原貯積病（vonGierke）血色病A型肝炎B型肝炎丙型肝炎肝腎綜合徵肝內妊娠膽汁淤積症（ICP）J-Z溶酶體酸性脂肪酶缺乏症（LALD）肝癌非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）非酒精性脂肪性肝炎（NASH）原發性膽源性膽管炎（PBC）原發性硬化性膽管炎（PSC）進行性家族性肝內膽汁淤積症（PFIC）雷伊綜合症威爾遜病健康與保健肝病飲食藥物藥品折扣卡資源活動你如何幫助捐助的方式網上捐贈捐款翻倍領導力給予社會舊版學會做禮物的股票捐贈你的車購物時給予創建Facebook籌款人參與參加ALF活動加入我們的倡導清單/採取行動義工活動個人籌款分享您的故事宣傳/成為ALF社交媒體倡導者臨床試驗合作與支持公司理事會網上捐贈診斷肝性腦病診斷治療了解更多食堂了解您或您所愛的人是否有患HE的風險，觸發此並發症的原因以及如何表現出來。
沒有用於診斷HE的特定測試。
肝性腦病的診斷基於以下三點：您的病史你的症狀您的醫療保健提供者進行的全面臨床檢查血液檢查可以識別與肝腎功能不全，感染，出血和其他可能導致HE的狀況有關的異常。
但是，這些測試並非專門針對HE，僅根據您的病史和症狀幫助診斷肝性腦病。
有時會使用氨水平，但僅靠這些數值無法診斷出HE。
由於HE的許多症狀也發生在患有其他類型的腦部疾病或損傷的人中，例如中風，腦瘤或顱骨內出血，因此您的醫療服務提供者可能會命令您的大腦進行專門檢查以排除這些情況。
所謂的這些成像測試是通過使用各種類型的設備獲得的，並且可能包括MRI（磁共振成像）和CT（計算機斷層掃描）掃描。
此外，您的醫生可能會命令腦電圖（腦電圖）（一種可測量大腦電活動的測試）來尋找與HE相關的腦電波變化。
由於沒有特定的“HE測試”，因此HE的診斷通常稱為排除診斷。
這意味著對於您的醫生來說，重要的是排除（或排除）其他可能引起症狀的原因，以便正確診斷出您患有HE。
什麼是肝性腦病？肝性腦病，有時也稱為門體系統性腦病或PSE，是一種導致晚期肝病患者腦功能暫時惡化的疾病。
當您的肝臟受損時，它就無法再去除血液中的有毒物質。
這些毒素積聚並可以通過您的身體傳播，直至到達您的大腦，從而引起HE的精神和身體症狀。
肝性腦病通常開始緩慢，起初您可能不知道自己患有肝病。
HE的階段從輕度到嚴重不等，症狀取決於肝病的嚴重程度而有所不同。
對您和您的家人來說，熟悉肝性腦病的體徵很重要，這樣，如果您認為自己可能患有肝性腦病，可以立即告訴醫生。
及時識別和治療HE對於停止這種病的進展至關重要。
儘管盡了最大努力，但進步可能不會停止。
請繼續閱讀以了解有關HE，其症狀，階段和治療的更多信息。
充分了解您的醫療保健情況是保持盡可能健康的重要因素。
美國肝臟基金會（AmericanLiverFoundation）一步一步地回答您有關HE的所有問題。
為什麼您的肝臟很重要？您只有一個肝臟，它是您體內最大，最重要的器官之一。
肝臟執行許多工作來保持健康，包括過濾進入身體的所有食物，例如食物，飲料和藥物。
在腸子將您所吃或喝的東西分解成它們的組成部分後，肝臟負責將好東西與壞東西分開。
由於HE的許多症狀也發生在患有其他類型的腦部疾病或損傷的人中，例如中風，腦瘤或顱骨 ...對於患者照顧者對於醫療專業人員您附近的資源阿拉巴馬阿拉斯加州亞利桑那阿肯色州加利福尼亞州科羅拉多州康涅狄格特拉華哥倫比亞特區佛羅里達格魯吉亞夏威夷愛達荷州伊利諾伊印地安那愛荷華州堪薩斯州肯塔基路易斯安那州緬因州馬里蘭馬薩諸塞密歇根州明尼蘇達密西西比州密蘇里州蒙大拿內布拉斯加內華達新罕布什爾新澤西州新墨西哥紐約北卡羅來納北達科他州俄亥俄州俄克拉何馬州俄勒岡賓夕法尼亞羅德島南卡羅來納南達科他州田納西德州猶他州佛蒙特弗吉尼亞州華盛頓西弗吉尼亞威斯康星懷俄明幫助熱線1-800-465-4837美國東部時間週一至週五上午9點至下午5點目錄目錄關於您的肝臟肝臟的運作方式您的肝臟和COVID-19肝病的進展常見問題醫學術語肝病的面孔ALF博客肝病肝病診斷肝病肝病狀況腹水良性肝腫瘤硬化肝性腦病新生兒黃疸肝囊腫治療肝病肝移植經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)A-E急性肝卟啉症（AHP）阿拉吉勒綜合症酒精相關性肝病Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏症自身免疫性肝炎膽管癌（膽管癌）膽道閉鎖布加綜合徵克利格勒-納傑爾綜合徵F-I半乳糖血症吉爾伯特綜合症1型糖原貯積病（vonGierke）血色病A型肝炎B型肝炎丙型肝炎肝腎綜合徵肝內妊娠膽汁淤積症（ICP）J-Z溶酶體酸性脂肪酶缺乏症（LALD）肝癌非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）非酒精性脂肪性肝炎（NASH）原發性膽源性膽管炎（PBC）原發性硬化性膽管炎（PSC）進行性家族性肝內膽汁淤積症（PFIC）雷伊綜合症威爾遜病健康與保健肝病飲食藥物藥品折扣卡資源活動你如何幫助捐助的方式網上捐贈捐款翻倍領導力給予社會舊版學會做禮物的股票捐贈你的車購物時給予創建Facebook籌款人參與參加ALF活動加入我們的倡導清單/採取行動義工活動個人籌款分享您的故事宣傳/成為ALF社交媒體倡導者臨床試驗合作與支持公司理事會網上捐贈診斷肝性腦病診斷治療了解更多食堂了解您或您所愛的人是否有患HE的風險，觸發此並發症的原因以及如何表現出來。
沒有用於診斷HE的特定測試。
肝性腦病的診斷基於以下三點：您的病史你的症狀您的醫療保健提供者進行的全面臨床檢查血液檢查可以識別與肝腎功能不全，感染，出血和其他可能導致HE的狀況有關的異常。
但是，這些測試並非專門針對HE，僅根據您的病史和症狀幫助診斷肝性腦病。
有時會使用氨水平，但僅靠這些數值無法診斷出HE。
由於HE的許多症狀也發生在患有其他類型的腦部疾病或損傷的人中，例如中風，腦瘤或顱骨內出血，因此您的醫療服務提供者可能會命令您的大腦進行專門檢查以排除這些情況。
所謂的這些成像測試是通過使用各種類型的設備獲得的，並且可能包括MRI（磁共振成像）和CT（計算機斷層掃描）掃描。
此外，您的醫生可能會命令腦電圖（腦電圖）（一種可測量大腦電活動的測試）來尋找與HE相關的腦電波變化。
由於沒有特定的“HE測試”，因此HE的診斷通常稱為排除診斷。
這意味著對於您的醫生來說，重要的是排除（或排除）其他可能引起症狀的原因，以便正確診斷出您患有HE。
什麼是肝性腦病？肝性腦病，有時也稱為門體系統性腦病或PSE，是一種導致晚期肝病患者腦功能暫時惡化的疾病。
當您的肝臟受損時，它就無法再去除血液中的有毒物質。
這些毒素積聚並可以通過您的身體傳播，直至到達您的大腦，從而引起HE的精神和身體症狀。
肝性腦病通常開始緩慢，起初您可能不知道自己患有肝病。
HE的階段從輕度到嚴重不等，症狀取決於肝病的嚴重程度而有所不同。
對您和您的家人來說，熟悉肝性腦病的體徵很重要，這樣，如果您認為自己可能患有肝性腦病，可以立即告訴醫生。
及時識別和治療HE對於停止這種病的進展至關重要。
儘管盡了最大努力，但進步可能不會停止。
請繼續閱讀以了解有關HE，其症狀，階段和治療的更多信息。
充分了解您的醫療保健情況是保持盡可能健康的重要因素。
美國肝臟基金會（AmericanLiverFoundation）一步一步地回答您有關HE的所有問題。
為什麼您的肝臟很重要？您只有一個肝臟，它是您體內最大，最重要的器官之一。
肝臟執行許多工作來保持健康，包括過濾進入身體的所有食物，例如食物，飲料和藥物。
在腸子將您所吃或喝的東西分解成它們的組成部分後，肝臟負責將好東西與壞東西分開。
4. 肝性腦病變之照護
臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大索引00:071.肝性腦病變之照護00:162.什麼是肝性腦病變?00:283.引起肝性腦病變的誘因01:304.肝性腦病變的症狀及分期00:265.肝性腦病變的治療01:296.居家自我保健原則影片問答資訊卡字幕00:071.肝性腦病變之照護00:162.什麼是肝性腦病變?00:283.引起肝性腦病變的誘因01:304.肝性腦病變的症狀及分期00:265.肝性腦病變的治療01:296.居家自我保健原則×嵌入網址語法複製語法解析度1280x7201920x1080自訂大小原始碼嵌入原始碼嵌入(比例4:3)原始碼嵌入(比例16:9)自訂大小x×QRcode分享嵌入網址QRcode索引全螢幕列印日期:2021/07/12臺北榮總護理部健康e點通護理指導胃腸肝膽科肝性腦病變之照護長度:04:18,瀏覽:7276,最近修訂:2021-05-28護理指導胃腸肝膽科播放影片:https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/544一、什麼是肝性腦病變？在急性或慢性肝臟疾病如肝硬化、肝衰竭，因肝臟功能嚴重受損引起蛋白質代謝異常，導致血液中氨值增加，引發神經或精神症狀異常及意識改變。
引起肝性腦病變的誘因有：上腸胃道出血、細菌感染、便秘、食用高蛋白質食物、利尿劑使用不當、血液中電解質不平衡、濫用安眠藥與鎮靜劑、飲酒過量等。
二、肝性腦病變的症狀及分期：第一級混亂：病人會言語不適當、日夜顛倒、人格改變、倦怠、不安、注意力及記憶力減弱。
第二級嗜睡：講話判斷力更差、嗜睡、筆跡凌亂。
出現撲動性震顫(雙手伸直腕關節用力向上彎曲，手指分開有顫抖的現象)。
第三級半昏迷：肝臭味(呼氣帶有腐爛的氣味)，大部分時間在睡覺，但還可以叫醒。
第四級昏迷：叫不醒，對疼痛刺激無反應。
有上述症狀並不一定是肝性腦病變，若您有上述症狀，請至胃腸肝膽科門診就醫。
三、肝性腦病變的治療：去除誘發因素，如感染、出血、飲酒等。
限制蛋白質的攝取。
口服糖漿瀉劑(Lactulose)，以維持每日2-3次軟便，必要時給予Lactulose灌腸，以降低血中氨值。
四、居家自我保健原則：飲食方面：禁止喝酒，並採高纖食物，以植物性蛋白質為宜，避免食用香腸、火腿、臘肉、乳酪等高蛋白質、高鹽分食物，可適當補充益生菌來調節腸內菌叢。
休息活動方面：維持正常生活作息，依個人體力作適當活動並注意安全。
每日維持2-3次排便次數，不可便秘。
按醫師指示正確服用藥物，不可擅自服用安眠藥及鎮靜劑。
盡量減少出入公共場所，如需前往請攜帶口罩以預防感染。
出現意識行為改變、雙手顫抖等情形，可能是肝性腦病變初期症狀，應盡速就醫。
定期門診追蹤。
參考資料馮容芬、李惠玲、方又圓、吳麗彬、周繡玲、劉莉妮…謝家如等（2018）．肝臟疾病與護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊（七版，448-485頁）．台北市：華杏。
Hörner,D.V.,Avery,A.,&Stow,R.(2017).Theeffectsofprobioticsandsymbioticsonriskfactorsforhepaticencephalopathy:asystematicreview.JournalofClinical Gastroenterology,51(4),312-323.doi:10.1097/MCG.0000000000000789Montagnese,S.,Russo,F.P.,Amodio,P.,Burra,P.,Gasbarrini,A.,Loguercio,C.,…Scarpignato,C.(2019).Hepaticencephalopathy2018:AclinicalpracticeguidelinebytheItalianAssociationfortheStudyoftheLiver(AISF).DigestiveandLiverDisease,51(2),190-205.doi:10.1016/j.dld.2018.11.035Yanny,B.,Winters,A.,Boutros,S.,&Saab,S.(2019).Hepaticencephalopathychallenges,burden,anddiagnosticandtherapeuticapproach.ClinicsinLiverDisease,23(4),607-623
引起肝性腦病變的誘因有：上腸胃道出血、細菌感染、便秘、食用高蛋白質食物、利尿劑使用不當、血液中電解質不平衡、濫用安眠藥與鎮靜劑、飲酒過量等。
二、肝性腦病變的症狀及分期：第一級混亂：病人會言語不適當、日夜顛倒、人格改變、倦怠、不安、注意力及記憶力減弱。
第二級嗜睡：講話判斷力更差、嗜睡、筆跡凌亂。
出現撲動性震顫(雙手伸直腕關節用力向上彎曲，手指分開有顫抖的現象)。
第三級半昏迷：肝臭味(呼氣帶有腐爛的氣味)，大部分時間在睡覺，但還可以叫醒。
第四級昏迷：叫不醒，對疼痛刺激無反應。
有上述症狀並不一定是肝性腦病變，若您有上述症狀，請至胃腸肝膽科門診就醫。
三、肝性腦病變的治療：去除誘發因素，如感染、出血、飲酒等。
限制蛋白質的攝取。
口服糖漿瀉劑(Lactulose)，以維持每日2-3次軟便，必要時給予Lactulose灌腸，以降低血中氨值。
四、居家自我保健原則：飲食方面：禁止喝酒，並採高纖食物，以植物性蛋白質為宜，避免食用香腸、火腿、臘肉、乳酪等高蛋白質、高鹽分食物，可適當補充益生菌來調節腸內菌叢。
休息活動方面：維持正常生活作息，依個人體力作適當活動並注意安全。
每日維持2-3次排便次數，不可便秘。
按醫師指示正確服用藥物，不可擅自服用安眠藥及鎮靜劑。
盡量減少出入公共場所，如需前往請攜帶口罩以預防感染。
出現意識行為改變、雙手顫抖等情形，可能是肝性腦病變初期症狀，應盡速就醫。
定期門診追蹤。
參考資料馮容芬、李惠玲、方又圓、吳麗彬、周繡玲、劉莉妮…謝家如等（2018）．肝臟疾病與護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊（七版，448-485頁）．台北市：華杏。
Hörner,D.V.,Avery,A.,&Stow,R.(2017).Theeffectsofprobioticsandsymbioticsonriskfactorsforhepaticencephalopathy:asystematicreview.JournalofClinical Gastroenterology,51(4),312-323.doi:10.1097/MCG.0000000000000789Montagnese,S.,Russo,F.P.,Amodio,P.,Burra,P.,Gasbarrini,A.,Loguercio,C.,…Scarpignato,C.(2019).Hepaticencephalopathy2018:AclinicalpracticeguidelinebytheItalianAssociationfortheStudyoftheLiver(AISF).DigestiveandLiverDisease,51(2),190-205.doi:10.1016/j.dld.2018.11.035Yanny,B.,Winters,A.,Boutros,S.,&Saab,S.(2019).Hepaticencephalopathychallenges,burden,anddiagnosticandtherapeuticapproach.ClinicsinLiverDisease,23(4),607-623