*大多數的良性功能性腎上腺腫瘤都可以經由手術的切除而獲得痊癒，病患可以恢復其外觀或是不再需要服用降血壓等藥劑。

*而良性非功能性的 ...  RSS服務網站導覽 泌尿外科字體縮放：疾病簡介本科介紹醫師陣容(新店耕莘)醫師陣容(安康院區)醫療服務儀器設備耕新醫療護理指導疾病簡介衛教文章看診需知(新店耕莘)看診需知(安康院區)症狀索引:::捷徑位置：首頁>>疾病簡介 疾病簡介內容標　　題腹腔鏡腎上腺切除術說明分享張貼日期2012-07-03張貼單位泌尿外科內　　容一、說明：1.手術的施行採全身麻醉，再經由約三至四個半公分到一公分大小的管道，放入內視鏡及特殊的手術器械，將腎上腺剝離並取出。

手術可以分為經腹腔及經後腹腔施行，各有其優缺點。

術後身上可能會有鼻胃管、尿管及引流管等，脖子上可能會有一中心靜脈導管，作為輸液、抽血及測量中心之靜脈壓之用。

2.在治療上，腎上腺腫瘤仍以外科手術為主，可使用傳統開腹手術和較新的腹腔鏡手術。

由於腎上腺位於體內深層的位置，加上其腫瘤通常不大，剛好可以發揮腹腔鏡手術的優點：一、可以進入體內深處並放大影像，幫助手術的進行；二、不必為了將腫瘤取出，而破壞好不容易維持的小傷口。

因此，腹腔鏡腎上腺切除術已成為切除腎上腺腫瘤的第一優先選擇。

但腹腔鏡手術方式並非每個人都能採行，若是術前的影像顯示腫瘤過大，與周圍組織嚴重沾黏，或是懷疑惡性腫瘤的可能性，便不適合腹腔鏡手術，可能採取傳統的手術方式較為適當。

即使術前已決定採取腹腔鏡手術，有些時候仍然必須於手術中途改為傳統的開刀方式，可能的理由包括：無法控制的大量流血、其他器官的傷害、腫瘤與周圍組織嚴重沾黏或是術中懷疑惡性腫瘤等。

3.可能得到的好處(醫師並不能保證您一定可以得到任何一項)：*大多數的良性功能性腎上腺腫瘤都可以經由手術的切除而獲得痊癒，病患可以恢復其外觀或是不再需要服用降血壓等藥劑。

*而良性非功能性的腎上腺腫瘤也可以經由手術的切除獲得病理上的證實，排除其惡性腫瘤的可能性。

*早期的惡性腫瘤也可以經由手術獲得切除或診斷。

*採取腹腔鏡手術的明顯優點，包括：傷口小、疼痛及出血較少、較快進食、復原較迅速、住院日數較短等，將來也不會因為神經、肌肉的損害而產生腰部膨出的現象。

4.可能的替代方案(如果您決定不施行這個手術，可能會有危險，請與醫師討論您的決定)：*腹腔鏡手術方式並非每個人都能採行，若是術前的影像顯示腫瘤過大，與周圍組織嚴重沾黏，或是懷疑惡性腫瘤的可能性，便不適合腹腔鏡手術，可能會建議採取傳統的手術方式較為適當。

*某些良性的腎上腺腫瘤，可以針對其所引起的問題先個別給予藥物控制。

5.手術後之後續治療：*大多數的良性腎上腺腫瘤，可經由手術而獲得痊癒，並不需要後續的治療；但少部分的病患可能因合併其他問題，手術後仍然必須繼續服用原來的藥物，或是減量。

*惡性的腎上腺腫瘤，可能必須合併進一步的化學治療。

二、腹腔鏡腎上腺切除術可能發生之併發症：(沒有任何手術（或醫療處置）是完全沒有風險，以下所列的風險已被認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。

)1.傷口疼痛、傷口腫脹、傷口感染。

2.發燒。

3.術中出血或其他因素可能改變術式成傳統手術方式。

4.肺部擴展不全或肺炎。

5.腸蠕動不良或腹膜炎。

6.氣體栓塞。

7.靜脈拴塞。

8.持續性的術後引流液。

9.皮下氣腫造成疼痛。

10.腹壁疝氣。

11.惡性腫瘤由腹腔鏡傷口轉移。

12.接受兩側腎上腺切除的病患，須長期服用荷薾蒙13.其他因內科疾病、老年或麻醉等原因引起之併發症，如：心、肺、腦之栓塞或衰竭，支氣管痙攣、換氣不足、吸入性肺炎，低血壓、心律不整、心臟停止。

三、即使是最權威、最有經驗之資深醫師，一些手術併發症及副作用仍不能避免；但每一位醫師都會稟持最大的能力與認真之態度為病患服務。

為善盡醫師之責，特做以上之說明及解釋，以補充醫師之聲明耕莘醫院外科部1000601修訂回瀏覽頁  人才招募 | 資安暨隱私權政策 | 電子病歷 | 醫療資訊公開 | 問卷調查 | 熱門議題投票 | 線上藝廊 | 電子報 | 線上報名 | 院長信箱 | 網站導覽 |  天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院電話：耕莘醫院(02)22193391/安康院區(02)22123066/預約掛

臺北慈濟醫院泌尿科蔡曜州醫師則強調，透過「單孔後腹腔鏡腎上腺切除術」，可 ... 由於腎上腺腫瘤會引發心血管相關症狀，會讓人誤以為是上了年紀或生活壓力帶 ... 不會碰到肚子裡其他器官，例如影響腸子的蠕動等，不會引起不必要的後遺症。

單孔內視鏡腎上腺腫瘤切除術Sanctusendoscopicresectioninadrenalanorum「單孔套筒」結合革新術式復原快，術後當日可下床走路早初，切除腎上腺是大手術，醫師必須在患者肋骨下方切開約10幾公分的傷口，才能將腫瘤取出。

近年來，腹腔內視鏡術式改寫歷史，只需在肚臍及腹部打3到4個小洞，就可完成手術。

臺北慈濟醫院泌尿科蔡曜州醫師則強調，透過「單孔後腹腔鏡腎上腺切除術」，可抄捷徑，從最接近腎上腺的後腹腔，只取1點下刀；其間，並藉由自創的「單孔套筒」注入二氧化碳，將原本封閉的肌肉組織撐開，就可順利完成手術。

此新法，手術時間只需一個半小時，患者傷口僅2到3公分，復原時間更短，術後當天就能下床走路。

腎上腺的重量雖然只有十幾公克，對健康卻有舉足輕重之地位。

腎上腺裡分泌的荷爾蒙有分為皮質和髓質，皮質主要是控制內分泌和雄性激素等；髓質則會影響血壓和電解質的平衡。

如果是腎上腺裡的髓質出了問題，就會出現高血壓情形。

值得注意的是，腎上腺是位在左右兩顆腎臟的上方，位置較深層，不易被看見，腫瘤病變不易被發現；一旦有症狀出現，大多病情嚴重！知名星座專家星星王子正是借鏡之一。

兩年前，他因為罹患原發於腎上腺髓質的「嗜鉻細胞瘤」，造成他高血壓和心律不整等心臟疾病，引發急性心肌炎，供應下肢的血液減少，導致左小腿壞死，不得不截肢。

由於腎上腺腫瘤會引發心血管相關症狀，會讓人誤以為是上了年紀或生活壓力帶來的，蔡曜州醫師說，很多患者就是在做健康檢查時，被新陳代謝科或腎臟內科醫師察覺，才轉診到泌尿科就醫。

蔡曜州醫師提醒民眾，當服用控制心血管疾病的藥物後，卻遲遲不見好轉，或者不明原因出現背頸部肥厚的「水牛肩」和圓呼呼的「月亮臉」時，可能不單純為藥物副作用引起，應該進一步就醫，看看是否為腎上腺的異常情況最保險。

若診斷出是腎上腺長了腫瘤，最早的手術方式是一般傳統的開腹式，醫師必須在患者肋骨下方切開約10多公分的傷口；後來發展到腹腔內視鏡術式，雖然只需要打3到4個洞，但是手術動用人力較多，包括執刀醫師、持內視鏡的醫師及一位幫忙推開肝臟以利腎上腺露出的助手等至少3名。

且無論病患適合做傳統或內視鏡手術，都要先把結腸翻開，進入後腹腔，推開肝臟後看到腎臟上緣才能執行，這之間有可能會干擾到腸道的蠕動，容易產生腸沾黏、腹膜炎等併發症。

且無論病患適合做傳統或內視鏡手術，都要先把結腸翻開，進入後腹腔，推開肝臟後看到腎臟上緣才能執行，這之間有可能會干擾到腸道的蠕動，容易產生腸沾黏、腹膜炎等併發症。

蔡曜州醫師指出，利用「單孔後腹腔鏡腎上腺切除術」，患者需以趴臥的姿勢(圖一)，先定位出後腹腔構造之相關位置(圖二)，接著於第12根肋下，使用一個稱為「單孔套筒」的工具，進行手術(圖三)。

單孔套筒目前國內尚未引進，蔡曜州醫師於是運用手術中用來將傷口撐開固定的牽開器，先套上無菌的外科手術手套，再灌注二氧化碳進後腹腔，空間撐開了，所有的手術器械就能由該筒進入。

圖一圖二圖三單孔套筒具有安全、方便置入、不易漏氣及實用的優點，另外能保護傷口於術中不被手術之器械傷害，以及術後腫瘤取出時不致對傷口造成污染，對於腹腔鏡手術的型態可說是向前跨了一大步。

這項新技術不但只需要打一個洞，而且不會「驚動」到腹部其他器官而引起併發症，對病人而言又多了一分保障！有時候，「少一點」比「多一點」更好！蔡曜州醫師表示，直接在腎上腺所在的後腹腔去進行，而不選擇腹腔，是因為後腹腔本來就是個封閉空間，沒有沾黏的問題；手術只有經過皮表和肌肉，就直接到腎上腺，不會碰到肚子裡其他器官，例如影響腸子的蠕動等，不會引起不必要的後遺症。

此項新手術耗時只要一個半小時，比過去要兩個小時以上來得更快；一個約2至3公分的傷口，不但復原迅速也美觀多了，而且手術結束不到24小時，病患就能下床走路、進食。

唯需特別注意的是，因後腹腔的空間狹小且解剖位置相對難度高，對於不甚清楚後腹腔構造之醫師而言，較不適合執行。

以下簡單地介紹一下我們在新店慈濟醫院執行單孔後腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術之狀況:手術影片連結: https://www.youtube.com/watch?v=5P090k22UHc圖四:手術