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1. 脾氣大沒關係脾腫大就糟了
財團法人肝病防治學術基金會更新於2019年03月13日00:35•發布於2019年03月12日16:00•肝病防治學術基金會提到脾臟常讓人聯想到脾氣，但脾臟其實和肝臟一樣沒有神經、不會疼痛,屬於沉默的器官，脾臟一旦腫大，除了影響造血功能，也可能代表有其他更嚴重的疾病，不可忽視。
臺大醫院血液腫瘤科主治醫師、臺大醫學院醫學系內科助理教授侯信安，曾在接受79期《好心肝》會刊諮詢時表示，脾臟和肝臟一樣，為沉默的器官。
由於脾臟只有表面有神經分布，故脾腫大要達到一定程度才會感到疼痛。
臨床上，醫師透過觸診及扣診就能偵測到脾臟腫大，若進一步腫大的脾臟壓迫到胃腸道，病患就會出現胃口欠佳、易飽，左腹不適或有腹脹感等消化道症狀。
造成脾腫大的原因林林總總，在台灣最常見為肝硬化所導致的門脈高壓。
脾臟血液循環通常會先經過肝臟，再進入下腔靜脈而後流回心臟，但若肝臟發生病變，特別是在肝硬化或嚴重肝纖維化的病人，血管彈性變差，門脈高壓上升，原本應進入肝臟的血液回流至脾臟，血液鬱積導致脾腫大，而心臟功能不佳的病人，同樣會因血液回流，造成肝脾腫大。
除了肝臟和心臟問題，脾臟因主要負責造血細胞代謝，內部有豐富的造血組織和細胞，當身體有代謝疾病，如遺傳性疾病、身體無法妥善代謝醣類、脂肪時，這些物質堆積在肝脾器官後，亦會造成脾腫大。
另一方面，當身體的造血功能異常，例如罹患骨髓增生性腫瘤，身體不斷增生異常造血功能細胞，這些異常的造血細胞,就會造成脾腫大。
而先天性紅血球疾病(如中重度地中海型貧血、先天紅血球增多症等)或骨髓纖維化的病人，這類病人通常需仰賴骨髓外造血，如脾臟造血，也會有脾腫大現象。
除此之外，嗜血症候群以及各式感染也容易引發脾腫大，如細菌、肺結核及病毒(艾伯斯坦-巴爾病毒,Epstein-Barrvirus)等感染源入侵人體或是如寄生蟲寄生在脾臟等。
治療脾臟腫大,最重要是從根本病因下手，而非脾臟本身,例如肝硬化造成的脾腫大，應該從控制肝病變著手；若是感染引起，則應該找出感染原因，控制好感染，當根本病因控制得宜，脾臟自然會縮小。
部分病人有脾腫大問題，會考慮切除脾臟，以改善血液方面的問題。
例如「自體免疫溶血性貧血」或「免疫性血小板低下症」，當第一線藥物治療成效不佳時，就會考慮切除脾臟，以增加可循環的血球數。
除非緊急狀況需即時切除脾臟外，一般來說，在手術前2周，患者需先接種肺炎鏈球菌疫苗，切除脾臟後也須定期接種疫苗，以避免這些細菌的感染。
若有不明原因發燒或出現感染的症狀，要比一般人警覺，即時就醫接受抗生素治療。
全文請見https://pse.is/F88KT查看原始文章健康
臺大醫院血液腫瘤科主治醫師、臺大醫學院醫學系內科助理教授侯信安，曾在接受79期《好心肝》會刊諮詢時表示，脾臟和肝臟一樣，為沉默的器官。
由於脾臟只有表面有神經分布，故脾腫大要達到一定程度才會感到疼痛。
臨床上，醫師透過觸診及扣診就能偵測到脾臟腫大，若進一步腫大的脾臟壓迫到胃腸道，病患就會出現胃口欠佳、易飽，左腹不適或有腹脹感等消化道症狀。
造成脾腫大的原因林林總總，在台灣最常見為肝硬化所導致的門脈高壓。
脾臟血液循環通常會先經過肝臟，再進入下腔靜脈而後流回心臟，但若肝臟發生病變，特別是在肝硬化或嚴重肝纖維化的病人，血管彈性變差，門脈高壓上升，原本應進入肝臟的血液回流至脾臟，血液鬱積導致脾腫大，而心臟功能不佳的病人，同樣會因血液回流，造成肝脾腫大。
除了肝臟和心臟問題，脾臟因主要負責造血細胞代謝，內部有豐富的造血組織和細胞，當身體有代謝疾病，如遺傳性疾病、身體無法妥善代謝醣類、脂肪時，這些物質堆積在肝脾器官後，亦會造成脾腫大。
另一方面，當身體的造血功能異常，例如罹患骨髓增生性腫瘤，身體不斷增生異常造血功能細胞，這些異常的造血細胞,就會造成脾腫大。
而先天性紅血球疾病(如中重度地中海型貧血、先天紅血球增多症等)或骨髓纖維化的病人，這類病人通常需仰賴骨髓外造血，如脾臟造血，也會有脾腫大現象。
除此之外，嗜血症候群以及各式感染也容易引發脾腫大，如細菌、肺結核及病毒(艾伯斯坦-巴爾病毒,Epstein-Barrvirus)等感染源入侵人體或是如寄生蟲寄生在脾臟等。
治療脾臟腫大,最重要是從根本病因下手，而非脾臟本身,例如肝硬化造成的脾腫大，應該從控制肝病變著手；若是感染引起，則應該找出感染原因，控制好感染，當根本病因控制得宜，脾臟自然會縮小。
部分病人有脾腫大問題，會考慮切除脾臟，以改善血液方面的問題。
例如「自體免疫溶血性貧血」或「免疫性血小板低下症」，當第一線藥物治療成效不佳時，就會考慮切除脾臟，以增加可循環的血球數。
除非緊急狀況需即時切除脾臟外，一般來說，在手術前2周，患者需先接種肺炎鏈球菌疫苗，切除脾臟後也須定期接種疫苗，以避免這些細菌的感染。
若有不明原因發燒或出現感染的症狀，要比一般人警覺，即時就醫接受抗生素治療。
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2. 三原因導致脾臟腫大
又如肝硬化引起脾腫大，除非換肝，否則就算治療脾腫大也沒用。
在臨床上，切除脾臟往往是為了改善血液問題，而不是治療脾臟本身的疾病。
例如 ...好心肝會刊肝病資訊第59期出刊日：2012-07-15返回上一層當沉默的器官不再沉默時 談脾腫大脾臟，可能是比肝臟還沉默的器官，因為它跟肝臟一樣沒有神經，不會疼痛，多數人更是對它位在哪裡感到茫然，遑論知道它的功能和角色。
其實，人體最重要的免疫力和抵抗力，可是跟脾臟息息相關呢。
諮詢／周聖傑（臺大醫院內科部血液科主治醫師）撰稿／吳靜美 脾臟位於我們的左上腹、胃部的左後上方，大約與右上腹的肝臟處於左右的相對位置。
在正常情況下，它直徑不會超過12、13公分，大約只有放在掌心的大小，重量通常只有200多克，比一包利樂包還要輕。
由於脾臟很小，又大多深藏在肋骨下方，因此大多數人都不會感覺到脾臟的存在，既摸不到也感覺不到。
人體最大的淋巴組織 脾臟是身體內最大的淋巴組織，內有很多淋巴細胞，負責抗體的製造及各種免疫功能。
細菌或病原體一進到體內，被抗體黏著之後，吞噬細胞或中性白血球會將其吞噬，而脾臟的血管結構就像個迷宮一樣，而且裡面佈滿了吞噬細胞，黏著抗體的病原體一進去就很容易會被吞噬而出不來了。
脾臟還有一個很重要的功能是負責血球的品管，尤其是紅血球，它會把老舊或品質不良的紅血球清除或回收，並把其中的鐵回收再利用。
三原因導致脾臟腫大不論是外來因素、先天問題或各式後天疾病的影響，當脾臟必須不斷的工作，就可能因此逐漸腫大。
1. 脾臟工作量增加當身體受到感染，脾臟為了強化免疫功能，工作量不斷增加，脾臟就可能的變大；當脾臟回收血球的工作量增加，例如罹患先天性紅血球疾病（嚴重地中海型貧血等），脾臟認為紅血球是不健康的，必須予以回收，因此不斷的在工作，脾臟因而腫大。
另外，因為免疫失調（如：免疫性血小板低下），使脾臟不斷加速破壞血小板，或是造血功能異常（如：骨髓纖維化等骨髓病變），需要脾臟幫忙大量造血，使得工作量大增，都會使脾臟變腫大。
2. 肝臟疾病脾臟的血液循環和大部分的腸道，都屬於門脈循環方式，從脾臟回流的血液先經過肝臟、再到身體大靜脈、再流回心臟，因此一旦肝臟發生病變，例如肝硬化，使得可容納的血液量減少，或是有些特別容易血栓的患者發生門脈血管阻塞或是嚴重的心臟衰竭病患等，導致血液往前回堵旁流至脾臟，就可能使脾臟因為血液鬱積而變得腫大。
肝臟疾病引起的脾腫大很常見，對這類患者來說，脾腫大是肝臟疾病的伴生現象，必須先治療肝臟疾病，才有機會改善脾腫大問題。
3. 淋巴癌、血癌或外來感染另外，脾臟腫大還有一個可能的原因，就是淋巴癌或血癌等癌細胞入侵。
因為脾臟是淋巴器官，所以最常發生在脾臟本身的癌症就是淋巴癌；血癌是由造血細胞所產生的癌症，一般血癌細胞隨血液循換各處，因為脾臟富含血管，血癌細胞也可以滯留在脾臟內或甚至侵犯脾臟造成腫大。
再者若外來的感染原入侵人體後，在血流豐富的脾臟中形成膿瘍，也會造成脾腫大。
沈默脾臟 痛則驚人和肝臟一樣，脾臟也是個不會痛的器官，只有當外膜受到影響時才會有不適感覺，嚴重時甚至產生疼痛感。
如：脾臟旁的器官發炎，連帶使脾臟外膜發炎而感覺疼痛；或是外傷引起脾臟破裂，產生疼痛，甚至導致休克。
如果確知自己有脾腫大，需要小心避免碰撞，以免造成脾臟破裂；而嚴重脾腫大，也可能因血液供應不足而導致脾臟缺血，容易發生脾血栓問題。
腹腔鏡切脾 治療方法之一脾腫大要從病因來治療，而非脾臟本身。
例如骨髓纖維化病患是因為脾臟取代骨髓的造血功能，即使脾臟因此腫大，也不能貿然脾臟切除。
又如肝硬化引起脾腫大，除非換肝，否則就算治療脾腫大也沒用。
在臨床上，切除脾臟往往是為了改善血液問題，而不是治療脾臟本身的疾病。
例如紅血球先天構造異常所造成的溶血性貧血，紅血球雖然仍能發揮必要的功能，但卻一直被脾臟認為品質不良而予以破壞，因此切除脾臟可以有效減低溶血的發生，是可行的治療方式之一。
又如「自體免疫性溶血性貧血」，紅血球因免疫失調，被抗體攻擊之後而被脾臟破壞，或是「免疫性血小板低下性紫斑症」，因免疫失調，血小板被脾臟破壞。
這兩種疾病都可以經由切除脾臟來治療。
另外，如果發生脾血栓或脾破裂，亦即脾臟血管阻塞或破裂出血，為了緊急止血或緩解病人的疼痛，也可能需要移除脾臟。
在臨床上，切除脾臟往往是為了改善血液問題，而不是治療脾臟本身的疾病。
例如 ...好心肝會刊肝病資訊第59期出刊日：2012-07-15返回上一層當沉默的器官不再沉默時 談脾腫大脾臟，可能是比肝臟還沉默的器官，因為它跟肝臟一樣沒有神經，不會疼痛，多數人更是對它位在哪裡感到茫然，遑論知道它的功能和角色。
其實，人體最重要的免疫力和抵抗力，可是跟脾臟息息相關呢。
諮詢／周聖傑（臺大醫院內科部血液科主治醫師）撰稿／吳靜美 脾臟位於我們的左上腹、胃部的左後上方，大約與右上腹的肝臟處於左右的相對位置。
在正常情況下，它直徑不會超過12、13公分，大約只有放在掌心的大小，重量通常只有200多克，比一包利樂包還要輕。
由於脾臟很小，又大多深藏在肋骨下方，因此大多數人都不會感覺到脾臟的存在，既摸不到也感覺不到。
人體最大的淋巴組織 脾臟是身體內最大的淋巴組織，內有很多淋巴細胞，負責抗體的製造及各種免疫功能。
細菌或病原體一進到體內，被抗體黏著之後，吞噬細胞或中性白血球會將其吞噬，而脾臟的血管結構就像個迷宮一樣，而且裡面佈滿了吞噬細胞，黏著抗體的病原體一進去就很容易會被吞噬而出不來了。
脾臟還有一個很重要的功能是負責血球的品管，尤其是紅血球，它會把老舊或品質不良的紅血球清除或回收，並把其中的鐵回收再利用。
三原因導致脾臟腫大不論是外來因素、先天問題或各式後天疾病的影響，當脾臟必須不斷的工作，就可能因此逐漸腫大。
1. 脾臟工作量增加當身體受到感染，脾臟為了強化免疫功能，工作量不斷增加，脾臟就可能的變大；當脾臟回收血球的工作量增加，例如罹患先天性紅血球疾病（嚴重地中海型貧血等），脾臟認為紅血球是不健康的，必須予以回收，因此不斷的在工作，脾臟因而腫大。
另外，因為免疫失調（如：免疫性血小板低下），使脾臟不斷加速破壞血小板，或是造血功能異常（如：骨髓纖維化等骨髓病變），需要脾臟幫忙大量造血，使得工作量大增，都會使脾臟變腫大。
2. 肝臟疾病脾臟的血液循環和大部分的腸道，都屬於門脈循環方式，從脾臟回流的血液先經過肝臟、再到身體大靜脈、再流回心臟，因此一旦肝臟發生病變，例如肝硬化，使得可容納的血液量減少，或是有些特別容易血栓的患者發生門脈血管阻塞或是嚴重的心臟衰竭病患等，導致血液往前回堵旁流至脾臟，就可能使脾臟因為血液鬱積而變得腫大。
肝臟疾病引起的脾腫大很常見，對這類患者來說，脾腫大是肝臟疾病的伴生現象，必須先治療肝臟疾病，才有機會改善脾腫大問題。
3. 淋巴癌、血癌或外來感染另外，脾臟腫大還有一個可能的原因，就是淋巴癌或血癌等癌細胞入侵。
因為脾臟是淋巴器官，所以最常發生在脾臟本身的癌症就是淋巴癌；血癌是由造血細胞所產生的癌症，一般血癌細胞隨血液循換各處，因為脾臟富含血管，血癌細胞也可以滯留在脾臟內或甚至侵犯脾臟造成腫大。
再者若外來的感染原入侵人體後，在血流豐富的脾臟中形成膿瘍，也會造成脾腫大。
沈默脾臟 痛則驚人和肝臟一樣，脾臟也是個不會痛的器官，只有當外膜受到影響時才會有不適感覺，嚴重時甚至產生疼痛感。
如：脾臟旁的器官發炎，連帶使脾臟外膜發炎而感覺疼痛；或是外傷引起脾臟破裂，產生疼痛，甚至導致休克。
如果確知自己有脾腫大，需要小心避免碰撞，以免造成脾臟破裂；而嚴重脾腫大，也可能因血液供應不足而導致脾臟缺血，容易發生脾血栓問題。
腹腔鏡切脾 治療方法之一脾腫大要從病因來治療，而非脾臟本身。
例如骨髓纖維化病患是因為脾臟取代骨髓的造血功能，即使脾臟因此腫大，也不能貿然脾臟切除。
又如肝硬化引起脾腫大，除非換肝，否則就算治療脾腫大也沒用。
在臨床上，切除脾臟往往是為了改善血液問題，而不是治療脾臟本身的疾病。
例如紅血球先天構造異常所造成的溶血性貧血，紅血球雖然仍能發揮必要的功能，但卻一直被脾臟認為品質不良而予以破壞，因此切除脾臟可以有效減低溶血的發生，是可行的治療方式之一。
又如「自體免疫性溶血性貧血」，紅血球因免疫失調，被抗體攻擊之後而被脾臟破壞，或是「免疫性血小板低下性紫斑症」，因免疫失調，血小板被脾臟破壞。
這兩種疾病都可以經由切除脾臟來治療。
另外，如果發生脾血栓或脾破裂，亦即脾臟血管阻塞或破裂出血，為了緊急止血或緩解病人的疼痛，也可能需要移除脾臟。