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基本上甲狀腺腫可以簡單分成兩大類，林仁德指出，一類是瀰漫性的腫大，也就是整個甲狀腺腫起來，缺碘、功能亢進或低下、細菌或病毒感染都是 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療迷思破解脖子變大，是甲狀腺亢進還是癌症？收藏圖片來源/陳昱任瀏覽數587,3462013/11/01·作者/曾沛瑜·出處/康健雜誌第180期放大字體近幾年大脖子捲土重來，有甲狀腺腫的人增加1倍，而且腫塊愈來愈大，怎麼回事？惡性的機率高嗎？「醫生一看到我就說我脖子大大的，可能甲狀腺有問題，建議進一步做超音波檢查，我好擔心會不會是甲狀腺癌，」同事憂心忡忡地說。

前陣子我的阿姨也因為莫名發燒、甲狀腺腫，到醫院做甲狀腺穿刺檢查，看到檢查室大排長龍，訝異竟有這麼多人需要穿刺。

後來跟幾個朋友聚餐，發現席間一個男生頸部有傷疤，聊了才知道是甲狀腺結節開刀的痕跡。

身邊一連出現好幾個人有甲狀腺腫大的問題，這只是巧合嗎？「有甲狀腺腫的人的確愈來愈多，」台大醫院代謝內分泌科主治醫師張天鈞秀出台大醫院近五年甲狀腺檢查的統計資料，發現甲狀腺腫大的病人翻了一倍，而且腫大的情況愈來愈嚴重，體積大了1.5倍。

怎麼回事？食鹽不加碘，10年毀掉半世紀公衛成果過去因為缺碘的緣故，台灣大脖子的情況非常嚴重。

1944年台北帝國大學教授河石九二夫發表的流行病學報告便揭露問題，後來台大公共衛生研究所教授陳拱北在1965年完成全國五、六年級學童甲狀腺腫調查，發現盛行率高達21.6％，等於每五個就有一個罹患甲狀腺腫，1967年政府開始實施食鹽加碘，1971年盛行率就掉到4.3％，低於世界衛生組織認定的盛行地區標準。

「如果說台灣公共衛生有什麼重大成就，甲狀腺腫消失絕對是其中之一，」台大醫院代謝內分泌科主治醫師王治元說。

廣告然而，自2004年台灣加入世界貿易組織（WTO）後，各式不含碘的鹽巴開始湧入市場，這項公衛成果也步步退守。

退休的台北榮總新陳代謝科主治醫師鄧錦泉2002年調查兒童尿碘的中位數是123微克，2008年調查成人尿碘中位數就掉到最低標準的100微克，再低就是缺碘，然後甲狀腺腫就明顯出現，張天鈞說。

怪不得王治元感慨，從日據時期累積了半世紀的公衛成果，不到10年就一筆勾銷。

當然，檢查增加也是發現甲狀腺腫愈來愈多的重要原因之一，林口長庚內分泌暨新陳代謝科主治醫師林仁德說。

基本上甲狀腺腫可以簡單分成兩大類，林仁德指出，一類是瀰漫性的腫大，也就是整個甲狀腺腫起來，缺碘、功能亢進或低下、細菌或病毒感染都是可能的原因；另一類則是一顆顆的結節腫。

甲狀腺腫是很正常的現象。

林仁德指出，100個人裡面大約有7個有看得到或摸得到的結節；如果是照超音波，大概有40個人會看到大小不一的結節，當檢查愈來愈方便，發現甲狀腺腫的人自然也變多。

不過一旦發現甲狀腺腫，大家還是會擔心，有沒有可能是甲狀腺癌？我的甲狀腺腫是癌症嗎？甲狀腺位在頸部喉結下方，正好在男生打領結的位置，大小、形狀也類似，通常吞東西的時候腫塊會跟著移動，可能就是甲狀腺腫大。

廣告導致甲狀腺腫的原因很多，癌症只是一小部份。

2000年，張天鈞跟王治元在台北市做了一個5000多人的流行病學調查，結果觸診發現199個結節病人，最後有4個確診癌症，惡性機率大概是2％。

長庚醫院10年來的統計資料也發現，對結節腫有疑慮進而做超音波檢查的兩萬多例病人中，最後確診為癌症的機率是5.8％，顯見大部份的腫大還是其他原因造成的。

病人就診時，醫師會先詢問症狀，再來透過理學檢查，觸摸腫塊的大小、硬度、可移動的情況進行判斷，必要時做超音波檢查確認腫瘤形態，甚至進一步透過穿刺細胞學檢查進行確認。

由於甲狀腺有良好的檢測工具，通常能夠很快找到原因，對症解決。

以下是可能造成腫大的幾個原因︰●缺碘、喝地下水過去大脖子盛行，就是因為缺碘、飲用地下水、吃太多十字花科植物……等原因造成的地方性甲狀腺腫。

碘是製造甲狀腺荷爾蒙的主原料，一旦原料不足，腦部就會刺激甲狀腺增生來維持正常功能，林仁德說明。

世界衛生組織建議12歲以上成人每天需攝取150微克的碘，孕婦則需攝取250微克，一般吃海裡的植物，像是昆布、海帶、紫菜是攝取碘最快的方法，張天鈞就說，吃

若為良性結節性腫大，一般建議定期追蹤檢查即可。

但是若甲狀腺結節腫大快速或合併吞嚥困難、呼吸急促等壓迫症狀，仍應考慮進一步手術切除或使用放射碘131等 ... 「頸部疾病」專刊2017.08第37卷3期執行編輯：李家和 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 甲狀腺腫大，怎麼辦？【回本期目錄】內分泌新陳代謝內科姜和均主治醫師蕭璧容主任 (106年8月)甲狀腺的形狀就有如蝴蝶一般，位於人體頸部正前方，大約在胸骨以上，喉結下方的位置，正常人體甲狀腺的大小並不大，其重量僅約15到20克，卻是人體最重要的內分泌腺體之一。

甲狀腺的功能最主要是負責調控人體新陳代謝速度、能量消耗、蛋白質的合成與其他荷爾蒙產生交互作用。

一旦甲狀腺出了問題就有可能導致甲狀腺的腫大或功能異常！甲狀腺的疾病簡單來說，可區分為結構型態的問題或是功能調節失控的問題，比如說我們常聽到甲狀腺腫大，有可能是整個甲狀腺腺體的腫大或者是結節性的腫大，病人會發現頸部前下方有腫大或硬塊。

另一大類則是功能出了問題，比如說甲狀腺機能亢進或是甲狀腺功能低下。

不論是功能異常或型態異常，皆可單獨發生或併存；而這兩種異常可能是不同的病因在不同的階段導致，亦有可能是合併兩種不同的甲狀腺疾患所造成。

功能異常合併甲狀腺腫大：(一)最常見的病因是因為自體免疫所引起的甲狀腺機能亢進。

患者好發在青年至中年的女性，常見之症狀包括：體重下降、容易心悸、冒汗、食慾受到影響、排便習慣改變、失眠等症狀。

部分患者甚至會合併眼睛病變。

這些患者通常可以藉由口服藥物來治療，使用類固醇亦也有助於調節免疫系統並有助於症狀緩解。

部分較嚴重或是反覆發作的患者，可以考慮其他的治療方式，例如：甲狀腺切除術或是放射碘治療也可以是治療選項。

(二)而自體免疫干擾也可以導致慢性的甲狀腺發炎腫大，此時甲狀腺機能會逐漸降低，若甲狀腺功能明顯低下，患者可能會出現容易疲倦、怕冷、便祕、記憶力衰退、注意力不集中、食慾不振但體重增加，月經增多等症狀，此時則需要補充甲狀腺素來治療。

功能正常的甲狀腺腫大，則是另外一種臨床上最常見的甲狀腺疾病。

依據文獻記載，甲狀腺結節的盛行率其實很高，若是以超音波掃描進行普查，可發現約有三到四成的人有甲狀腺結節。

一般而言，較大或比較表淺的結節性腫大，患者可能會自行發現，僅藉由觸診可發現的甲狀腺結節大約不到十分之一。

而甲狀腺結節大小不盡相同，可為單顆至多顆不等。

有些結節具有液體狀的內含物，有些則是實質的結節，結構性質差異很大；因此可以利用甲狀腺超音波合併細針穿刺細胞學檢查來鑑別其良惡性。

細胞檢查若疑似惡性或確診惡性，便需要進一步的甲狀腺手術切除治療。

若為良性結節性腫大，一般建議定期追蹤檢查即可。

但是若甲狀腺結節腫大快速或合併吞嚥困難、呼吸急促等壓迫症狀，仍應考慮進一步手術切除或使用放射碘131等破壞性治療，以縮小甲狀腺腫大所造成之阻塞症狀。

總而言之，甲狀腺腫大的病人會發現頸部前下方有腫大或硬塊。

除了必須了解是否有以上不適之症狀外、相關家族病史、過去甲狀腺之病史等資訊，皆需提供醫師參考，以利醫師進行適當之檢驗或安排進一步甲狀腺超音波掃描來釐清病因，並提供最恰當之治療選擇。

因此若有疑似甲狀腺疾病之相關症狀，建議前往內分泌新陳代謝內科接受檢驗和檢查，以釐清病情，對症下藥。

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甲狀腺疾病是新陳代謝科門診常見的，下列情況除了靠藥物控制以外，也有可能要考慮外科開刀處理：. (1)甲狀腺腫大造成局部壓迫症狀。

頸部過大的甲狀腺壓到 ...新陳代謝搜尋熱門關鍵字：糖尿病變、妊娠糖尿病、三高首頁衛教單張糖尿病介紹何謂糖尿病糖尿病可分成哪幾類型糖尿病急性併發症糖尿病慢性併發症治療糖尿病人的福音微創代謝手術醫師如何診斷糖尿病危險因子糖尿病的治療間質幹細胞治療糖尿病的明日之星淺談糖尿病足的評估與治療症狀糖尿病手症候群糖尿病手掌肌膜攣縮症糖尿病的手部神經痛黎明現象飲食糖尿病有感減糖飲食穩住血糖不亂飆糖友夏日輕鬆吃舞出鎂麗人生生酮飲食、低醣飲食才能有效治療糖尿病？糖尿病飲食停看聽糖尿病飲食注意事項認識果糖的潛在危害高纖飲食原則外食原則糖尿病友熱量該怎麼規劃常用藥物新型降血糖藥物，你了解嗎？降血糖胰島素泵的優點和缺點第2型糖尿病藥物副作用初探糖尿病面面觀慎防糖尿病血糖來把關糖尿病糖尿病患的運動手抖一定是低血糖嗎中西醫合治糖尿病應在疾病早期就開始糖尿病腎臟低血糖的隨想糖尿病與陽萎淺談常見問題血糖儀監測數據換算表病人QA胰島素的迷思糖尿病友口中金屬味可能的原因糖尿病患在寒冷天氣旅行的注意事項糖尿病患者為何會出現眩暈現象？糖尿病患者為何會出現眩暈現象？小便有泡泡，是腎臟問題嗎？糖尿病友的貧血迷思血糖機的監測值準嗎相關疾病糖尿病的胃食道逆流症糖尿病神經病變糖尿病乳腺增生病糖尿病腎病變健康影音【影音】胰島素「針」的注射對了嗎【影音】認識第一型糖尿病【影音】足部護理【影音】當我們低在一起甲狀腺認識甲狀腺甲狀腺構造介紹疾病症狀手抖是甲狀腺機能亢進嗎甲狀腺腫大需要動手術嗎？甲狀腺腫大需要動手術嗎？手術之後甲狀旁腺功能減退症造成甲狀腺低能症表現的原因有哪些？治療甲狀腺機能亢進易致不孕積極治療杜絕後患甲狀腺機能低下及時治療預後好甲狀腺機能亢進規則服藥慎防併發症射頻消融術微創縮小甲狀腺結節甚麼是甲狀腺激素治療相關疾病葛瑞夫茲病年輕女性甲狀腺亢進最常見的原因亞急性甲狀腺炎甲狀腺機能亢進甲狀腺機能亢進與低下甲狀腺疾病會遺傳嗎？DeQuervain氏甲狀腺炎產後甲狀腺炎常見問題適婚年齡的女性甲狀腺該注意甚麼？甲狀腺2-3事大脖子的碘碘滴滴大脖子的碘碘滴滴副甲狀腺認識副甲狀腺副甲狀腺構造介紹相關疾病副甲狀腺機能低下原發性副甲狀腺機能亢進副甲狀腺機能亢進、低下常見問題副甲狀腺切除術的適應症副甲狀腺手術後注意事項腎上腺認識腎上腺腎上腺介紹疾病症狀腎上腺3大寇引爆健康危機手抖會是腎上腺疾病嗎相關疾病原發性皮質醛酮症腎上腺嗜鉻細胞瘤原發性腎上腺皮質機能低下症腎上腺激素分泌異常腦下垂體認識腦下垂體腦下垂體介紹相關疾病高泌乳素血症與泌乳素瘤抗利尿激素不適當分泌症候群尿崩症庫欣氏症肢端肥大症常見問題IGF結合蛋白-3（IGFBP-3）試驗生長激素試驗胰島素樣生長因子-1測試性腺認識性腺性腺介紹相關疾病卡曼氏症候群透納氏症候群克林費特症候群老年雄性激素部分缺乏高血脂認識高血脂高血脂介紹什麼是高脂血症脂質在人體中的角色高脂血症之原因脂蛋白的代謝方式為何一般人的治療建議檢查預防抽血檢查注意預防方法及日常生活注意事項風險家族注意事項高脂血症的控制標準高三酸甘油酯血症的建議事項如何增加體內好的膽固醇飲食飲食原則高血脂症飲食高血脂症飲食注意事項常用藥物降血脂其他糖尿病藥物藥物副作用(禁忌)藥物對血脂肪的影響學習天地社會資源代謝-社會保險資源代謝-經濟資源代謝-長期照顧資源代謝-法律資源代謝-外籍人士資源代謝-心理支持資源代謝-保護資源代謝-諮詢、病友活動資源勞保傷病給付說明馬上關懷急難救助勞工保險失業給付台中市小型復康巴士孕期保護什麼是妊娠糖尿病高危險妊娠-孕期高血壓孕期高血壓的治療與處理孕期高血壓的治療與處理中醫保健甲狀腺功能亢進甲狀腺亢進甲狀腺功能低下甲狀腺機能亢進症的中醫日常調理肝陽上亢(高血壓)的預防保健三高防衛認識糖尿病中醫高血脂症的預防與保健中醫高血脂症的預防與保健類似消渴症(糖尿病)的預防與保健第一型糖尿病慎防糖尿病，血糖來把關營養防衛糖害知多少-吃下太多醣分糖害知多少-醣類的攝取原則糖害知多少-精製糖的危害營養補充對健康跟上隊利腎飲食迎向勝利人生糖尿病友這樣吃血糖控制沒問題影音衛教新陳代謝【影音】胰島素「針」的注射對了嗎【影音】阿花嬤出遊趣-糖尿病患者旅行注意事項【影音】認識第一型糖尿病【影音】糖尿病自我監測血糖【影音】糖尿病自我監測血糖【影音】胰島素的真實面貌【影音】當我們「低」在一起_低血糖的處理【影音】足部護理【影音】糖尿病患者運動-跟著阿嬤一起來運動【影音】胰島素筆針【影音】高血脂專家團隊西醫團隊新陳代謝科團隊減重外科團隊風濕免疫科團隊家庭醫學科團隊腎臟科團隊中醫團隊中西醫結合科團隊中醫內科團隊中亞健康網優質老化中醫養生婦女健康兩性關係