中醫有「久病入腎」之說，除了疾病與老化，飲食、藥物、外傷、環境都會影響尿素氮、肌酸酐、阿摩尼亞等廢物的排出效率，損害腎功能….

　　〈推介本書〉

　　中醫將尿毒分為腎陽虛、氣血兩虧與表陽虛的風水等三種型，也有人另外分出「腎型」與「脾胃型」；前者指腎臟本身病變，或久病致腎功能衰竭；後者指脾胃及心、肺、肝的功能若不佳，也會連累腎功能。至於誘發原因，則除了器質性因素之外，外感疾病（特別是感冒）、瘀血證（尤其寒瘀）都有可能。值得注意的是，膏粱厚味（吃得太好）也會引發。

　　至於治療之道，作者以多年臨床經驗認為「尿毒不一定要洗腎」，他主張陽虛者用地黃劑，氣血兩虛者用黃耆劑或建中湯劑，袪風固表用麻、桂劑，如以桂枝茯苓丸活血化瘀，溫瀉法則用大黃附子細辛湯等等。

作者簡介

李政育醫師

　　國立政治大學新聞系畢業
　　民國六十七年中醫師特考及格

　　現任︰
　　1. 育生中醫診所院長
　　2. 中華民國中西結合神經醫學會榮譽理事長
　　3. 遼寧中醫藥大學與遼寧中醫研究院客座教授、博士生指導教授
　　4.中華民國中西結合免疫醫學會榮譽理事長
　　5. 學術成就被當作研究對象，至目前共有：
　　a. 台灣醫家李政育學術思想及臨床診療經驗整理研究（廣州中醫藥大學碩博士班）
　　b. 李政育教授治療乳腺癌学術思想及經驗研究（遼寧中醫藥大學碩博士班）
　　c. 李政育教授從肝論治白塞氏綜合症經驗研究（遼寧中醫藥大學博士研究班）
　　d. 台灣醫家李政育醫師的中醫學術思想與臨床經驗在魁北克的實踐（遼寧中醫藥大學碩博士班）
　　e.台灣醫家李政育醫師的中醫學術思想與臨床經驗在魁北克的實踐(遼寧中醫藥大學碩士班)
　　f.台灣醫家李政育大補陽法之臨床經驗總結(遼寧中醫藥大學碩士班)
　　6. 中藥誘導腦細胞增生、週邊血幹細胞增生、癌幹細胞抑制、中風防治、截癱……等數十個美國、中華民國、中華人民共和國專利。

　　經歷︰
　　1. 民國六十九年榮獲教育部社會青年學術著作獎。
　　2. 民國八十四、九十九、一百年中醫師特種考試命題典試委員。
　　3. 2005年第九屆國際腦移植及修復會議召集人（INTR-9）。

　　著作：
　　《不吃藥飲食法》、《不吃藥飲食法二》、《有病自己醫》、《不吃藥養生法》、《十二經脈飲食法》、《點穴療法》、《季節養生心法》、《人參為補藥之王》、《蔬果瘦身美容》、《健康性愛寶典》、《益智安神一百分》、《中西結合之中醫臨床治療心法》上中下三冊、《新編醫學衷中參西錄》上下冊、《傷寒論之現代應用精華》上下冊、《中西醫結合治癌新法》、《中醫神藥青蒿》等。

自序：尿毒、洗腎者怎麼那麼多？
我對西學為體，中醫藥為用的期待……李政育   003

第一章：引發尿毒的原因與基本治則……009
多以抽血驗尿素氮和肌酸酐診斷
抽血驗尿素氮和肌酸酐未必準確
檢驗數據有兩大盲點：腎臟已壞而指數正常
誘發尿毒的幾種可能原因
傳統上分為腎前、腎後氮質血症二類
腎前氮質血症 腎後氮質血症
還要加上另外5種才算完整 或將尿毒原因濃縮為五類
基本治則：一、「尿毒」不一定要洗腎
常用方劑亦可分六大類 二、尿酸升高不難處理
三、必須長期服藥才能控制 尿毒治法粗探
尿毒中醫療法與臨床病例報告
—尿毒臨床治癒病例舉例治療期間不必忌口
分為兩大類詳細說明治法

第二章：腫大型腎衰竭……047
可大致分成十二大類
一、動靜脈梗塞或剝離、瘀腫動脈破裂為超急症。
二、外感導致尿癃閉，或BUN、CR急速升高。
三、創傷性腎臟破裂或瘀腫，導致急性腎衰竭。
四、敗血症性急性腎衰竭中醫處方與隨症加減法
五、肝病引起肝腎綜合癥
六、藥物性肝腎衰竭
七、橫紋肌溶解面積太大
八、免疫性疾病導致血管性壞死
九、骨折（創傷）誘發急性腎衰竭
通常分成三階段治療
十、繼發性急性腎衰竭
十一、腹腔腫瘤的溶解與佔位，進行性浸潤與轉移
治蠱為什麼要忌鹽？
十二、腎盂、輸尿管急性阻塞或破裂、筋攣，或腎移植排斥。

第三章：萎縮型腎衰竭……094
要隨時注意血檢數據 做腹膜透析的效果比較好
分成十大項討論（是否與腫大型相關的分別討論）

第四章：移植失敗致腎衰竭病例探討……117
一、腎臟移植失敗再救起 診療過程
心得：靈活運用中藥最重要
二、骨髓移植不起作用 診療過程
後記：患者已可拄著柺杖上班
還要特別注意移植後的變化
三、敗血症性休克合併超高血糖性酮酸中毒昏迷
—中西醫結合治療之臨床病例報告
急慢性症型分期以血檢、病患症象為準
敗血症的可能原因 休克症象變化
敗血症休克稍慢性化的中藥治療
中醫藥治療必須考慮的因素
中醫處方之主方與隨症加減
敗血症休克病例列舉
中西醫結合治療腦危急重昏迷效果佳
四、藥物性肺腺癌異位分泌性急性腎衰竭

附錄：如何保養才能防尿毒與腎衰竭……185
十種一般防病原則
飲食與藥膳最直接

自序

尿毒、洗腎者怎麼那麼多？
—我對西學為體，中醫藥為用的期待

　　有時跟好久不見的朋友打招呼，看到他臉色黯黑、沒有光澤，一問究竟，通常其回答都八九不離十：「已經洗腎一段時間了！」

　　周遭的親朋好友也常透露：「最近不知怎麼搞的，醫生告訴我有尿毒，可能要開始洗腎了！」

　　這些話都不是危言聳聽，各大醫院的洗腎室人滿為患就是證明。更驚人的是，街頭巷尾到處可見「洗腎中心」的招牌，甚至連有些民意代表也參一腳。還有人開玩笑地說，現在已經實行全民健保，診所很難經營，「醫生若想賺錢，第一選擇就是開洗腎中心，其次是做醫學美容！」

　　乍看、乍聽之下，好像我們又回到「東亞病夫」的年代，甚至已經成為洗腎王國。問題是尿毒病人真的有那麼多嗎？腎臟不好一定會變成尿毒症、一定要洗腎才能活命嗎？到底什麼緣故會導致尿毒、引發腎衰竭？

　　簡單說，現代人因為壽命增長、急慢性疾病增多，若未及時好好治療，皆可能導致腎臟腫大、出現急性腎衰竭；或因腎血管慢性狹窄、阻塞而成為萎縮型腎衰竭。依照目前的醫療環境，不管罹患的是何種腎衰竭，可以說只要發現尿毒就安排洗腎，早期引進者多做血液透析，近來對自我護理能力較強，知識水準較高而腹膜功能好的就做腹膜透析。而且一旦洗腎就要終身洗腎，這是一條無法回頭的路，難怪投入「經營」的人那麼多。

　　如果洗腎也沒有辦法解除尿毒的困擾，那就只有換腎一途。

　　問題是：尿毒症真的只能洗腎或換腎嗎？為了揭開這麼謎題，個人從三十多年前就開始投入中西醫結合的研究與實驗，特別是神經與腎臟方面，發現中醫藥在治療腎衰竭引發的尿毒方面，確實具有不可忽視的功效。尤其是參酌西醫的生理與病理知識，在血液等各種醫學檢驗數據的協助之下，中醫藥確實能發揮「臨門一腳」的作用。即使是在腎臟移植或骨髓移植之後，中醫藥一樣能發揮治療與維持病患「生命品質」的功能，效果極佳。但一定要有耐心、信心，更需要中西醫藥知識貫通與結合才行。

　　本書主要在介紹引發腎衰竭的各種急慢性證型與治法，除了提供本人中西醫合作的大量臨床經驗（與數據）之外，更要鼓勵醫師同道，特別是年輕的中醫師，在西方醫學尚未有明確的「治癒尿毒」方法之前，大家都要擴大胸懷，尊重所未知，本於醫者應有的「科學（empathy）」精神，不斷合作以推陳出新，這才是尊重生命、為患者及醫界開創未來、謀求最大幸福的應有做法。

　　若要達成這個理想，除了自我充實之外，最重要的還是中西醫彼此放開心胸，互相學習、融通醫理與醫技，彼此貢獻心力，不達目的絕不終止。當然創新、融通都有相當的困難度，也難免受到誤解與攻擊，但唯有以勇氣、冷靜、理智、細心、耐心與虛心，跨出合作的第一步，這個理想才能實現。而今本人已經跨出了幾步，陸續與幾個醫學領域的專家合作，已經看到初步的成果，應該可供醫藥同道與後進參考。

　　雖然本書已經盡量提供本人的臨床經驗，包括導致尿毒的原因及緩解、治療原則，而且鉅細靡遺的公開治療過程，然因個人的才識、能力與時間所限，未發現的問題與證型仍多，敬請諸中西醫研究與臨床專家不吝指正；有些新發現的證型與治療成果，希望以後有機會增補。

　　本書乃作者諸多有關尿毒的文章編整而成，其中大多數的病歷均由程維德、吳哲豪醫師整理。其中或有部分內容稍微重複，敬請諸位讀者見諒。謝謝，祝大家健康，平安延年，輕身，不老，神仙。

李政育
民國105年7月6日

第一章：引發尿毒的原因與基本治則 簡單說，腎臟有如一座化學工廠，利用其所具有的兩百萬個小過濾器（Nephrons），來清除血液污染。任何進入身體的物質，包括飲料、食物、空氣和情緒壓力所產生的毒素，都必須經過腎臟過濾，如果污染物質太多，腎臟負擔太重，短期可能造成阻塞、發炎，長期下來可能導致結石、功能衰退、血液汙染等各種毛病。最後形成腎臟功能失調，因而出現腰痠背痛、水腫、血液中有尿毒、高血壓、尿道發炎、疲倦、失眠、耳鳴、脫髮、視力模糊、反應遲鈍、情緒低落、恐懼感，甚至精神錯亂等症狀。嚴重時要靠洗腎才能清除血液污染，以免有生命危險。 抽血驗尿素氮和肌酸酐未必準確 現在通常以抽血、檢驗血液中的尿素氮和肌酸酐含量，來了解、評估腎臟功能。這兩者都是人體在新陳代謝過程中所產生的廢物，如果腎功能（新陳代謝）不良，血液中的毒素與廢物不斷累積，尿素氮和肌酸酐的含量就會逐漸增加；因此這兩種成分也可以說是「尿毒」的代表，這兩種尿毒指數愈高，表示腎臟功能愈差。 檢驗數據有兩大盲點：腎臟已壞而指數正常 抽血檢驗尿素氮和肌酸酐以判定腎功能還有一個盲點，那就是早期腎功能不佳時，這兩種指數並不會明顯升高、引起注意，甚至腎功能剩下不到正常人的一半時，其指數仍顯示正常。尤其是體型小或食量少的人，等到發現尿素氮和肌酸酐指數異常時，腎機能往往已經低於正常的三分之一。此外，兩者（尿素氮與肌酸酐）在腎功能開始變差時，初期的變動很小，小到檢驗數據幾乎看不出來；一旦惡化，指數也快速飆升。例如慢性腎炎患者早期的肌酸酐只有2，三年後才升為4，之後只要半年就飆到8。因此大醫院的腎臟科醫生往往會認為腎臟病不容易早期發現，故建議「如有腎臟病徵兆，如蛋白尿等，就應該及早治療，不要因為尿毒指數正常就沾沾自喜。」西醫認為，若糖尿病人的尿毒指數不正常，很可能其腎病變已經第三期，這時的治療效果很差，平均在五年內就會出現尿毒症，非洗腎或換腎不可。