故對於預定要接受選擇性脾臟切除術的病人，建議於術前10～14天前 ... 血液科疾病，例如不明原因血小板缺乏紫斑症、血栓性血小板缺乏紫斑症或 ...秤子維的秘密花園跳到主文這裡記錄了我檢查出肝硬化後的醫療心路歷程，以及蒐集肝臟健康的醫療資訊，爬山札記和其他的點點滴滴！歡迎留下您的雪泥鴻爪，Thankyouforyourcooperation!!!部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Apr07Tue201523:38脾臟手術(SpleenSurgery)　資料來源與版權所有:嘉義長庚紀念醫院脾臟手術(SpleenSurgery)　　一般外科脾臟：脾臟是人體最大的淋巴器官，位於左上腹部（側面第9根～第11根肋骨間），長約12公分、寬7.5公分、厚度5公分，重量為100～200公克，內腹側面貼近胃大灣和胰臟尾端。

血液的供應來自走在胰臟上緣的脾動脈和短胃動脈。

10～20%的人有副脾（accessoryspleen),其大小為0.5～4公分。

功能：正常脾臟的功能主要是在血液學和免疫學方面：1.清除老化的紅血球，2.血液血小板和顆粒性白血球的儲存庫。

3.造血功能：主要在胎兒時期和當骨髓毀壞的狀況時。

4.製造抗體及刺激細胞性免疫。

5.過濾細菌和血中的抗原6.淋巴球的增生故對於預定要接受選擇性脾臟切除術的病人，建議於術前10～14天前接受肺炎雙球菌疫苗注射（±嗜血桿菌疫苗和奈瑟氏腦膜球菌疫苗）；對於免疫力不全或年紀<5歲的小孩術後需要服用預防性抗生素，以避免感染。

至於非計劃性（或緊急性）脾臟切除術的病人，則建議在至少術後14天後接受疫苗注射，以利刺激免疫力。

 脾臟手術的適應症：脾臟摘除手術是針對脾臟所採取的外科治療。

其適應症包括：1.血液科疾病，例如不明原因血小板缺乏紫斑症、血栓性血小板缺乏紫斑症或遺傳性紅血球疾病造成之血溶性貧血等。

2.外傷或醫原性傷害：脾臟是腹部鈍傷時，最容易受傷的器官。

3.脾靜脈栓塞。

4.判斷淋巴癌分期。

5.巨大脾臟併發症：『脾臟功能亢進症』患者，脾臟會破壞新的血球，有時必須做脾臟摘除手術，以減少輸血的需求量及併發症。

6.脾臟腫瘤、囊泡或膿瘍。

7.合併其它手術如：根治性胃切除，胰臟尾部手術。

腹腔鏡脾臟切除術：屬於微創手術，近年來已成為選擇性脾臟切除的標準手術。

大部分的病人多可接受腹腔鏡脾臟切除術，脾臟的大小常為是否能進行此項微創手術的決定性因素，巨大脾臟造成腹腔鏡手術操作的困難。

有時需要在術前先做脾動脈栓塞術，讓脾臟缩小，然後再行腹腔鏡手術；或需以手輔助（hand-assisted）方式進行腹腔鏡脾臟切除手術。

腹腔鏡脾臟切除術的禁忌症：•絕對禁忌症：嚴重心肺疾病者、合併其他病況造成腹腔鏡或甚至傳統開腹脾臟切除術手術無法進行者。

•相對禁忌症：1.巨大脾臟2.脾臟外傷3.門脈高壓4.脾臟根蒂部動脈瘤5.懷孕6.先前上腹部手術、等手術的併發症：1.術中或術後出血，少部份病人可能必須再次手術才能控制。

2.肺擴張不全，是最常見之併發症。

3.肋膜積水。

4.橫膈膜下膿瘍，少數病人可能有此併發症，而其中有部份人可能必須再接受經皮穿刺引流，甚至開腹引流手術。

5.急性胰臟炎或胰液滲漏。

6.醫原性胃傷害。

7.門脈靜脈栓塞：～5%，主要發生在肝硬化合併脾臟功能亢進症切除脾臟的病人。

8.傷口感染癒合不良。

9.脾臟切除後的敗血症：外傷性脾臟切除術：約1.4%；而因血液性疾病者：20～25%。

【80%的病人發生在術後的頭2年】。

疫苗的施打，可減少此發生的機率。

10.免疫力下降。

11.增加缺血性心臟病的風險。

12.全身麻醉相關之併發症。

13.其他偶發之病變，如突發性心血管病變或腦中風等。

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異位綜合症的發生原因不詳，可能是胚胎發育不良，遺傳基因或畸形藥物所致。

合併多脾症的人可能會有胰臟後段的缺損，胃右置、左肝肥大、小腸異常轉位、下腔 ...繁體中文English首頁高雄醫學大學網站導覽後台管理前端編輯管理員身份可於登入後，進行網站的前端管理。

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由於腹腔鏡手術的傷口小，恢復迅速，患者於手術後四天後出院。

　　這些異常脾臟腫塊造成下腔靜脈回流異常、胰臟後段發育不良。

由於林小姐的脾臟多顆且分散，若以傳統開腹手術的方式，需要十五至二十公分的手術切口來切除脾臟腫塊，醫師與林小姐討論之後，決定以腹腔鏡的方式進行脾臟切除。

由於腹腔鏡手術的傷口小，恢復迅速，林小姐於手術後四天後出院。

　　高醫一般及消化系外科教授李金德指出，林小姐所罹患的是多脾症，是屬於異位綜合症的其中一種；她的症狀以脾臟異常腫大及多個脾臟來表現，其發生率為二十五萬分之一。

所謂的異位綜合症是胸腔及腹腔的內臟，處於不正常的位置。

正常人體的器官都有一定的位置。

例如:心臟是偏左，肝臟是偏右的；但異位綜合症者這些定序都錯亂掉；這種先天缺陷常常會合併心臟、肺臟、肝臟、脾臟、甚至於小腸的異常。

　　異位綜合症的發生原因不詳，可能是胚胎發育不良，遺傳基因或畸形藥物所致。

合併多脾症的人可能會有胰臟後段的缺損，胃右置、左肝肥大、小腸異常轉位、下腔靜與奇靜脈分流等內臟器官的異位錯置；也有病人因為錯置的門靜脈擠壓總膽管而造成總膽管結石。

　　這項病例的重點除了是極為罕見的病例之外，臨床上對該類病例的了解，可以避免臨床上的錯誤判斷，也可避免外科手術的併發症。

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為甚麼意外會導致脾臟破裂，甚至必須切除? ... Pavano），今（2014）年2月宣布退休，結束十四年大聯盟生涯，原因是脾臟開刀，後遺症不斷。

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棒球場上，曾經讓洋基隊恨得牙癢癢的帕瓦諾（CarlPavano），今（2014）年2月宣布退休，結束十四年大聯盟生涯，原因是脾臟開刀，後遺症不斷。

脾臟切除，終身受病菌威脅敏盛綜合醫院肝膽腸胃科主治醫師林佳賢指出，脾臟長度約十公分，位於胃的後方、腹部左上方，是人體重要的血液器官，功能包括老化紅血球的移除與代謝、免疫系統、兒童時期的造血功能。

脾臟是實心的器官，相較於胃、腸道等中空器官，脾臟受到外力撞擊時緩衝力低，容易發生內出血，如果內出血嚴重、血壓不斷下降，醫師就會作出切除脾臟的決定。

脾臟內聚集了非常多的淋巴球及巨噬細胞等白血球，這些細胞相當於是血液的過濾器，任何血液中的病毒或是細菌都會隨著血液循環流經這個過濾器，裡面的白血球會將致病性的病菌消滅。

因此，當脾臟被切除，病患將比一般人更容易受到病菌威脅。

從臨床經驗顯示，脾臟切除後九○日內，約有一成病患會發生感染問題，尤其是細菌性感染。

例如肺炎鏈球菌、流行性嗜血桿菌，或是某些葛蘭氏陰性的腸內性菌種。

有些細菌會進入血液中，造成菌血症或敗血症。

林佳賢表示，脾臟切除而感染肺炎鏈球菌導致敗血症的病患，死亡率高達50～80％，而患者終其一生有20％的機會發生嚴重感染。

為甚麼需切除脾臟？脾臟疾病與切除脾臟的適應症，林佳賢表示，脾臟疾病包括肝硬化或肝癌時會產生脾臟腫大、外傷性脾臟破裂、血液造血異常、脾臟淋巴瘤等，需透過腹部超音波檢查、電腦斷層、血液檢查等方式確診。

外傷性脾臟破裂的病患，會有左腹部挫傷、疼痛、貧血情況，嚴重時會產生休克；脾臟腫大則會有血球減少情形，或是血液中出現異常的淋巴球。

脾臟切除除了手術費用有健保部分負擔，病患可以自費使用比較好的止血器材、止血釘或止血凝膠，總共約三～四萬元。

此外，如果沒有術後併發症，住院約需一～二週。

脾臟因職災切除，勞保失能給付420日勞動部勞工保險局職業災害給付組視察傅完珍指出，切除脾臟屬器質性失能，可以請領第九等級、280日的勞保失能給付，假設被保險人平均日投保薪資1110元，可以領取三十一萬八百元（1,110元×280日＝310,800元）的失能給付。

萬一發生職災導致脾臟切除，勞保局將增給50％，合計可以領取420日，即46萬6200元。

至於切除脾臟是否會影響造血功能？林佳賢指出，脾臟在胚胎成長期的主要功能就是造血，不過，懷孕中期後，骨髓逐漸取代了脾臟的造血角色，所以出生後脾臟切除對人體造血是不構成影響的。

至於商業保險的殘廢給付是否包括脾臟切除？壽險公會醫務研究小組召集人李俐圜指出，被保險人切除主要臟器可按保額領取20％的殘廢給付，但脾臟未列於殘廢程度與保險金給付表的主要臟器切除項下，即使切除也不影響生活作息，因此無法獲賠，除非被保險人因為脾臟機能障害，影響工作或經常需要他人照護，才能獲得保險金額40~100％的殘廢給付。

對此，有學者表示，脾臟最容易因意外事故如車禍、高處墜落等受傷破裂而摘除，傷害險不理賠切除，未符現實需求。

至於脾臟切除手術使用的自費醫材、住院期間的病房差額，李俐圜說，民眾投保的實支實付醫療險、住院日額醫療險、手術險都可以發揮保障功能，減輕費用負擔或彌補薪資損失。

傅完珍補充表示，病患因脾臟切除住院致未

另外在血液學期刊(Haematologica)所發布的研究發現，對於脾切除後的病患，受到病菌感染、血栓的機率提升，甚至可能增加罹癌的機率，雖其原因 ...Hello醫師更新於2019年09月19日13:00•發布於2019年10月28日02:00•文/DeryckChou-醫學審稿/Dr.StephenLai一般日常生活中，我們很少提到脾臟(Spleen)，不過一旦提起，很可能就是出了問題，除了少見的脾臟相關疾病之外，最常見的狀況為腹部受創導致的脾臟破裂，因為脾臟相當脆弱，當車禍或其他外力衝擊發生時，脾臟常常首當其衝，在失血過多的情況下，常常得緊急進行脾臟切除手術。

雖然許多切除脾臟的患者生活看似沒有異樣，但其實脾臟不僅具有造血(胎兒時期)和儲血功能，還是負責重要的免疫功能。

儘管缺少脾臟仍可正常生活，但還是會對抵抗力造成一定影響，以下就帶您了解脾臟切除術(Splenectomy)以及術後的注意事項。

脾臟切除術後的疑慮脾臟在免疫功能扮演了重要的角色，因此，若非必要，醫師會盡可能保留脾臟，若脾臟破裂情況嚴重，危及生命，則必須進行脾臟切除術。

又因手術的進步及存活率的考量，大部分是進行全部切除。

脾臟切除術後的影響與照護因脾臟破裂的切除手術，並無進一步治療的需要，如是因其他疾病進行的脾臟切除手術，則必須要諮詢醫師，討論後續的治療。

脾臟切除後，絕大多數的功能會由其他器官來接管，患者還是可以正常生活，但須特別注意，生病或受到嚴重感染的機率會提高，剛手術後的風險是最高的，且日後生病的恢復力也會較差，因此醫生通常會建議在術前或術後施打疫苗，像是肺炎鏈球菌(StreptococcusPneumococcal)、流感疫苗等。

另外在血液學期刊(Haematologica)所發布的研究發現，對於脾切除後的病患，受到病菌感染、血栓的機率提升，甚至可能增加罹癌的機率，雖其原因還待進一步的研究，但也突顯接種疫苗對於脾切除患者的重要性。

脾臟切除術後的生活接種疫苗：脾臟切除後的抵抗力較差，對特定的感染更是脆弱，例如：肺炎鏈球菌、B型感冒嗜血桿菌、腦膜炎(meningitis)球菌等，因此接種疫苗是相當重要的。

注意感染：除了接種疫苗，若出現嚴重發燒(體溫攝氏38度以上)、身體任何部位的不明紅腫、喉嚨痛、畏寒或感冒時間過久等特殊症狀，請盡速就醫並諮詢醫師。

規律生活及運動：保持規律的生活和運動是健康的不二法門，對於脾切除的病患更是重要，適量的運動及健康的飲食都能夠增強抵抗力。

HelloHealthGroup 並不提供醫療建議、診斷與治療。

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