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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療迷思破解脖子變大，是甲狀腺亢進還是癌症？收藏圖片來源/陳昱任瀏覽數587,3462013/11/01·作者/曾沛瑜·出處/康健雜誌第180期放大字體近幾年大脖子捲土重來，有甲狀腺腫的人增加1倍，而且腫塊愈來愈大，怎麼回事？惡性的機率高嗎？「醫生一看到我就說我脖子大大的，可能甲狀腺有問題，建議進一步做超音波檢查，我好擔心會不會是甲狀腺癌，」同事憂心忡忡地說。

前陣子我的阿姨也因為莫名發燒、甲狀腺腫，到醫院做甲狀腺穿刺檢查，看到檢查室大排長龍，訝異竟有這麼多人需要穿刺。

後來跟幾個朋友聚餐，發現席間一個男生頸部有傷疤，聊了才知道是甲狀腺結節開刀的痕跡。

身邊一連出現好幾個人有甲狀腺腫大的問題，這只是巧合嗎？「有甲狀腺腫的人的確愈來愈多，」台大醫院代謝內分泌科主治醫師張天鈞秀出台大醫院近五年甲狀腺檢查的統計資料，發現甲狀腺腫大的病人翻了一倍，而且腫大的情況愈來愈嚴重，體積大了1.5倍。

怎麼回事？食鹽不加碘，10年毀掉半世紀公衛成果過去因為缺碘的緣故，台灣大脖子的情況非常嚴重。

1944年台北帝國大學教授河石九二夫發表的流行病學報告便揭露問題，後來台大公共衛生研究所教授陳拱北在1965年完成全國五、六年級學童甲狀腺腫調查，發現盛行率高達21.6％，等於每五個就有一個罹患甲狀腺腫，1967年政府開始實施食鹽加碘，1971年盛行率就掉到4.3％，低於世界衛生組織認定的盛行地區標準。

「如果說台灣公共衛生有什麼重大成就，甲狀腺腫消失絕對是其中之一，」台大醫院代謝內分泌科主治醫師王治元說。

廣告然而，自2004年台灣加入世界貿易組織（WTO）後，各式不含碘的鹽巴開始湧入市場，這項公衛成果也步步退守。

退休的台北榮總新陳代謝科主治醫師鄧錦泉2002年調查兒童尿碘的中位數是123微克，2008年調查成人尿碘中位數就掉到最低標準的100微克，再低就是缺碘，然後甲狀腺腫就明顯出現，張天鈞說。

怪不得王治元感慨，從日據時期累積了半世紀的公衛成果，不到10年就一筆勾銷。

當然，檢查增加也是發現甲狀腺腫愈來愈多的重要原因之一，林口長庚內分泌暨新陳代謝科主治醫師林仁德說。

基本上甲狀腺腫可以簡單分成兩大類，林仁德指出，一類是瀰漫性的腫大，也就是整個甲狀腺腫起來，缺碘、功能亢進或低下、細菌或病毒感染都是可能的原因；另一類則是一顆顆的結節腫。

甲狀腺腫是很正常的現象。

林仁德指出，100個人裡面大約有7個有看得到或摸得到的結節；如果是照超音波，大概有40個人會看到大小不一的結節，當檢查愈來愈方便，發現甲狀腺腫的人自然也變多。

不過一旦發現甲狀腺腫，大家還是會擔心，有沒有可能是甲狀腺癌？我的甲狀腺腫是癌症嗎？甲狀腺位在頸部喉結下方，正好在男生打領結的位置，大小、形狀也類似，通常吞東西的時候腫塊會跟著移動，可能就是甲狀腺腫大。

廣告導致甲狀腺腫的原因很多，癌症只是一小部份。

2000年，張天鈞跟王治元在台北市做了一個5000多人的流行病學調查，結果觸診發現199個結節病人，最後有4個確診癌症，惡性機率大概是2％。

長庚醫院10年來的統計資料也發現，對結節腫有疑慮進而做超音波檢查的兩萬多例病人中，最後確診為癌症的機率是5.8％，顯見大部份的腫大還是其他原因造成的。

病人就診時，醫師會先詢問症狀，再來透過理學檢查，觸摸腫塊的大小、硬度、可移動的情況進行判斷，必要時做超音波檢查確認腫瘤形態，甚至進一步透過穿刺細胞學檢查進行確認。

由於甲狀腺有良好的檢測工具，通常能夠很快找到原因，對症解決。

以下是可能造成腫大的幾個原因︰●缺碘、喝地下水過去大脖子盛行，就是因為缺碘、飲用地下水、吃太多十字花科植物……等原因造成的地方性甲狀腺腫。

碘是製造甲狀腺荷爾蒙的主原料，一旦原料不足，腦部就會刺激甲狀腺增生來維持正常功能，林仁德說明。

世界衛生組織建議12歲以上成人每天需攝取150微克的碘，孕婦則需攝取250微克，一般吃海裡的植物，像是昆布、海帶、紫菜是攝取碘最快的方法，張天鈞就說，吃

若為良性結節性腫大，一般建議定期追蹤檢查即可。

但是若甲狀腺結節腫大快速或合併吞嚥困難、呼吸急促等壓迫症狀，仍應考慮進一步手術切除或使用放射碘131等 ... 「頸部疾病」專刊2017.08第37卷3期執行編輯：李家和 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 甲狀腺腫大，怎麼辦？【回本期目錄】內分泌新陳代謝內科姜和均主治醫師蕭璧容主任 (106年8月)甲狀腺的形狀就有如蝴蝶一般，位於人體頸部正前方，大約在胸骨以上，喉結下方的位置，正常人體甲狀腺的大小並不大，其重量僅約15到20克，卻是人體最重要的內分泌腺體之一。

甲狀腺的功能最主要是負責調控人體新陳代謝速度、能量消耗、蛋白質的合成與其他荷爾蒙產生交互作用。

一旦甲狀腺出了問題就有可能導致甲狀腺的腫大或功能異常！甲狀腺的疾病簡單來說，可區分為結構型態的問題或是功能調節失控的問題，比如說我們常聽到甲狀腺腫大，有可能是整個甲狀腺腺體的腫大或者是結節性的腫大，病人會發現頸部前下方有腫大或硬塊。

另一大類則是功能出了問題，比如說甲狀腺機能亢進或是甲狀腺功能低下。

不論是功能異常或型態異常，皆可單獨發生或併存；而這兩種異常可能是不同的病因在不同的階段導致，亦有可能是合併兩種不同的甲狀腺疾患所造成。

功能異常合併甲狀腺腫大：(一)最常見的病因是因為自體免疫所引起的甲狀腺機能亢進。

患者好發在青年至中年的女性，常見之症狀包括：體重下降、容易心悸、冒汗、食慾受到影響、排便習慣改變、失眠等症狀。

部分患者甚至會合併眼睛病變。

這些患者通常可以藉由口服藥物來治療，使用類固醇亦也有助於調節免疫系統並有助於症狀緩解。

部分較嚴重或是反覆發作的患者，可以考慮其他的治療方式，例如：甲狀腺切除術或是放射碘治療也可以是治療選項。

(二)而自體免疫干擾也可以導致慢性的甲狀腺發炎腫大，此時甲狀腺機能會逐漸降低，若甲狀腺功能明顯低下，患者可能會出現容易疲倦、怕冷、便祕、記憶力衰退、注意力不集中、食慾不振但體重增加，月經增多等症狀，此時則需要補充甲狀腺素來治療。

功能正常的甲狀腺腫大，則是另外一種臨床上最常見的甲狀腺疾病。

依據文獻記載，甲狀腺結節的盛行率其實很高，若是以超音波掃描進行普查，可發現約有三到四成的人有甲狀腺結節。

一般而言，較大或比較表淺的結節性腫大，患者可能會自行發現，僅藉由觸診可發現的甲狀腺結節大約不到十分之一。

而甲狀腺結節大小不盡相同，可為單顆至多顆不等。

有些結節具有液體狀的內含物，有些則是實質的結節，結構性質差異很大；因此可以利用甲狀腺超音波合併細針穿刺細胞學檢查來鑑別其良惡性。

細胞檢查若疑似惡性或確診惡性，便需要進一步的甲狀腺手術切除治療。

若為良性結節性腫大，一般建議定期追蹤檢查即可。

但是若甲狀腺結節腫大快速或合併吞嚥困難、呼吸急促等壓迫症狀，仍應考慮進一步手術切除或使用放射碘131等破壞性治療，以縮小甲狀腺腫大所造成之阻塞症狀。

總而言之，甲狀腺腫大的病人會發現頸部前下方有腫大或硬塊。

除了必須了解是否有以上不適之症狀外、相關家族病史、過去甲狀腺之病史等資訊，皆需提供醫師參考，以利醫師進行適當之檢驗或安排進一步甲狀腺超音波掃描來釐清病因，並提供最恰當之治療選擇。

因此若有疑似甲狀腺疾病之相關症狀，建議前往內分泌新陳代謝內科接受檢驗和檢查，以釐清病情，對症下藥。

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甲狀腺腫大(Goiter)是甲狀腺(Thyroid gland)異常腫大，它通常不是腫瘤，也不是癌症(Cancer)。

雖然甲狀腺腫大一般都不會產生疼痛，但會導致 ...探索眼睛健康視力問題眼睛疾病眼睛保養青光眼白內障其他眼睛問題睡眠與健康一夜好眠睡眠呼吸中止症失眠睡眠障礙男性健康男性荷爾蒙失調勃起障礙陰莖健康其他男性健康議題女性健康更年期月經其他女性健康議題過敏其他過敏食物過敏眼睛過敏／鼻過敏皮膚過敏呼吸道健康一般感冒氣喘支氣管炎流行性感冒肺炎肺栓塞其他呼吸道疾病大腦與神經中風／動脈瘤癲癇失智症／阿茲海默症多發性硬化症頭痛／偏頭痛中樞神經系統疾病周邊神經病變其他腦神經與認知疾病骨骼與肌肉關節炎骨科肌肉痠痛／骨頭疼痛其他關節與肌腱疾病其他骨骼疾病骨折／骨頭斷裂消化道健康腹瀉便祕發炎性腸道疾病腸躁症胃食道逆流消化性潰瘍痔瘡腸胃炎肝臟疾病其他消化問題胃脹／脹氣膽囊疾病耳鼻喉耳朵症狀鼻子相關症狀喉嚨症狀糖尿病第二型糖尿病第一型糖尿病糖尿病併發症血液疾病貧血血友病血小板疾病其他血液疾病草藥與另類／民俗療法另類／民俗療法草藥健康飲食健康食譜飲食體重管理運動營養特殊飲食健康飲食小撇步營養知識癌症攝護腺癌（前列腺癌）皮膚癌乳癌肺癌大腸癌胃癌子宮頸癌肝癌卵巢癌其他癌症胰臟癌膀胱癌心臟健康心臟病高血壓膽固醇冠狀動脈疾病瓣膜性心臟病心臟感染心律不整先天性心臟病心肌病變其他心血管問題泌尿健康腎臟病尿路結石泌尿道感染膀胱疾病攝護腺健康尿失禁與其他泌尿問題健康習慣戒菸急救衛生保健傳染病新冠肺炎食物中毒空氣／飛沫傳染疾病蚊蟲叮咬感染腦膜炎疱疹其他細菌感染其他病毒感染皮膚健康皮膚保養／清潔頭髮／頭皮保養其他皮膚疾病痘痘／粉刺指甲保養傳染性皮膚病乾癬皮膚炎西藥與營養素銀髮族健康健康老化老年心理健康老化高齡營養常見老年疾病健康百科新聞健康知識／常識手術健康症狀健康檢查懷孕保養懷孕週期懷孕計畫生產照顧媽媽保養運動健身心肺耐力平衡／柔軟度肌力訓練運動健身安全健身動力其他健身相關減重運動親子教育6~12歲兒童期青少年0~1歲嬰兒期1~5歲學齡前兒童健康性愛健康性病避孕HIV/愛滋病人類乳突病毒（HPV）性愛技巧安全性行為心理健康成癮焦慮症情緒障礙自殺防治壓力管理飲食障礙人際關係發展遲緩其他心理健康問題口腔健康口腔及牙齦疾病牙科疾病口腔保養牙齒矯正／美容其他口腔疾病看所有類別健康小工具BMI身體質量指數計算器BMR/TDEE計算器排卵期計算器預產期計算器熱量消耗計算器BAC血液酒精濃度計算器THR目標心率計算器懷孕體重計算器抽菸費用計算器從寶寶的大便看健康新生兒疫苗接種小幫手看所有健康小工具請提出您的建議幫助我們改善本篇文章內容有不正確之處歡迎你提出指正我們歡迎並傾聽各種回饋，點擊下方之「送出意見」並繼續閱讀。

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雖然甲狀腺腫大一般都不會產生疼痛，但會導致咳嗽(Cough)，吞嚥或呼吸困難等症狀。

甲狀腺腫大有多常見甲狀腺腫大是很普遍的，尤其女性患病情形比男性多，任何年齡的人都可能患有甲狀腺腫。

因此做好自我健康照護，降低風險因素，可以減少患有甲狀腺腫大的機會，也請進一步與醫師討論相關資訊。

甲狀腺腫大的症狀甲狀腺腫大常見的症狀有：咳嗽吞嚥困難。

呼吸困難喉嚨感到緊繃聲音嘶啞(Hoarseness)當您刮鬍子或化妝時，可以清楚看到脖子下方有明顯腫脹以上甲狀腺腫大的症狀並沒有全部列舉，如果對任何症狀有疑慮，請諮詢醫師。

什麼時候該看醫師如果您有上面列舉的徵兆或症狀，或其他任何問題，請就醫諮詢醫師。

由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論個人的狀況，才能找出最適合的醫療方法。

甲狀腺腫大的原因碘(Iodine)攝取不足：碘是身體製造甲狀腺荷爾蒙的必要元素，主要存在於海水、沿海地區的土壤。

當體內缺乏碘時，如果再吃進

廖伯到了年老時，脖子才突然快速腫大，通常都不會是好消息，如果確診是甲狀腺癌症中比較惡性的未分化癌，往往只剩下六至八個月的壽命。

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一名25歲的陳小姐爬山時，突然被家人意外發現脖子腫脹，經醫師診查才發現是罹患了「亞急性甲狀腺炎」，經過2個多月的藥物治療才改善症狀 ...HOME健康新知醫療分科腫瘤科»婦產科»男科»兒科»牙科»骨科»內科»外科»皮膚科»耳鼻喉»眼科»精神科»動物醫院»醫療生技»美麗新知»兩性議題»育嬰親子產前照護»產後護理»哺乳»育兒護照»親子生活»即時新聞減重塑身中醫減肥»西醫減肥»運動塑身»減重營養»塑身補習班»吃出健康低卡飲食»防癌飲食»疾病飲食»健康小學堂»養生保健中醫調理»自然偏方»養生指南»保健迷思»銀髮族失智症專區銀髮樂活»銀髮長期照護»銀髮性生活»常見疾病失智症攝護腺退化性關節炎心血管疾病憂鬱症銀髮骨健康十大慢性病關節炎高血壓高血脂糖尿病心臟病慢性肝炎腎臟病氣喘骨質疏鬆症痛風十大癌症大腸癌肺癌肝癌乳癌口腔癌子宮癌胰臟癌食道癌攝護腺癌胃癌皮膚癌甲狀腺癌癌症百科癌症飲食»癌症照護»線上諮詢名人名醫影音健康新知熱門影音健康智慧塑身補習班健康小學堂健康小食堂專題熱門：飛蚊症頭痛脂肪肝過敏子宮肌瘤首頁>健康新知>內科>新陳代謝科分享到Facebook分享到Google+收藏12012/10/5下午02:59:25華人健康網收藏（關鍵字：蔡政麟,亞急性甲狀腺炎）一名25歲的陳小姐爬山時，突然被家人意外發現脖子腫脹，經醫師診查才發現是罹患了「亞急性甲狀腺炎」，經過2個多月的藥物治療才改善症狀。

「亞急性甲狀腺炎」的症狀與一般感冒的症狀類似，使得患者容易忽略，若是脖子莫名的腫大、喉嚨痛等症狀，應儘快尋找專業醫師的協助。

蔡政麟醫師表示，患者爬山時被發現脖子腫脹，確診後證實為「亞急性甲狀腺炎」。

童綜合醫院新陳代謝科主任蔡政麟表示，患者前兩週感到喉嚨痛，吞口水痛、全身酸痛、倦怠、及輕微發燒的症狀，以為是感冒，便自行服用普拿疼，但症狀並未獲得改善。

因脖子腫大才就醫，經超音波與抽血檢查，診斷為「亞急性甲狀腺炎」，由於她的甲狀腺已遭到暫時破壞，藉由短期的類固醇加以治療，病情才獲得改善。

蔡政麟主任表示，「亞急性甲狀腺炎」好發於年輕或中年女性，臨床病患常有上呼吸道感染的病史，所以目前認為可能由濾過性病毒感染所導致。

在發炎初期，因甲狀腺組織受破壞，可能過度釋放出甲狀腺荷爾蒙，產生短期的甲狀腺亢進。

有些病患會有心悸、怕熱及緊張等症狀，之後卻又可能演變成暫時性的甲狀腺功能低下。

但絕大部份病人的甲狀腺機能最後會回復到正常，甲狀腺自然的消腫。

其症狀多半因頸部前方感覺疼痛，且可能合併持續發燒情形。

頸部疼痛可延申至耳朵、下巴、或喉嚨。

其他症狀包括倦怠、聲音沙啞、吞嚥疼痛、肌肉或關節酸痛、心悸、怕熱、緊張等甲狀腺亢進的症狀。

治療方面可採取藥物治療，多數病人需服用非類固醇消炎止痛藥（NSAID）來緩解症狀。

若症狀較輕，用普拿疼來止痛即可。

較嚴重者，則須服用皮質類固醇。

一般而言，服用類固醇之後可快速改善症狀。

在一週後便可逐漸減少類固醇劑量。

但少數較嚴重的病人可能須使用類固醇長達三個月或更久。

若病患有暫時性的甲狀腺機能亢進，並不須抗甲狀腺藥物，而以症狀治療為主。

反之，若有暫時性的甲狀腺機能低下時，則必須暫時服用甲狀腺素補充。

「亞急性甲狀腺炎」由於初期症狀與感冒類似，容易被病人忽略而看錯科別，加上在季節交換之際感染呼吸道疾病的患者眾多，若是民眾脖子出現異常脹痛，應尋找新陳代謝科醫師協助，診斷方式可以身體理學檢查、抽血檢查方面或超音波檢查，查出病因並對症下樂。

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甲狀腺腫病因. ①合成甲狀腺激素原料（碘）的缺乏；這是引起單純性甲狀腺腫的主要原因，在我國離海較遠 ...甲狀腺的位置和結構...甲狀腺位於頸部氣管前方，形如「H」，棕紅色，分左右兩個側葉，中間以峽部相連。

甲狀腺上極可達甲狀軟骨中部，下極抵第六氣管軟骨處。

甲狀腺峽部多位於第二至第四氣管軟骨的前方。

少數患者甲狀腺峽部缺失。

正常甲狀腺在頸部看不見摸不著。

...在甲狀腺良性腫物當中，結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤比較常見，如果結節性甲狀腺腫物呈囊性變，有時可因囊壁血管破裂而發生囊內出血，此時，腫瘤體積可在短期內迅速增大，局部有脹痛感。

甲狀腺腫病因①合成甲狀腺激素原料（碘）的缺乏；這是引起單純性甲狀腺腫的主要原因，在我國離海較遠的山區，如雲貴高原和陝西、山西、寧夏等地，由於山區中土壤碘鹽被沖洗流失，以至食物及飲水中含碘不足，故得此病者較多，又稱為「地方性甲狀腺腫」。

在缺乏原料「碘」，而甲狀腺功能仍需維持正常需要的情況下，垂體前葉促甲狀腺激素的分泌就增加，因而促使甲狀腺發生代償性腫大。

②甲狀腺激素的需要量增加：在青春期、妊娠期、哺乳期和絕經期、身體的代謝旺盛、甲狀腺激素的需要量增加，引起長時期的促甲狀腺激素的過多分泌，亦能促使甲狀腺腫大。

這種腫大是一種生理現象，常在成人或妊娠哺乳期後自行縮小。

③甲狀腺激素生物合成和分泌的障礙，部分單純性甲狀腺腫的發生是由於腺激素生物合成和分泌過程中某一環節的障礙，如至甲狀腺腫物質中的過氧酸鹽、硫氧酸鹽、硝酸鹽等可妨礙甲狀腺攝取無機碘化物：磺胺類藥、硫脲類藥以及含有硫脲類的蔬菜（蘿蔔、白菜）能阻止甲狀腺激素的合成。

由此而引起血中甲狀腺激素的減少。

因此，也就增強了垂體前葉促甲狀腺激素的分泌，促使甲狀腺腫大。

同樣，隱性遺傳的先天缺陷如過氧化酶或蛋白水解酶等的缺乏，也能造成甲狀腺激素生物合成或分泌障礙，而引起甲狀腺腫。

甲狀腺腫的病理基礎單純性甲狀腺腫最顯著的病理改變是濾泡的高度擴張，充滿大量膠體，而濾泡壁細胞變為扁平，這顯示了甲狀腺功能不足的現象。

雖然鏡下可看到局部的增生狀態，表現為由柱狀細胞所組成的、突入濾泡腔的乳頭狀體，但此種增生狀態僅為代償性的。

形態方面，單純性甲狀腺腫可分為彌慢性和結節性兩種。

前者多見於青春期，擴張的濾泡平均地散在於腺體的各部。

而後者，多見於流行區，擴張的濾泡集成一個或數個大小不等的結節，結節周圍被有不甚完整的纖維包膜。

結節性甲狀腺腫經相當時期後，由於血液循環不良，在結節內常發生退行性變，引起囊腫形成（往往並發囊內出血）和局部的纖維化和鈣化等。

巨大結節長期壓迫結節間組織，可使有功能的組織萎縮退化。

臨床上表現為甲狀腺功能低下。

結節發展的另一結果,是發生某種程度的自主性，即甲狀腺結節分泌甲狀腺激素的功能，不再依賴於促甲狀腺激素，也不再受服用甲狀腺激素的抑制，此時，如用大劑量碘劑治療，很容易發生繼發性甲亢。

另外，結節性甲狀腺腫還有發生惡變的可能。

甲狀腺腫臨床表現單純性甲狀腺腫一般不呈功能上的改變，故一般無全身症狀，基礎代謝率正常。

早期，雙側甲狀腺呈瀰漫性腫大，質軟，表面光滑無結節，可隨吞咽上下移動。

逐漸在腫大腺體一側，也可在兩側，捫及多個（或單個）結節；囊腫樣變的結節，可並發囊內出血，結節可在短期內迅速增大。

較大的結節性甲狀腺腫，可以壓迫鄰近器官，而引起各種症狀。

壓迫氣管：比較常見，自一側壓迫，氣管向他側移位或變彎曲；自兩側壓迫，氣管變為扁平。

由於氣管內腔變窄，呼吸發生困難，尤其胸骨後甲狀腺腫更為嚴重。

氣管壁長期受壓，可以軟化，引起窒息。

壓迫食管的情況少見。

僅胸骨後甲狀腺腫可能壓迫食管，引起吞咽時不適感，但不會引起梗阻症狀。

壓迫頸深部大靜脈，可引起頭頸部血液回流障礙，此種情況多見於位於胸廓上口大的甲狀腺腫，特別是胸骨後甲狀腺腫。

臨床出現面部青紫、腫脹，頸部和胸前表淺靜脈的明顯擴張。

壓迫喉返神經，可引起聲帶麻痹，發生聲音嘶啞。

壓迫頸部交感神經節鏈，可引起霍納氏（Horner）綜合症。

結節性甲狀腺腫，可繼發甲狀腺機能亢進，也可發生惡變。

單純性甲狀腺腫治療青春發育期或妊娠期的生理性甲狀腺腫，可以不給藥物治療