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2. 原子碘治療甲狀腺機能亢進之簡介
口服放射性碘一三一常用來治療甲狀腺機能亢進與甲狀腺腫瘤。
因碘主要累積在甲狀腺，分布於其他器官的量相當少；碘一三一治療既便宜，副作用又少，是一種 ...原子碘治療甲狀腺機能亢進之簡介核子醫學科 莊雅雯主治醫師(94年12月)口服放射性碘一三一常用來治療甲狀腺機能亢進與甲狀腺腫瘤。
因碘主要累積在甲狀腺，分布於其他器官的量相當少；碘一三一治療既便宜，副作用又少，是一種簡單、方便、安全又有效的方法，因此歐美普遍使用，病患接受度也很高。
但在國內反而成為第二線治療方式。
探究其原因大致上有：一、「吃藥」與「開刀」是國人生病時習慣的首選療法。
二、醫師與病患「恐核與拒核」的心態。
三、國內看病容易，病患大多求診過許多不同科別的醫師，而各科醫師對放射性碘治療的瞭解程度不一，使患者對於如何選擇適當的治療方式混淆不清。
四、告知放射性碘治療後有發生甲狀腺功能低下的可能性，使病患心存不安與疑慮。
少數初診斷後即接受放射性碘治療的患者大多數是：一、曾在歐美地區已診斷且被告知要用放射性碘治療，而回國就醫者。
二、病患年紀大且本人與家屬較不顧忌輻射問題。
三、病患體能狀態不佳或已患有其它疾病，無法服用抗甲狀腺藥物，也無法承受手術的風險。
需要經過一番說明與考慮後才能接受的患者有：一、長期接受每天口服抗甲狀腺藥物後，病人不堪其煩。
二、停藥後屢次復發，或經過手術後再發。
三、患者對於抗甲狀腺藥物產生過敏反應，或副作用如發燒、嘔吐、皮疹等或更嚴重的血液中顆粒性白血球球降低。
四、患者的親友曾有接受放射性碘治療成功者。
學理上建議放射性碘治療的原因在於：一、甲狀腺功能亢進的病患經過長期口服抗甲狀腺藥物治療後，約有5～20%日後也會發生甲狀腺功能低下。
二、國內普遍食品中的碘攝取量過多，只用口服抗甲狀腺藥物的復發率很高。
三、手術切除部分腺體組織，其原理與放射碘破壞部分組織一樣，術前很難精確評估計算應切除多少組織，因此術後亦有很高比率發生甲狀腺功能低下，或亢進症復發。
四、手術會留下疤痕，有時亦難免有併發症。
五、甲狀腺功能低下的治療很簡單，只要每天口服1～2粒甲狀腺素補充即可與正常人一樣，不像甲狀腺功能亢進會造成病患不適與健康危害。
六、若亢進復發，可再次給予放射碘治療，不像手術後復發會有疤痕粘黏等因素增加再開刀的困難度。
總之在甲狀腺機能亢進上，「免開刀、免打針、一次見效」的放射碘治療是利多於弊，基本上相當安全，可能出現的副作用也很少見，因此國內的觀念正在逐漸轉變中。
【回本期目錄】
因碘主要累積在甲狀腺，分布於其他器官的量相當少；碘一三一治療既便宜，副作用又少，是一種 ...原子碘治療甲狀腺機能亢進之簡介核子醫學科 莊雅雯主治醫師(94年12月)口服放射性碘一三一常用來治療甲狀腺機能亢進與甲狀腺腫瘤。
因碘主要累積在甲狀腺，分布於其他器官的量相當少；碘一三一治療既便宜，副作用又少，是一種簡單、方便、安全又有效的方法，因此歐美普遍使用，病患接受度也很高。
但在國內反而成為第二線治療方式。
探究其原因大致上有：一、「吃藥」與「開刀」是國人生病時習慣的首選療法。
二、醫師與病患「恐核與拒核」的心態。
三、國內看病容易，病患大多求診過許多不同科別的醫師，而各科醫師對放射性碘治療的瞭解程度不一，使患者對於如何選擇適當的治療方式混淆不清。
四、告知放射性碘治療後有發生甲狀腺功能低下的可能性，使病患心存不安與疑慮。
少數初診斷後即接受放射性碘治療的患者大多數是：一、曾在歐美地區已診斷且被告知要用放射性碘治療，而回國就醫者。
二、病患年紀大且本人與家屬較不顧忌輻射問題。
三、病患體能狀態不佳或已患有其它疾病，無法服用抗甲狀腺藥物，也無法承受手術的風險。
需要經過一番說明與考慮後才能接受的患者有：一、長期接受每天口服抗甲狀腺藥物後，病人不堪其煩。
二、停藥後屢次復發，或經過手術後再發。
三、患者對於抗甲狀腺藥物產生過敏反應，或副作用如發燒、嘔吐、皮疹等或更嚴重的血液中顆粒性白血球球降低。
四、患者的親友曾有接受放射性碘治療成功者。
學理上建議放射性碘治療的原因在於：一、甲狀腺功能亢進的病患經過長期口服抗甲狀腺藥物治療後，約有5～20%日後也會發生甲狀腺功能低下。
二、國內普遍食品中的碘攝取量過多，只用口服抗甲狀腺藥物的復發率很高。
三、手術切除部分腺體組織，其原理與放射碘破壞部分組織一樣，術前很難精確評估計算應切除多少組織，因此術後亦有很高比率發生甲狀腺功能低下，或亢進症復發。
四、手術會留下疤痕，有時亦難免有併發症。
五、甲狀腺功能低下的治療很簡單，只要每天口服1～2粒甲狀腺素補充即可與正常人一樣，不像甲狀腺功能亢進會造成病患不適與健康危害。
六、若亢進復發，可再次給予放射碘治療，不像手術後復發會有疤痕粘黏等因素增加再開刀的困難度。
總之在甲狀腺機能亢進上，「免開刀、免打針、一次見效」的放射碘治療是利多於弊，基本上相當安全，可能出現的副作用也很少見，因此國內的觀念正在逐漸轉變中。
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3. 甲狀腺機能亢進症
二次即可，十分方便，治療後甲狀腺腫也會漸漸變小。
放射性碘被甲狀腺攝取後，其 ...科部室首頁內科部門檢查室感染科心臟血管內科神經內科腎臟科胃腸肝膽科內分泌新陳代謝科胸腔內科血液腫瘤科風濕免疫科外科部門一般及消化系外科神經外科泌尿外科骨科部整形外科心臟血管外科傷口照護中心婦兒部門兒科部婦產部其他醫療專科部門復健部(科)病理中心放射腫瘤部(科)高壓氧科中醫部牙醫部眼科(部)耳鼻喉科(部)麻醉部皮膚科家庭醫學部(科)精神醫學部(科)加護醫學部急診醫學部放射診斷科核子醫學科醫技、其他部門癌症中心燙傷中心藥劑部營養科護理部緩和病房居家護理醫療事務室病安暨醫品委員會人體試驗委員會外語篇印尼文英文越南文泰文菲律賓文簡體中文線上影音衛教搜尋功能內分泌新陳代謝科首頁內科部門內分泌新陳代謝科衛教單張編號：A7360102 甲狀腺機能亢進症By 內分泌新陳代謝科|May,2019臨床症狀臨床上會出現心悸、手發抖、體重減輕、緊張、失眠、怕熱及大便次數增加等現象，外觀上亦會出現脖子腫大、突眼、甚至小腿前面皮膚出現又紅又腫的橘皮狀變化。
治療方式常見的治療方法有以下三種，各有優缺點：A.口服抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺賀爾蒙的形成，在幾個星期後症狀就可以得到改善。
常與交感神經抑制劑與精神安定劑合併使用，來改善心悸、手發抖、失眠及不安等症狀。
抗甲狀腺藥物需長期服用，藥量可漸漸減少，原則上要服用1年半或以上。
口服抗甲狀腺的副作用包括：皮膚癢（10%）、白血球減少（0.3%）、黃膽等現象，若白血球太少容易細菌感染甚至出現敗血症，所以在服藥期間，尤其是前二、三個月，若有出現發燒、喉嚨痛等感染現象，需檢查白血球量是否正常。
B.手術治療手術切除部分甲狀腺能快速得到治療效果，但缺點除了外觀上頸部前留下一條疤痕外，有四分之一左右病人會再復發。
手術後部分病人，會產生甲狀腺機能不足現象，此時就得服用甲狀腺荷爾蒙來補充，若機能低下現象無法恢復，則需終身服用甲狀腺荷爾蒙。
若選擇手術治療，也必須先服用抗甲狀腺藥物，幾個星期後待功能正常再開刀，以免在麻醉時發生問題或出現甲狀腺風暴，而有生命危險。
少見但嚴重的手術併發症，包括：聲帶麻痺和副甲狀腺機能不足。
C.放射性碘治療放射性碘俗稱『原子碘』，是一種帶放射性的碘配成藥水服用，通常只要服用一、二次即可，十分方便，治療後甲狀腺腫也會漸漸變小。
放射性碘被甲狀腺攝取後，其輻射線會破壞甲狀腺細胞使荷爾蒙的製造減少，但其破壞效果會一直持續下去，劑量越大、時間越久，發生甲狀腺機能不足的機會越多。
一旦甲狀腺機能不足，就必須終身服用甲狀腺荷爾蒙來補充。
飲食原則1.碘甲狀腺機能亢進病人，飲食中攝取過量碘鹽，會影響抗甲狀腺治療效果，目前台鹽出售的無碘鹽可食用。
甲狀腺機能亢進症由於甲狀腺荷爾蒙已經過多，所以減少攝取含碘食物是較理想的輔助治療方法。
含碘較多的食物包括：海產類、海藻類（海帶、紫菜等）最好少吃。
2.刺激性食物由於甲狀腺機能亢進病人的交感神經活性增加，容易心悸緊張。
因此含有咖啡因的飲料：咖啡或茶宜少喝；另外菸酒等刺激性食物應依醫囑囑附進食或避免。
3.鈣飲食中多攝取含鈣質的食物，如牛奶、乳酪、 仔魚、小魚干，或將鈣鹽添加在食物中。
4.若合併低血鉀週期性麻痺者應多食含鉀高食物，如空心菜、菠菜、楊桃、柳丁、木瓜、香蕉、柑橘。
～諮詢電話～│奇美醫院│電話：(06)281-2811轉53923│柳營奇美│電話：(06)622-6999轉73517│佳里奇美│電話：(06)726-3333轉33267│奇美醫院│電話：(06)281-2811轉53923│柳營奇美│電話：(06)622-6999轉73517│佳里奇美│電話：(06)726-3333轉33267
放射性碘被甲狀腺攝取後，其 ...科部室首頁內科部門檢查室感染科心臟血管內科神經內科腎臟科胃腸肝膽科內分泌新陳代謝科胸腔內科血液腫瘤科風濕免疫科外科部門一般及消化系外科神經外科泌尿外科骨科部整形外科心臟血管外科傷口照護中心婦兒部門兒科部婦產部其他醫療專科部門復健部(科)病理中心放射腫瘤部(科)高壓氧科中醫部牙醫部眼科(部)耳鼻喉科(部)麻醉部皮膚科家庭醫學部(科)精神醫學部(科)加護醫學部急診醫學部放射診斷科核子醫學科醫技、其他部門癌症中心燙傷中心藥劑部營養科護理部緩和病房居家護理醫療事務室病安暨醫品委員會人體試驗委員會外語篇印尼文英文越南文泰文菲律賓文簡體中文線上影音衛教搜尋功能內分泌新陳代謝科首頁內科部門內分泌新陳代謝科衛教單張編號：A7360102 甲狀腺機能亢進症By 內分泌新陳代謝科|May,2019臨床症狀臨床上會出現心悸、手發抖、體重減輕、緊張、失眠、怕熱及大便次數增加等現象，外觀上亦會出現脖子腫大、突眼、甚至小腿前面皮膚出現又紅又腫的橘皮狀變化。
治療方式常見的治療方法有以下三種，各有優缺點：A.口服抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺賀爾蒙的形成，在幾個星期後症狀就可以得到改善。
常與交感神經抑制劑與精神安定劑合併使用，來改善心悸、手發抖、失眠及不安等症狀。
抗甲狀腺藥物需長期服用，藥量可漸漸減少，原則上要服用1年半或以上。
口服抗甲狀腺的副作用包括：皮膚癢（10%）、白血球減少（0.3%）、黃膽等現象，若白血球太少容易細菌感染甚至出現敗血症，所以在服藥期間，尤其是前二、三個月，若有出現發燒、喉嚨痛等感染現象，需檢查白血球量是否正常。
B.手術治療手術切除部分甲狀腺能快速得到治療效果，但缺點除了外觀上頸部前留下一條疤痕外，有四分之一左右病人會再復發。
手術後部分病人，會產生甲狀腺機能不足現象，此時就得服用甲狀腺荷爾蒙來補充，若機能低下現象無法恢復，則需終身服用甲狀腺荷爾蒙。
若選擇手術治療，也必須先服用抗甲狀腺藥物，幾個星期後待功能正常再開刀，以免在麻醉時發生問題或出現甲狀腺風暴，而有生命危險。
少見但嚴重的手術併發症，包括：聲帶麻痺和副甲狀腺機能不足。
C.放射性碘治療放射性碘俗稱『原子碘』，是一種帶放射性的碘配成藥水服用，通常只要服用一、二次即可，十分方便，治療後甲狀腺腫也會漸漸變小。
放射性碘被甲狀腺攝取後，其輻射線會破壞甲狀腺細胞使荷爾蒙的製造減少，但其破壞效果會一直持續下去，劑量越大、時間越久，發生甲狀腺機能不足的機會越多。
一旦甲狀腺機能不足，就必須終身服用甲狀腺荷爾蒙來補充。
飲食原則1.碘甲狀腺機能亢進病人，飲食中攝取過量碘鹽，會影響抗甲狀腺治療效果，目前台鹽出售的無碘鹽可食用。
甲狀腺機能亢進症由於甲狀腺荷爾蒙已經過多，所以減少攝取含碘食物是較理想的輔助治療方法。
含碘較多的食物包括：海產類、海藻類（海帶、紫菜等）最好少吃。
2.刺激性食物由於甲狀腺機能亢進病人的交感神經活性增加，容易心悸緊張。
因此含有咖啡因的飲料：咖啡或茶宜少喝；另外菸酒等刺激性食物應依醫囑囑附進食或避免。
3.鈣飲食中多攝取含鈣質的食物，如牛奶、乳酪、 仔魚、小魚干，或將鈣鹽添加在食物中。
4.若合併低血鉀週期性麻痺者應多食含鉀高食物，如空心菜、菠菜、楊桃、柳丁、木瓜、香蕉、柑橘。
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