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1. 認識甲狀腺
女性由於脖子較短或皮下脂肪較後常被誤認大脖子，然後被介紹到門診來檢查，經甲狀腺超音波檢查大多是正常的。
甲狀腺腫大並不一定就是病態，在正常生理情況 ... 醫師，我的脖子好像大大的，有沒有問題 認識甲狀腺 行政院衛生署豐原醫院林正修醫師 在新陳代謝科的門診，甲狀腺疾病並不少見。
甲狀腺位於頸部前方正中，在皮膚及肌肉層之下，位於輪狀軟骨下方，緊貼氣管軟骨。
甲狀腺分為左右葉，中間部份稱為峽部，兩葉大小長度4-5公分，厚約1公分，重15-20克。
甲狀腺會製造甲狀腺激素，掌管體內新陳代謝，生長及發育諸多功能，是生命不可或缺的要素。
女性由於脖子較短或皮下脂肪較後常被誤認大脖子，然後被介紹到門診來檢查，經甲狀腺超音波檢查大多是正常的。
甲狀腺腫大並不一定就是病態，在正常生理情況下，如青春期、,懷孕也會發生甲狀腺腫大的情形。
當飲食中缺乏碘的供應，甲狀腺腫的發生率高。
腐植物質是泥土中主要的有機成分，是動、植物腐爛後分解物，也可由細菌合成，腐植物質本身的分解產物會抑制甲狀腺的功能，而引起甲狀腺腫。
不良水質也會引起甲狀腺腫，所以地下水、山泉水會引起甲狀腺腫。
另食物中含有硫氰酸鹽物質，如甘藍菜、十字花科植物等，也可以引起甲狀腺腫。
甲狀腺疾病可大略分成兩類：1.功能異常:(1)製造過多的甲狀腺激素：甲狀腺機能亢進。
(2)缺乏甲狀腺激素或減產：甲狀腺機能低下。
2.形態異常:(1)瀰漫性甲狀腺腫(2)甲狀腺囊腫(3)甲狀腺結節(5)甲狀腺癌3.有時形態異常也可併存功能異常。
甲狀腺機能亢進症是指甲狀腺分泌過多，引起甲狀腺功能亢進原因很多,其中最多之原因有兩類。
第一類是瀰漫性地甲狀腺腫造成之甲狀腺機能亢進或稱格雷氏疾病(毒性瀰漫性甲狀腺腫)。
此疾病以20至30歲女性病患居多。
致病機轉是導因於自體免疫的關係。
病人產生甲狀腺促素受體之抗體，持續刺激甲狀腺產生激素，造成機能亢進症。
此外也產生抗眼球後及脛前纖維細胞抗體，造成突眼症及脛前黏液水腫。
第二類是多發性甲狀腺結節所造成之甲狀腺機能亢進,此類病人年齡一般較長約50~60歲。
多數病人常併發於早已存在腫大但功能正常之甲狀腺。
其它造成甲狀腺功能亢進的原因如單一結節,亞急性甲狀腺炎,腦下垂體腫瘤等。
主要臨床特徵是病人常有體重減輕、流汗、怕熱、心悸（心跳快）、脾氣暴躁、緊張、失眠、食慾增加、大便次數增多、月經不正常之現象。
雖好發於年輕女性，但男女老幼皆可能發生，而且症狀表現非常多樣化。
對於年紀較長，如60歲以上之病人，以上典型症狀則較不明顯。
有些人反而外表看起來冷漠、疲憊、憂鬱、混亂，部份年長病患則以心律不整來呈現。
未治療可能導致：心臟病、維生素缺乏、骨質疏鬆、腎結石、糖尿病，待甲狀腺機能耗竭將反成為甲狀腺機能低下。
服用抗甲狀腺藥物：這是一般患者首先採用的治療方式。
藥物治療須定期檢測血中甲狀腺素濃度，以調整藥量。
使用1~2週後症狀開始改善，4~8週後成效良好,通常需持續使用18~24月至甲狀腺功能正常，極少數人會引起副作用。
如︰皮膚癢、皮疹、蕁痲疹、關節疼痛，肝功能異常等，最嚴重者為顆粒性白血球缺乏症狀為喉痛、發燒、有口腔潰瘍;以上出現時需立刻停藥找醫師診治及進一步檢驗。
注意事項：1.少吃含碘食物，包括海帶、紫菜。
外食者，可以把菜先用湯洗一洗再吃，減少鹽分。
2.戒菸。
甲狀腺機能亢進病人如果抽菸，會讓眼睛的病變（眼突）更難治療。
3.適度管理壓力。
4.按時服藥及追蹤。
5.有懷孕計劃者最好和醫師商量。
甲狀腺機能低下症其病因1.先天性甲狀腺發育不良，如:無甲狀腺，或甲狀腺發育不全、異位等2.甲狀腺荷爾蒙合成障礙：碘缺乏或碘過多、抗甲狀腺藥物治療、遺傳性甲狀腺荷爾蒙合成障礙。
3.破壞甲狀腺組織：甲狀腺經手術或放射碘治療後、慢性自體免疫性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）、甲狀腺浸潤性疾病，如類澱粉病、硬皮
甲狀腺腫大並不一定就是病態，在正常生理情況 ... 醫師，我的脖子好像大大的，有沒有問題 認識甲狀腺 行政院衛生署豐原醫院林正修醫師 在新陳代謝科的門診，甲狀腺疾病並不少見。
甲狀腺位於頸部前方正中，在皮膚及肌肉層之下，位於輪狀軟骨下方，緊貼氣管軟骨。
甲狀腺分為左右葉，中間部份稱為峽部，兩葉大小長度4-5公分，厚約1公分，重15-20克。
甲狀腺會製造甲狀腺激素，掌管體內新陳代謝，生長及發育諸多功能，是生命不可或缺的要素。
女性由於脖子較短或皮下脂肪較後常被誤認大脖子，然後被介紹到門診來檢查，經甲狀腺超音波檢查大多是正常的。
甲狀腺腫大並不一定就是病態，在正常生理情況下，如青春期、,懷孕也會發生甲狀腺腫大的情形。
當飲食中缺乏碘的供應，甲狀腺腫的發生率高。
腐植物質是泥土中主要的有機成分，是動、植物腐爛後分解物，也可由細菌合成，腐植物質本身的分解產物會抑制甲狀腺的功能，而引起甲狀腺腫。
不良水質也會引起甲狀腺腫，所以地下水、山泉水會引起甲狀腺腫。
另食物中含有硫氰酸鹽物質，如甘藍菜、十字花科植物等，也可以引起甲狀腺腫。
甲狀腺疾病可大略分成兩類：1.功能異常:(1)製造過多的甲狀腺激素：甲狀腺機能亢進。
(2)缺乏甲狀腺激素或減產：甲狀腺機能低下。
2.形態異常:(1)瀰漫性甲狀腺腫(2)甲狀腺囊腫(3)甲狀腺結節(5)甲狀腺癌3.有時形態異常也可併存功能異常。
甲狀腺機能亢進症是指甲狀腺分泌過多，引起甲狀腺功能亢進原因很多,其中最多之原因有兩類。
第一類是瀰漫性地甲狀腺腫造成之甲狀腺機能亢進或稱格雷氏疾病(毒性瀰漫性甲狀腺腫)。
此疾病以20至30歲女性病患居多。
致病機轉是導因於自體免疫的關係。
病人產生甲狀腺促素受體之抗體，持續刺激甲狀腺產生激素，造成機能亢進症。
此外也產生抗眼球後及脛前纖維細胞抗體，造成突眼症及脛前黏液水腫。
第二類是多發性甲狀腺結節所造成之甲狀腺機能亢進,此類病人年齡一般較長約50~60歲。
多數病人常併發於早已存在腫大但功能正常之甲狀腺。
其它造成甲狀腺功能亢進的原因如單一結節,亞急性甲狀腺炎,腦下垂體腫瘤等。
主要臨床特徵是病人常有體重減輕、流汗、怕熱、心悸（心跳快）、脾氣暴躁、緊張、失眠、食慾增加、大便次數增多、月經不正常之現象。
雖好發於年輕女性，但男女老幼皆可能發生，而且症狀表現非常多樣化。
對於年紀較長，如60歲以上之病人，以上典型症狀則較不明顯。
有些人反而外表看起來冷漠、疲憊、憂鬱、混亂，部份年長病患則以心律不整來呈現。
未治療可能導致：心臟病、維生素缺乏、骨質疏鬆、腎結石、糖尿病，待甲狀腺機能耗竭將反成為甲狀腺機能低下。
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如︰皮膚癢、皮疹、蕁痲疹、關節疼痛，肝功能異常等，最嚴重者為顆粒性白血球缺乏症狀為喉痛、發燒、有口腔潰瘍;以上出現時需立刻停藥找醫師診治及進一步檢驗。
注意事項：1.少吃含碘食物，包括海帶、紫菜。
外食者，可以把菜先用湯洗一洗再吃，減少鹽分。
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2. 甲狀腺腫大
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4. 脖子變大，是甲狀腺亢進還是癌症？
基本上甲狀腺腫可以簡單分成兩大類，林仁德指出，一類是瀰漫性的腫大，也就是整個甲狀腺腫起來，缺碘、功能亢進或低下、細菌或病毒感染都是 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療迷思破解脖子變大，是甲狀腺亢進還是癌症？收藏圖片來源/陳昱任瀏覽數587,3462013/11/01·作者/曾沛瑜·出處/康健雜誌第180期放大字體近幾年大脖子捲土重來，有甲狀腺腫的人增加1倍，而且腫塊愈來愈大，怎麼回事？惡性的機率高嗎？「醫生一看到我就說我脖子大大的，可能甲狀腺有問題，建議進一步做超音波檢查，我好擔心會不會是甲狀腺癌，」同事憂心忡忡地說。
前陣子我的阿姨也因為莫名發燒、甲狀腺腫，到醫院做甲狀腺穿刺檢查，看到檢查室大排長龍，訝異竟有這麼多人需要穿刺。
後來跟幾個朋友聚餐，發現席間一個男生頸部有傷疤，聊了才知道是甲狀腺結節開刀的痕跡。
身邊一連出現好幾個人有甲狀腺腫大的問題，這只是巧合嗎？「有甲狀腺腫的人的確愈來愈多，」台大醫院代謝內分泌科主治醫師張天鈞秀出台大醫院近五年甲狀腺檢查的統計資料，發現甲狀腺腫大的病人翻了一倍，而且腫大的情況愈來愈嚴重，體積大了1.5倍。
怎麼回事？食鹽不加碘，10年毀掉半世紀公衛成果過去因為缺碘的緣故，台灣大脖子的情況非常嚴重。
1944年台北帝國大學教授河石九二夫發表的流行病學報告便揭露問題，後來台大公共衛生研究所教授陳拱北在1965年完成全國五、六年級學童甲狀腺腫調查，發現盛行率高達21.6％，等於每五個就有一個罹患甲狀腺腫，1967年政府開始實施食鹽加碘，1971年盛行率就掉到4.3％，低於世界衛生組織認定的盛行地區標準。
「如果說台灣公共衛生有什麼重大成就，甲狀腺腫消失絕對是其中之一，」台大醫院代謝內分泌科主治醫師王治元說。
廣告然而，自2004年台灣加入世界貿易組織（WTO）後，各式不含碘的鹽巴開始湧入市場，這項公衛成果也步步退守。
退休的台北榮總新陳代謝科主治醫師鄧錦泉2002年調查兒童尿碘的中位數是123微克，2008年調查成人尿碘中位數就掉到最低標準的100微克，再低就是缺碘，然後甲狀腺腫就明顯出現，張天鈞說。
怪不得王治元感慨，從日據時期累積了半世紀的公衛成果，不到10年就一筆勾銷。
當然，檢查增加也是發現甲狀腺腫愈來愈多的重要原因之一，林口長庚內分泌暨新陳代謝科主治醫師林仁德說。
基本上甲狀腺腫可以簡單分成兩大類，林仁德指出，一類是瀰漫性的腫大，也就是整個甲狀腺腫起來，缺碘、功能亢進或低下、細菌或病毒感染都是可能的原因；另一類則是一顆顆的結節腫。
甲狀腺腫是很正常的現象。
林仁德指出，100個人裡面大約有7個有看得到或摸得到的結節；如果是照超音波，大概有40個人會看到大小不一的結節，當檢查愈來愈方便，發現甲狀腺腫的人自然也變多。
不過一旦發現甲狀腺腫，大家還是會擔心，有沒有可能是甲狀腺癌？我的甲狀腺腫是癌症嗎？甲狀腺位在頸部喉結下方，正好在男生打領結的位置，大小、形狀也類似，通常吞東西的時候腫塊會跟著移動，可能就是甲狀腺腫大。
廣告導致甲狀腺腫的原因很多，癌症只是一小部份。
2000年，張天鈞跟王治元在台北市做了一個5000多人的流行病學調查，結果觸診發現199個結節病人，最後有4個確診癌症，惡性機率大概是2％。
長庚醫院10年來的統計資料也發現，對結節腫有疑慮進而做超音波檢查的兩萬多例病人中，最後確診為癌症的機率是5.8％，顯見大部份的腫大還是其他原因造成的。
病人就診時，醫師會先詢問症狀，再來透過理學檢查，觸摸腫塊的大小、硬度、可移動的情況進行判斷，必要時做超音波檢查確認腫瘤形態，甚至進一步透過穿刺細胞學檢查進行確認。
由於甲狀腺有良好的檢測工具，通常能夠很快找到原因，對症解決。
以下是可能造成腫大的幾個原因︰●缺碘、喝地下水過去大脖子盛行，就是因為缺碘、飲用地下水、吃太多十字花科植物……等原因造成的地方性甲狀腺腫。
碘是製造甲狀腺荷爾蒙的主原料，一旦原料不足，腦部就會刺激甲狀腺增生來維持正常功能，林仁德說明。
世界衛生組織建議12歲以上成人每天需攝取150微克的碘，孕婦則需攝取250微克，一般吃海裡的植物，像是昆布、海帶、紫菜是攝取碘最快的方法，張天鈞就說，吃
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療迷思破解脖子變大，是甲狀腺亢進還是癌症？收藏圖片來源/陳昱任瀏覽數587,3462013/11/01·作者/曾沛瑜·出處/康健雜誌第180期放大字體近幾年大脖子捲土重來，有甲狀腺腫的人增加1倍，而且腫塊愈來愈大，怎麼回事？惡性的機率高嗎？「醫生一看到我就說我脖子大大的，可能甲狀腺有問題，建議進一步做超音波檢查，我好擔心會不會是甲狀腺癌，」同事憂心忡忡地說。
前陣子我的阿姨也因為莫名發燒、甲狀腺腫，到醫院做甲狀腺穿刺檢查，看到檢查室大排長龍，訝異竟有這麼多人需要穿刺。
後來跟幾個朋友聚餐，發現席間一個男生頸部有傷疤，聊了才知道是甲狀腺結節開刀的痕跡。
身邊一連出現好幾個人有甲狀腺腫大的問題，這只是巧合嗎？「有甲狀腺腫的人的確愈來愈多，」台大醫院代謝內分泌科主治醫師張天鈞秀出台大醫院近五年甲狀腺檢查的統計資料，發現甲狀腺腫大的病人翻了一倍，而且腫大的情況愈來愈嚴重，體積大了1.5倍。
怎麼回事？食鹽不加碘，10年毀掉半世紀公衛成果過去因為缺碘的緣故，台灣大脖子的情況非常嚴重。
1944年台北帝國大學教授河石九二夫發表的流行病學報告便揭露問題，後來台大公共衛生研究所教授陳拱北在1965年完成全國五、六年級學童甲狀腺腫調查，發現盛行率高達21.6％，等於每五個就有一個罹患甲狀腺腫，1967年政府開始實施食鹽加碘，1971年盛行率就掉到4.3％，低於世界衛生組織認定的盛行地區標準。
「如果說台灣公共衛生有什麼重大成就，甲狀腺腫消失絕對是其中之一，」台大醫院代謝內分泌科主治醫師王治元說。
廣告然而，自2004年台灣加入世界貿易組織（WTO）後，各式不含碘的鹽巴開始湧入市場，這項公衛成果也步步退守。
退休的台北榮總新陳代謝科主治醫師鄧錦泉2002年調查兒童尿碘的中位數是123微克，2008年調查成人尿碘中位數就掉到最低標準的100微克，再低就是缺碘，然後甲狀腺腫就明顯出現，張天鈞說。
怪不得王治元感慨，從日據時期累積了半世紀的公衛成果，不到10年就一筆勾銷。
當然，檢查增加也是發現甲狀腺腫愈來愈多的重要原因之一，林口長庚內分泌暨新陳代謝科主治醫師林仁德說。
基本上甲狀腺腫可以簡單分成兩大類，林仁德指出，一類是瀰漫性的腫大，也就是整個甲狀腺腫起來，缺碘、功能亢進或低下、細菌或病毒感染都是可能的原因；另一類則是一顆顆的結節腫。
甲狀腺腫是很正常的現象。
林仁德指出，100個人裡面大約有7個有看得到或摸得到的結節；如果是照超音波，大概有40個人會看到大小不一的結節，當檢查愈來愈方便，發現甲狀腺腫的人自然也變多。
不過一旦發現甲狀腺腫，大家還是會擔心，有沒有可能是甲狀腺癌？我的甲狀腺腫是癌症嗎？甲狀腺位在頸部喉結下方，正好在男生打領結的位置，大小、形狀也類似，通常吞東西的時候腫塊會跟著移動，可能就是甲狀腺腫大。
廣告導致甲狀腺腫的原因很多，癌症只是一小部份。
2000年，張天鈞跟王治元在台北市做了一個5000多人的流行病學調查，結果觸診發現199個結節病人，最後有4個確診癌症，惡性機率大概是2％。
長庚醫院10年來的統計資料也發現，對結節腫有疑慮進而做超音波檢查的兩萬多例病人中，最後確診為癌症的機率是5.8％，顯見大部份的腫大還是其他原因造成的。
病人就診時，醫師會先詢問症狀，再來透過理學檢查，觸摸腫塊的大小、硬度、可移動的情況進行判斷，必要時做超音波檢查確認腫瘤形態，甚至進一步透過穿刺細胞學檢查進行確認。
由於甲狀腺有良好的檢測工具，通常能夠很快找到原因，對症解決。
以下是可能造成腫大的幾個原因︰●缺碘、喝地下水過去大脖子盛行，就是因為缺碘、飲用地下水、吃太多十字花科植物……等原因造成的地方性甲狀腺腫。
碘是製造甲狀腺荷爾蒙的主原料，一旦原料不足，腦部就會刺激甲狀腺增生來維持正常功能，林仁德說明。
世界衛生組織建議12歲以上成人每天需攝取150微克的碘，孕婦則需攝取250微克，一般吃海裡的植物，像是昆布、海帶、紫菜是攝取碘最快的方法，張天鈞就說，吃
5. 良性甲狀腺腫大知多少?
諸如以上種種甲狀腺腫大所造成的異狀，並沒有合併甲狀腺功能異常的發生，該類疾病稱之為「非毒性甲狀腺腫」(Nontoxic goiter)。
甲狀腺位於前頸部，屬於內分泌 ...良性甲狀腺腫大知多少?內分泌新陳代謝內科 蕭璧容主治醫師(90年1月)在內分泌新陳代謝科的門診中，甲狀腺疾病是僅次於糖尿病的第二大病人族群。
常見的情形是：十五歲的黃小妹引頸高歌時被發現「喉結」，三十歲的楊小姐在頭部保養上粧時，無意間發現頸部硬結；四十歲的王先生刮鬍鬚時發現前頸部結節；五十歲的陳太太因為吞嚥有異物感；六十歲的林太太因為聲音沙啞前頸部肥厚等等。
諸如以上種種甲狀腺腫大所造成的異狀，並沒有合併甲狀腺功能異常的發生，該類疾病稱之為「非毒性甲狀腺腫」(Nontoxicgoiter)。
甲狀腺位於前頸部，屬於內分泌腺體，主要負責全身基礎代謝率的調控。
而此腺體的疾病可以分為兩大類，一是功能失調，例如甲狀腺機能亢進或低下，另一方面則屬於形態學的異常，例如功能正常的「非毒性甲狀腺腫」。
甲狀腺體通常隨著年齡的增長，該腺體組織的體積亦隨之增加，所以甲狀腺腫大的比率亦隨著年齡呈現正比例的增加。
而且女性發生異常的比例又遠高於男性。
由於歲月的累積及環境中各種可能的致腫原的刺激，腺體組織就容易出現生長速度不一而導致結節性腫大的情形。
甚而歷經數十載的生長過程，某部位結節性組織會自發性的分泌甲狀腺素，造成全身代謝速率加速，而形成所謂「多發性毒性結節」。
國外的報告，甲狀腺腫大在各地區的盛行率並不一致，大體而言，成年女性約有百分之十，男性約百分之二以上合併甲狀腺腫大。
根據資料顯示，國人甲狀腺腫大的比率約佔百分之三十左右，若輔以超音波檢查，甲狀腺腫大等形態異常的比例更可高達百分之四十五左右。
為何會造成甲狀腺腫大的原因，目前仍是眾說紛紜。
除了有明顯的遺傳傾向外，環境中的可能致腫原包括：碘缺乏或碘過多，抽菸中的氰化硫(SCN)、樹薯粉和十字花科中的硫葡萄糖、水質污染中的腐土酸等等。
台灣於民國五十六年在政府全面食鹽添加碘之後，已排除是缺碘地區，所以碘缺乏不再是台灣甲狀腺腫大的主因，因此民間說法「多食海藻海帶製品可預防甲狀腺腫」，已成為錯誤落伍的觀念。
高醫統計最近的三一○名甲狀腺結節患者，其病理報告中有二四○名為良性，佔百分之七七‧四。
而男性之良性度佔百分之七四‧四，女性則佔百分之七八‧四。
臨床上當病人主訴甲狀腺腫大，醫生除了評估甲狀腺的功能狀態外，多會安排超音波檢查以精確評估該腺體組織的構造形態，以分辨是彌漫性腫大或是已出現多發性結節；若已是結節性腫大，應進一步確認是否合併出血性囊腫、膠質結節或實帶結節等；此時細針穿刺細胞學檢查就可提供一個快速、安全的鑑別診斷，而且可以排除潛在甲狀腺癌之可能。
在高醫所做的針細檢查對照病理報告其正確可達百分之九十。
至於良性甲狀腺腫大的治療，必須依據甲狀腺腫大的程度，由醫師根據病人相關的壓迫症狀或病人對美觀社交上的要求，再行決定何種方法來治療。
通常病人年輕而甲狀腺輕微腫大者，可先觀察半年，若明顯有進行性腫大的現象者，可以甲狀腺素壓抑療法半年後再評估。
若是結節性腫大合併有氣管、食道等壓迫症狀，或是近期有明顯變大者，外科手術切除是一個不錯的選擇；若因病人年齡大，手術風險太大者，另可考慮進行放射性碘的治療，可達到緩和性減小甲狀腫大的程度。
但不論以何種方法治療，定期複檢仍是良性甲狀腺腫大者不可或缺的例行公事。
【回本期目錄】
甲狀腺位於前頸部，屬於內分泌 ...良性甲狀腺腫大知多少?內分泌新陳代謝內科 蕭璧容主治醫師(90年1月)在內分泌新陳代謝科的門診中，甲狀腺疾病是僅次於糖尿病的第二大病人族群。
常見的情形是：十五歲的黃小妹引頸高歌時被發現「喉結」，三十歲的楊小姐在頭部保養上粧時，無意間發現頸部硬結；四十歲的王先生刮鬍鬚時發現前頸部結節；五十歲的陳太太因為吞嚥有異物感；六十歲的林太太因為聲音沙啞前頸部肥厚等等。
諸如以上種種甲狀腺腫大所造成的異狀，並沒有合併甲狀腺功能異常的發生，該類疾病稱之為「非毒性甲狀腺腫」(Nontoxicgoiter)。
甲狀腺位於前頸部，屬於內分泌腺體，主要負責全身基礎代謝率的調控。
而此腺體的疾病可以分為兩大類，一是功能失調，例如甲狀腺機能亢進或低下，另一方面則屬於形態學的異常，例如功能正常的「非毒性甲狀腺腫」。
甲狀腺體通常隨著年齡的增長，該腺體組織的體積亦隨之增加，所以甲狀腺腫大的比率亦隨著年齡呈現正比例的增加。
而且女性發生異常的比例又遠高於男性。
由於歲月的累積及環境中各種可能的致腫原的刺激，腺體組織就容易出現生長速度不一而導致結節性腫大的情形。
甚而歷經數十載的生長過程，某部位結節性組織會自發性的分泌甲狀腺素，造成全身代謝速率加速，而形成所謂「多發性毒性結節」。
國外的報告，甲狀腺腫大在各地區的盛行率並不一致，大體而言，成年女性約有百分之十，男性約百分之二以上合併甲狀腺腫大。
根據資料顯示，國人甲狀腺腫大的比率約佔百分之三十左右，若輔以超音波檢查，甲狀腺腫大等形態異常的比例更可高達百分之四十五左右。
為何會造成甲狀腺腫大的原因，目前仍是眾說紛紜。
除了有明顯的遺傳傾向外，環境中的可能致腫原包括：碘缺乏或碘過多，抽菸中的氰化硫(SCN)、樹薯粉和十字花科中的硫葡萄糖、水質污染中的腐土酸等等。
台灣於民國五十六年在政府全面食鹽添加碘之後，已排除是缺碘地區，所以碘缺乏不再是台灣甲狀腺腫大的主因，因此民間說法「多食海藻海帶製品可預防甲狀腺腫」，已成為錯誤落伍的觀念。
高醫統計最近的三一○名甲狀腺結節患者，其病理報告中有二四○名為良性，佔百分之七七‧四。
而男性之良性度佔百分之七四‧四，女性則佔百分之七八‧四。
臨床上當病人主訴甲狀腺腫大，醫生除了評估甲狀腺的功能狀態外，多會安排超音波檢查以精確評估該腺體組織的構造形態，以分辨是彌漫性腫大或是已出現多發性結節；若已是結節性腫大，應進一步確認是否合併出血性囊腫、膠質結節或實帶結節等；此時細針穿刺細胞學檢查就可提供一個快速、安全的鑑別診斷，而且可以排除潛在甲狀腺癌之可能。
在高醫所做的針細檢查對照病理報告其正確可達百分之九十。
至於良性甲狀腺腫大的治療，必須依據甲狀腺腫大的程度，由醫師根據病人相關的壓迫症狀或病人對美觀社交上的要求，再行決定何種方法來治療。
通常病人年輕而甲狀腺輕微腫大者，可先觀察半年，若明顯有進行性腫大的現象者，可以甲狀腺素壓抑療法半年後再評估。
若是結節性腫大合併有氣管、食道等壓迫症狀，或是近期有明顯變大者，外科手術切除是一個不錯的選擇；若因病人年齡大，手術風險太大者，另可考慮進行放射性碘的治療，可達到緩和性減小甲狀腫大的程度。
但不論以何種方法治療，定期複檢仍是良性甲狀腺腫大者不可或缺的例行公事。
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6. 甲狀腺腫大，怎麼辦？
若為良性結節性腫大，一般建議定期追蹤檢查即可。
但是若甲狀腺結節腫大快速或合併吞嚥困難、呼吸急促等壓迫症狀，仍應考慮進一步手術切除或使用放射碘131等 ... 「頸部疾病」專刊2017.08第37卷3期執行編輯：李家和 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 甲狀腺腫大，怎麼辦？【回本期目錄】內分泌新陳代謝內科姜和均主治醫師蕭璧容主任 (106年8月)甲狀腺的形狀就有如蝴蝶一般，位於人體頸部正前方，大約在胸骨以上，喉結下方的位置，正常人體甲狀腺的大小並不大，其重量僅約15到20克，卻是人體最重要的內分泌腺體之一。
甲狀腺的功能最主要是負責調控人體新陳代謝速度、能量消耗、蛋白質的合成與其他荷爾蒙產生交互作用。
一旦甲狀腺出了問題就有可能導致甲狀腺的腫大或功能異常！甲狀腺的疾病簡單來說，可區分為結構型態的問題或是功能調節失控的問題，比如說我們常聽到甲狀腺腫大，有可能是整個甲狀腺腺體的腫大或者是結節性的腫大，病人會發現頸部前下方有腫大或硬塊。
另一大類則是功能出了問題，比如說甲狀腺機能亢進或是甲狀腺功能低下。
不論是功能異常或型態異常，皆可單獨發生或併存；而這兩種異常可能是不同的病因在不同的階段導致，亦有可能是合併兩種不同的甲狀腺疾患所造成。
功能異常合併甲狀腺腫大：(一)最常見的病因是因為自體免疫所引起的甲狀腺機能亢進。
患者好發在青年至中年的女性，常見之症狀包括：體重下降、容易心悸、冒汗、食慾受到影響、排便習慣改變、失眠等症狀。
部分患者甚至會合併眼睛病變。
這些患者通常可以藉由口服藥物來治療，使用類固醇亦也有助於調節免疫系統並有助於症狀緩解。
部分較嚴重或是反覆發作的患者，可以考慮其他的治療方式，例如：甲狀腺切除術或是放射碘治療也可以是治療選項。
(二)而自體免疫干擾也可以導致慢性的甲狀腺發炎腫大，此時甲狀腺機能會逐漸降低，若甲狀腺功能明顯低下，患者可能會出現容易疲倦、怕冷、便祕、記憶力衰退、注意力不集中、食慾不振但體重增加，月經增多等症狀，此時則需要補充甲狀腺素來治療。
功能正常的甲狀腺腫大，則是另外一種臨床上最常見的甲狀腺疾病。
依據文獻記載，甲狀腺結節的盛行率其實很高，若是以超音波掃描進行普查，可發現約有三到四成的人有甲狀腺結節。
一般而言，較大或比較表淺的結節性腫大，患者可能會自行發現，僅藉由觸診可發現的甲狀腺結節大約不到十分之一。
而甲狀腺結節大小不盡相同，可為單顆至多顆不等。
有些結節具有液體狀的內含物，有些則是實質的結節，結構性質差異很大；因此可以利用甲狀腺超音波合併細針穿刺細胞學檢查來鑑別其良惡性。
細胞檢查若疑似惡性或確診惡性，便需要進一步的甲狀腺手術切除治療。
若為良性結節性腫大，一般建議定期追蹤檢查即可。
但是若甲狀腺結節腫大快速或合併吞嚥困難、呼吸急促等壓迫症狀，仍應考慮進一步手術切除或使用放射碘131等破壞性治療，以縮小甲狀腺腫大所造成之阻塞症狀。
總而言之，甲狀腺腫大的病人會發現頸部前下方有腫大或硬塊。
除了必須了解是否有以上不適之症狀外、相關家族病史、過去甲狀腺之病史等資訊，皆需提供醫師參考，以利醫師進行適當之檢驗或安排進一步甲狀腺超音波掃描來釐清病因，並提供最恰當之治療選擇。
因此若有疑似甲狀腺疾病之相關症狀，建議前往內分泌新陳代謝內科接受檢驗和檢查，以釐清病情，對症下藥。
【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽
但是若甲狀腺結節腫大快速或合併吞嚥困難、呼吸急促等壓迫症狀，仍應考慮進一步手術切除或使用放射碘131等 ... 「頸部疾病」專刊2017.08第37卷3期執行編輯：李家和 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 甲狀腺腫大，怎麼辦？【回本期目錄】內分泌新陳代謝內科姜和均主治醫師蕭璧容主任 (106年8月)甲狀腺的形狀就有如蝴蝶一般，位於人體頸部正前方，大約在胸骨以上，喉結下方的位置，正常人體甲狀腺的大小並不大，其重量僅約15到20克，卻是人體最重要的內分泌腺體之一。
甲狀腺的功能最主要是負責調控人體新陳代謝速度、能量消耗、蛋白質的合成與其他荷爾蒙產生交互作用。
一旦甲狀腺出了問題就有可能導致甲狀腺的腫大或功能異常！甲狀腺的疾病簡單來說，可區分為結構型態的問題或是功能調節失控的問題，比如說我們常聽到甲狀腺腫大，有可能是整個甲狀腺腺體的腫大或者是結節性的腫大，病人會發現頸部前下方有腫大或硬塊。
另一大類則是功能出了問題，比如說甲狀腺機能亢進或是甲狀腺功能低下。
不論是功能異常或型態異常，皆可單獨發生或併存；而這兩種異常可能是不同的病因在不同的階段導致，亦有可能是合併兩種不同的甲狀腺疾患所造成。
功能異常合併甲狀腺腫大：(一)最常見的病因是因為自體免疫所引起的甲狀腺機能亢進。
患者好發在青年至中年的女性，常見之症狀包括：體重下降、容易心悸、冒汗、食慾受到影響、排便習慣改變、失眠等症狀。
部分患者甚至會合併眼睛病變。
這些患者通常可以藉由口服藥物來治療，使用類固醇亦也有助於調節免疫系統並有助於症狀緩解。
部分較嚴重或是反覆發作的患者，可以考慮其他的治療方式，例如：甲狀腺切除術或是放射碘治療也可以是治療選項。
(二)而自體免疫干擾也可以導致慢性的甲狀腺發炎腫大，此時甲狀腺機能會逐漸降低，若甲狀腺功能明顯低下，患者可能會出現容易疲倦、怕冷、便祕、記憶力衰退、注意力不集中、食慾不振但體重增加，月經增多等症狀，此時則需要補充甲狀腺素來治療。
功能正常的甲狀腺腫大，則是另外一種臨床上最常見的甲狀腺疾病。
依據文獻記載，甲狀腺結節的盛行率其實很高，若是以超音波掃描進行普查，可發現約有三到四成的人有甲狀腺結節。
一般而言，較大或比較表淺的結節性腫大，患者可能會自行發現，僅藉由觸診可發現的甲狀腺結節大約不到十分之一。
而甲狀腺結節大小不盡相同，可為單顆至多顆不等。
有些結節具有液體狀的內含物，有些則是實質的結節，結構性質差異很大；因此可以利用甲狀腺超音波合併細針穿刺細胞學檢查來鑑別其良惡性。
細胞檢查若疑似惡性或確診惡性，便需要進一步的甲狀腺手術切除治療。
若為良性結節性腫大，一般建議定期追蹤檢查即可。
但是若甲狀腺結節腫大快速或合併吞嚥困難、呼吸急促等壓迫症狀，仍應考慮進一步手術切除或使用放射碘131等破壞性治療，以縮小甲狀腺腫大所造成之阻塞症狀。
總而言之，甲狀腺腫大的病人會發現頸部前下方有腫大或硬塊。
除了必須了解是否有以上不適之症狀外、相關家族病史、過去甲狀腺之病史等資訊，皆需提供醫師參考，以利醫師進行適當之檢驗或安排進一步甲狀腺超音波掃描來釐清病因，並提供最恰當之治療選擇。
因此若有疑似甲狀腺疾病之相關症狀，建議前往內分泌新陳代謝內科接受檢驗和檢查，以釐清病情，對症下藥。
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7. 甲狀腺腫大
甲狀腺腫大(Goiter)是甲狀腺(Thyroid gland)異常腫大，它通常不是腫瘤，也不是癌症(Cancer)。
雖然甲狀腺腫大一般都不會產生疼痛，但會導致 ...探索眼睛健康視力問題眼睛疾病眼睛保養青光眼白內障其他眼睛問題睡眠與健康一夜好眠睡眠呼吸中止症失眠睡眠障礙男性健康男性荷爾蒙失調勃起障礙陰莖健康其他男性健康議題女性健康更年期月經其他女性健康議題過敏其他過敏食物過敏眼睛過敏／鼻過敏皮膚過敏呼吸道健康一般感冒氣喘支氣管炎流行性感冒肺炎肺栓塞其他呼吸道疾病大腦與神經中風／動脈瘤癲癇失智症／阿茲海默症多發性硬化症頭痛／偏頭痛中樞神經系統疾病周邊神經病變其他腦神經與認知疾病骨骼與肌肉關節炎骨科肌肉痠痛／骨頭疼痛其他關節與肌腱疾病其他骨骼疾病骨折／骨頭斷裂消化道健康腹瀉便祕發炎性腸道疾病腸躁症胃食道逆流消化性潰瘍痔瘡腸胃炎肝臟疾病其他消化問題胃脹／脹氣膽囊疾病耳鼻喉耳朵症狀鼻子相關症狀喉嚨症狀糖尿病第二型糖尿病第一型糖尿病糖尿病併發症血液疾病貧血血友病血小板疾病其他血液疾病草藥與另類／民俗療法另類／民俗療法草藥健康飲食健康食譜飲食體重管理運動營養特殊飲食健康飲食小撇步營養知識癌症攝護腺癌（前列腺癌）皮膚癌乳癌肺癌大腸癌胃癌子宮頸癌肝癌卵巢癌其他癌症胰臟癌膀胱癌心臟健康心臟病高血壓膽固醇冠狀動脈疾病瓣膜性心臟病心臟感染心律不整先天性心臟病心肌病變其他心血管問題泌尿健康腎臟病尿路結石泌尿道感染膀胱疾病攝護腺健康尿失禁與其他泌尿問題健康習慣戒菸急救衛生保健傳染病新冠肺炎食物中毒空氣／飛沫傳染疾病蚊蟲叮咬感染腦膜炎疱疹其他細菌感染其他病毒感染皮膚健康皮膚保養／清潔頭髮／頭皮保養其他皮膚疾病痘痘／粉刺指甲保養傳染性皮膚病乾癬皮膚炎西藥與營養素銀髮族健康健康老化老年心理健康老化高齡營養常見老年疾病健康百科新聞健康知識／常識手術健康症狀健康檢查懷孕保養懷孕週期懷孕計畫生產照顧媽媽保養運動健身心肺耐力平衡／柔軟度肌力訓練運動健身安全健身動力其他健身相關減重運動親子教育6~12歲兒童期青少年0~1歲嬰兒期1~5歲學齡前兒童健康性愛健康性病避孕HIV/愛滋病人類乳突病毒（HPV）性愛技巧安全性行為心理健康成癮焦慮症情緒障礙自殺防治壓力管理飲食障礙人際關係發展遲緩其他心理健康問題口腔健康口腔及牙齦疾病牙科疾病口腔保養牙齒矯正／美容其他口腔疾病看所有類別健康小工具BMI身體質量指數計算器BMR/TDEE計算器排卵期計算器預產期計算器熱量消耗計算器BAC血液酒精濃度計算器THR目標心率計算器懷孕體重計算器抽菸費用計算器從寶寶的大便看健康新生兒疫苗接種小幫手看所有健康小工具請提出您的建議幫助我們改善本篇文章內容有不正確之處歡迎你提出指正我們歡迎並傾聽各種回饋，點擊下方之「送出意見」並繼續閱讀。
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送出我的意見分享複製連結複製首頁健康百科健康症狀甲狀腺腫大醫學審稿：賴建翰醫師文：ChuckHuang更新日期：26/12/2019甲狀腺腫大的定義|甲狀腺腫大的症狀|甲狀腺腫大的原因|甲狀腺腫的風險因素|甲狀腺腫大的診斷與治療|甲狀腺腫的生活調整與居家療法甲狀腺腫大的定義甲狀腺腫大(Goiter)是甲狀腺(Thyroidgland)異常腫大，它通常不是腫瘤，也不是癌症(Cancer)。
雖然甲狀腺腫大一般都不會產生疼痛，但會導致咳嗽(Cough)，吞嚥或呼吸困難等症狀。
甲狀腺腫大有多常見甲狀腺腫大是很普遍的，尤其女性患病情形比男性多，任何年齡的人都可能患有甲狀腺腫。
因此做好自我健康照護，降低風險因素，可以減少患有甲狀腺腫大的機會，也請進一步與醫師討論相關資訊。
甲狀腺腫大的症狀甲狀腺腫大常見的症狀有：咳嗽吞嚥困難。
呼吸困難喉嚨感到緊繃聲音嘶啞(Hoarseness)當您刮鬍子或化妝時，可以清楚看到脖子下方有明顯腫脹以上甲狀腺腫大的症狀並沒有全部列舉，如果對任何症狀有疑慮，請諮詢醫師。
什麼時候該看醫師如果您有上面列舉的徵兆或症狀，或其他任何問題，請就醫諮詢醫師。
由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論個人的狀況，才能找出最適合的醫療方法。
甲狀腺腫大的原因碘(Iodine)攝取不足：碘是身體製造甲狀腺荷爾蒙的必要元素，主要存在於海水、沿海地區的土壤。
當體內缺乏碘時，如果再吃進
雖然甲狀腺腫大一般都不會產生疼痛，但會導致 ...探索眼睛健康視力問題眼睛疾病眼睛保養青光眼白內障其他眼睛問題睡眠與健康一夜好眠睡眠呼吸中止症失眠睡眠障礙男性健康男性荷爾蒙失調勃起障礙陰莖健康其他男性健康議題女性健康更年期月經其他女性健康議題過敏其他過敏食物過敏眼睛過敏／鼻過敏皮膚過敏呼吸道健康一般感冒氣喘支氣管炎流行性感冒肺炎肺栓塞其他呼吸道疾病大腦與神經中風／動脈瘤癲癇失智症／阿茲海默症多發性硬化症頭痛／偏頭痛中樞神經系統疾病周邊神經病變其他腦神經與認知疾病骨骼與肌肉關節炎骨科肌肉痠痛／骨頭疼痛其他關節與肌腱疾病其他骨骼疾病骨折／骨頭斷裂消化道健康腹瀉便祕發炎性腸道疾病腸躁症胃食道逆流消化性潰瘍痔瘡腸胃炎肝臟疾病其他消化問題胃脹／脹氣膽囊疾病耳鼻喉耳朵症狀鼻子相關症狀喉嚨症狀糖尿病第二型糖尿病第一型糖尿病糖尿病併發症血液疾病貧血血友病血小板疾病其他血液疾病草藥與另類／民俗療法另類／民俗療法草藥健康飲食健康食譜飲食體重管理運動營養特殊飲食健康飲食小撇步營養知識癌症攝護腺癌（前列腺癌）皮膚癌乳癌肺癌大腸癌胃癌子宮頸癌肝癌卵巢癌其他癌症胰臟癌膀胱癌心臟健康心臟病高血壓膽固醇冠狀動脈疾病瓣膜性心臟病心臟感染心律不整先天性心臟病心肌病變其他心血管問題泌尿健康腎臟病尿路結石泌尿道感染膀胱疾病攝護腺健康尿失禁與其他泌尿問題健康習慣戒菸急救衛生保健傳染病新冠肺炎食物中毒空氣／飛沫傳染疾病蚊蟲叮咬感染腦膜炎疱疹其他細菌感染其他病毒感染皮膚健康皮膚保養／清潔頭髮／頭皮保養其他皮膚疾病痘痘／粉刺指甲保養傳染性皮膚病乾癬皮膚炎西藥與營養素銀髮族健康健康老化老年心理健康老化高齡營養常見老年疾病健康百科新聞健康知識／常識手術健康症狀健康檢查懷孕保養懷孕週期懷孕計畫生產照顧媽媽保養運動健身心肺耐力平衡／柔軟度肌力訓練運動健身安全健身動力其他健身相關減重運動親子教育6~12歲兒童期青少年0~1歲嬰兒期1~5歲學齡前兒童健康性愛健康性病避孕HIV/愛滋病人類乳突病毒（HPV）性愛技巧安全性行為心理健康成癮焦慮症情緒障礙自殺防治壓力管理飲食障礙人際關係發展遲緩其他心理健康問題口腔健康口腔及牙齦疾病牙科疾病口腔保養牙齒矯正／美容其他口腔疾病看所有類別健康小工具BMI身體質量指數計算器BMR/TDEE計算器排卵期計算器預產期計算器熱量消耗計算器BAC血液酒精濃度計算器THR目標心率計算器懷孕體重計算器抽菸費用計算器從寶寶的大便看健康新生兒疫苗接種小幫手看所有健康小工具請提出您的建議幫助我們改善本篇文章內容有不正確之處歡迎你提出指正我們歡迎並傾聽各種回饋，點擊下方之「送出意見」並繼續閱讀。
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嗯……我要提問Hello醫師並不提供個人醫療建議、診斷或治療。
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雖然甲狀腺腫大一般都不會產生疼痛，但會導致咳嗽(Cough)，吞嚥或呼吸困難等症狀。
甲狀腺腫大有多常見甲狀腺腫大是很普遍的，尤其女性患病情形比男性多，任何年齡的人都可能患有甲狀腺腫。
因此做好自我健康照護，降低風險因素，可以減少患有甲狀腺腫大的機會，也請進一步與醫師討論相關資訊。
甲狀腺腫大的症狀甲狀腺腫大常見的症狀有：咳嗽吞嚥困難。
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甲狀腺腫大的原因碘(Iodine)攝取不足：碘是身體製造甲狀腺荷爾蒙的必要元素，主要存在於海水、沿海地區的土壤。
當體內缺乏碘時，如果再吃進