每4人就有1人深受其擾的新國民病
 
　　噁心想吐、胸口灼熱、打嗝連連、喉嚨有異物感……
　　胃食道逆流只要一發病，有可能一輩子無法痊癒。
　　停藥後6個月內，8成以上的人都會再次發作。
　　除了食欲不振、情緒不佳，還會引發氣喘、睡眠呼吸中止症，
　　甚至提高肺炎、黏膜病變、食道癌的罹患率。
 
　　胃食道逆流，每個人的發病原因都不同
　　想要徹底擺脫病症，你需要零死角的應對處方
　　自我檢測╳調整習慣╳留意飲食╳輕度運動╳積極治療
 
　　哪些人容易有「胃食道逆流」？
　　▲飲食習慣有問題：吃東西不會充分咀嚼、吃很多的「大胃王」、邊走邊吃，吃完東西習慣馬上躺下來，都會妨礙消化。
 
　　▲體型過胖或過瘦：腹部長滿內臟脂肪，胃容易受到壓迫，容易引發胃酸逆流。腹圍同樣會變大的孕婦，也容易得到胃食道逆流。原因是子宮容積大幅增大，腹部壓力急劇升高。另外，瘦子大多會胃下垂，可能是因為將食物送至胃部的速度太慢所導致。
 
　　▲經常駝背：駝背的人只要一仰躺，胃就會高於食道，逆流物無法回到胃部，而停滯在食道。
 
　　▲容易便祕：便秘導致腹脹後，胃會受到腸道壓迫，容易引發食道逆流。
 
　　▲壓力大：壓力會導致「食道黏膜變敏感」，也會導致「大腦想吃刺激性強的食物」，像是辛香料多的食物、鹽分高的食物、油膩食物以及酒類等，最終演變成胃酸增加。
 
　　▲缺乏幽門桿菌：為了治療胃潰痬等疾病而消除幽門桿菌的人，在胃酸分泌變活躍之下，容易罹患胃食道逆流症。
 
　　▲糖尿病：罹患糖尿病的人，容易引發合併症之一的「糖尿病神經病變」。發生神經病變後，末稍神經受損的同時，食道蠕動運動功能也會變差，將逆流物排出胃部的功能便無法充分運作。
 
　　▲睡眠呼吸中止症：睡眠期間呼吸中止，推測會促使胃液逆流。
 
　　▲接受過胃切除手術：胃部切除之後，胃液以及膽汁等消化液會容易逆流至食道。
 
　　▲年紀大的人：上了年紀之後，食道與生俱來防止逆流的功能會變差，吞嚥食物的功能也會衰退，逆流物很容易停滯在食道。
 
　　減少胃酸逆流，請養成這些習慣！
 
　　⊙側躺時「左側朝下」：如果是右側在下，胃會高於食道，容易發生逆流。左側朝下躺著時，則會強化下食道括約肌的力量。
 
　　⊙以腹式呼吸和輕度運動鍛鍊橫膈膜：16個呼吸&運動，使下食道括約肌保持在正確的位置，活化橫膈膜功能，調節自律神經，緩解逆流症狀。
 
　　⊙防止壓迫腹部：長時間打電腦時，姿勢都會在不知不覺間變差，記得伸展一下背肌。水壓會對腹部產生壓力，餐後要避免馬上沐浴。
 
　　守護食道，這樣吃比較好！
 
　　⊙睡前不吃東西：睡前3～4小時就應結束進食。
 
　　⊙多吃黏稠食物及乳製品：秋葵、小芋頭、蓮藕等黏稠食物，牛奶、優格等乳製品，可以守護黏膜，防止因胃酸造成噁心想吐的情形。
 
　　⊙要盡量少吃的食物：辣椒以及芥末這類刺激性食物，會促進胃酸分泌。柑橘類、番茄等酸度高的食物，也會使胃液過度分泌。太甜的甜點，會對胃部造成刺激。
 
　　到醫院治療前，要先知道的事！
 
　　⊙「市售成藥」只是暫時有效，無法根除疾病：發炎時，即便吃成藥暫時將症狀壓制了下來，沒多久又會復發。
 
　　⊙不要輕易停藥：重症患者單靠初期治療，並不容易治癒。嚴重發炎時，縱使症狀緩解了，只要一停藥，一定又會復發。
 
　　⊙治療分成藥物和手術兩種：胃酸抑制劑是「抑制胃酸分泌的手段」，手術則是「防止逆流的手段」。比起服用藥物的維持療法，針對因胃食道逆流症引發的睡眠障礙、呼吸系統症狀、胃酸及膽汁的逆流、黏膜病變這方面的改善程度，動手術會更加理想。
 
本書特色
 
　　1. 每四個台灣人就有一人飽受困擾的新國民病完整解析
　　在台灣，胃食道逆流盛行率高達25%以上。胸口灼熱、溢赤酸、打嗝、喉嚨有異物感，有這些症狀，請小心！若遲遲不去理會，罹患食道癌或肺炎的風險將會大大提高。
 
　　2. 每個人都可以輕鬆閱讀的「胃食道逆流」完全圖解入門書
　　由日本消化系統外科教授專業監修，介紹胃食道逆流的發病原因、症狀、自我檢測、生活習慣、飲食建議、運動方法、治療方式等，一應俱全。用詞淺顯易懂，搭配大量插圖與圖表詳解，適合入門者閱讀。繁體中文版特別邀請知名胃腸肝膽科張振榕醫師審訂，補充台灣資料，並撰寫審訂序，帶台灣讀者掌握這種病症的全貌。
 
　　3. 八大改善對策，生活習慣、運動、飲食、治療同時下手，有效守護健康
　　生活習慣方面，要防止壓迫腹部、側躺時「左側朝下」。運動方面，有矯正駝背、放鬆上半身肌肉、鍛鍊「橫膈膜」終止逆流、調整自律神經的16個呼吸方法和輕度運動，簡單好操作，容易落實於每一天。飲食方面，列出可以多食用的好食物、哪些是應該避免的地雷食物。還有外食菜色怎麼挑、有益消化&妨礙消化的烹調方式、7道美味的改善食譜等，教你利用正確知識，好好守護自己和家人。
 
顧腸胃推薦（按姓氏筆劃排列）
 
　　吳文傑／員榮醫療體系胃食道逆流中心主任
　　趙函穎／晨光健康營養專科諮詢中心院長
　　錢政弘／基隆長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師

監修者簡介
 
島田英昭
 
　　東邦大學研究所消化系統外科學講座教授、臨床腫瘤學講座兼任教授，東邦大學大森醫院癌症中心院長。
 
　　畢業於千葉大學醫學系。曾任麻薩諸塞綜合醫院及哈佛大學外科研究員、千葉大學講師、千葉縣癌症中心主任醫師等。
 
　　現任日本外科學會專科醫師暨指導醫師、日本消化系統外科學會專科醫師暨指導醫師、日本消化系統疾病學會專科醫師暨指導醫師、日本癌症治療認證醫師機構治療認證醫師、日本癌症治療學會臨床試驗登錄醫師、日本食道學會食道外科專科醫師等。
 
　　著有多本消化系統外科學、腫瘤外科學相關書籍。
 
審訂者簡介
 
張振榕
 
　　張振榕胃腸肝膽科診所院長、胃腸肝膽專科醫師。
 
譯者簡介
 
蔡麗蓉
 
　　曾任日本大型化妝品公司之商品企劃、國內知名企業的日文相關人員，翻譯超過百本漫畫，以及數本實用生活類書籍。

〔審訂序〕快速掌握胃食道逆流症的全貌　張振榕
〔推薦序〕防治胃食道逆流，最簡明易懂的專書　吳文傑
〔推薦序〕擺脫不當飲食習慣，重獲健康好胃　趙函穎
〔推薦序〕輕鬆了解胃食道逆流的實用工具書　錢政弘
審訂對照使用
 
逆流性食道炎已成為「新國民病」
 
第1章　「逆流性食道炎」是怎樣的疾病？
一旦出現這些症狀，就有可能是逆流性食道炎
「逆流性食道炎」就是「胃食道逆流症」嗎？
為什麼會發作？①　了解「胃部」與「食道」的結構
為什麼會發作？②　發作的原因不只一種
容易得胃食道逆流症的人
惡化之後會如何？　
 
第2章　用心改善你的生活
第一步是檢討生活習慣　
這樣做，就能減少「發炎原因」　
改善對策1　防止壓迫腹部　
改善對策2　避免「駝背」　
改善對策3　減輕壓力　
改善對策4　側躺時「左側朝下」　
改善對策5　睡覺時上半身抬高　
改善對策6　留意飲食　
改善對策7　飲食以「好消化」為原則　　
改善對策8　控制鹽分、糖分、膽固醇的攝取　　
吃什麼、怎麼吃？　每日指南①　攝取好消化的食物，擺脫身體負擔！　
吃什麼、怎麼吃？　每日指南②　靠黏稠食物及乳製品守護食道　
吃什麼、怎麼吃？　每日指南③　吃溫熱食物促進血液循環　
吃什麼、怎麼吃？　食材挑選原則①　需要積極攝取的食物
吃什麼、怎麼吃？　食材挑選原則②　必須多加留意的食物
吃什麼、怎麼吃？　飲料選擇　大力推薦&小心防範的飲料
吃什麼、怎麼吃？　料理手法　有益消化、妨礙消化的烹調方式
吃什麼、怎麼吃？　外食方針　聰明選擇外食菜色
吃什麼、怎麼吃？　改善食譜　家人也能吃得滿足的健康食譜　
高齡者、術後食道炎患者的飲食建議
 
第3章　快來動一動身體
「輕度運動」最理想
鍛鍊「橫膈膜」終止逆流　　
善用深呼吸鍛鍊橫膈膜　
好好放鬆上半身肌肉　
矯正駝背　
調整「自律神經」舒暢全身的運動　
 
第4章　接受檢查
心有疑慮時，乾脆立即就診　
一般檢查包含哪些項目？　
日本人多數皆屬「輕症」　
 
第5章　了解治療方式
胃食道逆流症治得好嗎？　
三種主要的治療方式　
藥物基本上都是「抑制胃酸分泌」
「胃酸抑制劑」的功效　
除了「胃酸抑制劑」之外可以使用的藥物　
需要長時間治療時　
治療「術後食道炎」可能得吃更多藥　
 
有點小病反而能夠長壽　

推薦序1
 
防治胃食道逆流，最簡明易懂的專書
吳文傑，員榮醫療體系胃食道逆流中心主任
 
　　在過去，胃食道逆流症被認為是小病，直到現在，還是有很多人以為一顆藥丸就能解決，或是改變生活飲食就會痊癒。即使每四個台灣人就有一人罹病，確實的衛教與診治仍經常被忽略。
 
　　這次能替島田英昭教授這本「日本原裝」的胃食道逆流專書做推薦，實在覺得非常榮幸，因為我個人曾在2020年針對國內治療胃食道逆流的跨科診療情形，寫了一本《跨科會診．終結胃食道逆流》，這同時是我持續在努力的方向。
 
　　在我的印象中，日本並不算胃食道逆流發生率嚴重的國家，但近十年以來，胃食道逆流儼然成為文明病，島田英昭教授提早重視到這個疾病的預防及多方面治療的迫切。讀完本書後，想跟大家分享三大優點：
 
　　第一，內文以大量圖文取代文字，食物方面也提供許多可以實作的彩色菜單，不僅讓讀者便利閱讀及記憶，操作上也很容易，連國小生應該也讀得懂、做得來（臨床上，我還真的遇過胃食道逆流來求診的國小生）。
 
　　第二，特別強調身體姿勢的調節。搭配荒木邦子博士設計的相關運動，用無藥方式改善胃食道逆流，這與我跨科會診治療胃食道逆流的理念非常符合，也是臨床許多不想長期吃藥的患者最想學的方式。例如文中提到駝背對胃食道逆流的負面影響，並教授貓式、魚式及眼鏡蛇式等復健動作，加上用圖片呈現，一目了然。我覺得不只適合病人自學，當作臨床醫護衛教使用也很不錯。
 
　　第三，本書提到日本常見的新胃藥（Vonoprazan）的使用經驗及內視鏡手術的介紹等，不論對病人或第一線醫護人員而言，都是很實用的。這是因為台灣胃食道逆流或相關病症的治療，常學習日本的觀點及術式，島田英昭教授在這個章節特別點出，未來選擇以手術來治療胃食道逆流的病人應該會變多，特別是難治型的患者，同時介紹台灣技術已經很純熟的熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）的微創手術（第199頁提到的第二種內視鏡治療方法），很有參考價值。
 
　　這一本很適合胃食道逆流病人或醫護人員閱讀的書，許多觀點與我的「抗逆流團隊」和著作所提到的理念都相符，也提供了醫師與病人看待與治療這個病症的最新專業知識，簡明易懂，真心推薦。
 
推薦序2
 
擺脫不當飲食習慣，重獲健康好胃
趙函穎，晨光健康營養專科諮詢中心院長 
 
　　喝咖啡、吃甜食，又讓你胃食道逆流了嗎？我在臨床減肥營養門診中發現，有胃痛、胃脹氣、胃食道逆流的個案愈來愈多，隨著近年來飲食西化，甜食、炸物、加工品無所不在，外食族群愈來愈多，再加上現代人愈來愈大的生活壓力，細數門診裡的肥胖個案，竟然高達七成有爛胃的問題。《新英格蘭醫學期刊》的論文也顯示：肥胖的人罹患胃食道逆流的機率，高於正常人的三倍，也就是說，飲食西化帶來對我們的影響，不只是肥胖問題，還有大家必須好好認識的新國民病──胃食道逆流。
 
　　胃食道逆流，帶來的不只是火燒喉、火燒心等急性發炎症狀，更需要注意的是經常被忽略的慢性發炎──胃酸及胃蛋白酶進到食道，開始腐蝕細胞，身體必須開啟修復系統來救援，長期下來，容易導致各種代謝免疫系統失常，甚至有罹患胃癌及食道癌的風險，不可不慎！
 
　　從事臨床營養工作20年，我深信：因為「吃」造成的健康問題，也一定可以從「吃對食物」及「養成良好的進食習慣」來解決。會導致爛胃的不良飲食習慣包括了：1.愛吃甜食，2.愛吃油炸，3.愛吃加工食品，4.愛喝咖啡或茶，5.愛喝酒，6.愛吃辣，7.不定時進食，8.情緒壓力大就暴食，9.習慣吃到12分飽，10.吃東西很快；只要符合其中兩項，就是爛胃的高風險族群。
這些不良的習慣都會導致胃部受損，導致胃酸分泌異常。因此，好好調整學習健康的飲食，以及改善不適合的生活方式，都比等到胃痛才來吃藥更加重要。
 
　　《美國醫學會雜誌》也建議：遵循健康的生活方式，包含維持理想體重、不吸菸、每天至少30分鐘進行中度的體能鍛煉、每天不喝超過2杯咖啡、茶或汽水，以及健康飲食，可以有效地讓胃食道逆流的症狀降低37％。
 
　　本書監修者島田英昭教授，提出了非常詳盡的胃食道逆流改善對策，不只是從臨床治療，還搭配飲食、生活習慣以及運動，提供八大實用的對策，用圖解的方式，清楚明白、容易執行。建議讀者把它當作自救寶典，並分享給親友。誠摯推薦給大家，一起擁有健康的好胃！
 
推薦序3
 
輕鬆了解胃食道逆流的實用工具書
錢政弘，基隆長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師
 
　　近幾年，我在門診常遇到其他專科醫師轉診過來的病患，有些病患是因為胸悶、胸痛去心臟科求診，有些因為長期咳嗽去看胸腔科，有些則是因為吞東西時，覺得喉嚨卡卡的去找耳鼻喉科求助，經過各專科醫師詳細檢查，卻沒發現什麼異狀，於是轉診到胃腸科，看看是不是有胃食道逆流的問題。病患往往會很訝異地詢問我：「我都不會感覺到胃痛耶！也不覺得有酸水湧上來，這樣也算胃食道逆流嗎？」我會向病患解釋：「典型的胃食道逆流症狀，是有胃酸逆流到胸口、甚至嘴巴，胸口會有灼熱感，不過有些病患是非典型的症狀，是以胸痛、咳嗽或是喉嚨有異物感來表現，需要進一步檢查，才能確定是不是這個疾病。」有些病患做了胃鏡檢查，果然在胃和食道交接處發現好幾道黏膜損傷，證實是胃食道逆流症，在接受藥物治療後，原本擾人的症狀都消失了。究竟胃食道逆流有哪些症狀，可以參考本書做進一步的了解。
 
　　第二個讓人困惑的問題，就是「我為什麼會有胃食道逆流症？」。這個問題的答案，可不能只靠醫師來回答你。胃酸或食物從胃逆流到食道，並不是正常的生理現象，但是每個人逆流形成的原因都不同，讀者可以在這本書中尋找答案。
 
　　這本書的優點是從食道和胃的功能和構造談起，配合生動清楚的插圖，讀者可以很容易了解：哪些日常中的不良習慣或是動作會誘發逆流。例如很多男性到了中年之後，因為多吃少動，肚子逐漸變胖，內臟脂肪增加，使得胃內壓力上升，胃液就這樣被擠到食道去了。還有其他各種可能的原因，書中都有清楚的介紹。
 
　　我覺得這本書最值得推薦的，就是「吃什麼、怎麼吃？」的部分，多數人就是想知道哪些是地雷食物、NG食物，還有哪些食物應該要積極攝取。這本書從食材的挑選到烹飪的方式，提供了詳盡的飲食建議，如果有記不清楚的地方，隨時可以拿起來翻一翻，是一本很實用的保養腸胃工具書。另外，本書有提到可以鍛鍊「橫膈膜」來中止逆流，利用「腹式呼吸」的方式使下食道括約肌保持在正確的位置，這個方法我建議大家嘗試練習看看。
 
　　當你花一點時間了解這個疾病之後，就會發現：想擺脫胃食道逆流症，可不是只有吞幾顆藥這麼簡單，還必須從日常生活中改善自己的不良習慣，配合正確的飲食和運動方式，逆流才不容易復發。這是一本專業實用的好書，能幫助你更輕鬆達到這個目標。
 
審訂序
 
快速掌握胃食道逆流症的全貌
張振榕，張振榕胃腸肝膽科診所院長、胃腸肝膽專科醫師
 
　　近年來，胃食道逆流症已成為胃腸科醫師每日門診最主要的病患來源，依據我個人的經驗，我的門診中，因胃食道逆流症或相關疾病來看診的病患約占7～8成左右。造成胃食道逆流症發生的原因是多面向的：下食道括約肌鬆弛異常、食道蠕動機能異常、食道過度敏感、食道裂孔疝氣、胃排空不佳、肥胖、飲食、睡眠不足及生活壓力過大等，都可能造成胃食道逆流症的發作或惡化。
 
　　根據文獻紀錄，1997年的台灣，胃食道逆流症的盛行率約5％左右，至2009年時盛行率已上升至12％。2011年一份南台灣的問卷調查研究發現，南台灣社區胃食道逆流發生率已高達25％。由此可見，胃食道逆流症儼然已成為台灣民眾腸胃道的新國民病。
 
　　胃食道逆流症有年輕化傾向
 
　　除了盛行率增加，胃食道逆流症發生的年齡層也有下降的趨勢，一份國外的報告指出，由於課業壓力的關係，大約3成的大學生已經罹患胃食道逆流症。我個人的門診經驗也發現，常常有20～30歲左右的學生或年輕上班族，深受胃食道逆流所苦來就診。
 
　　個人認為，生活型態改變（三餐不正常、晚下班）、壓力大、熬夜、抽菸、飲酒，過多含糖飲料、過量甜食、咖啡及茶文化普及，都是造成胃食道逆流症比例在台灣逐年上升跟年輕化的原因。
 
　　本書分為五個章節：第一章用淺顯易懂、圖文並茂的方式介紹胃食道逆流症的發生原因、常見症狀、危險族群及併發症。第二章提供了非常實用的八大對策，讓讀者在日常生活中能採用這些對策來改善胃食道逆流症。這裡也提供了明確的飲食指南，告訴大家如何選擇適當的食材並避免地雷食物。第三章有清楚的圖解，讓讀者快速了解如何利用鍛鍊橫膈膜、放鬆肌肉、矯正駝背跟調整自律神經等輕度運動的方法，來改善胃食道逆流症。第四章簡明易懂地說明了關於胃食道逆流症的標準診斷方式（問診、胃鏡、食道酸鹼值檢測等），也比較了不同檢查方法之間的優缺點。第五章主要介紹胃食道逆流症的藥物、手術及內視鏡介入等治療方法。閱讀本書，讀者可以快速、有系統地了解胃食道逆流症這個疾病的全貌。
 
　　接受專業診斷治療是必要的
 
　　這邊我要特別強調，食道疾病並非只有胃食道逆流症，還有許多其他疾病的症狀與胃食道逆流症類似。曾經有一位50幾歲的男性患者，因為逆流症狀而自行服用成藥約半年，後來吞嚥困難來看診，經我執行內視鏡檢查後，發現其實是食道癌。因此，當您有類似逆流的症狀時，尋求胃腸專科醫師的正確診斷及適當治療是必要的，切勿自行診斷及服藥。
 
　　胃食道逆流症是一種容易復發的疾病，目前口服藥物治療的確能達到控制症狀、治癒食道傷口及預防未來併發症等目的。然而臨床上，患者的自身體質跟生活飲食習慣不良，常常造成停藥之後逆流症狀反覆出現，而這些因素都是醫生無法利用藥物治療就能改變的。患者們最大的期望是經過治療後達到不再復發的目標，這卻恰是口服藥物治療的侷限。因此，手術或內視鏡治療是期望達到根治胃食道逆流症的另一選擇。可惜的是，手術並非萬靈丹，根據統計，經過手術治療胃食道逆流症的患者，仍有高達2成的病友，在接受手術後10年間需要重新開始使用口服藥物控制症狀。這再次印證我前面提到的，胃食道逆流症的發生原因是多面向的，寄望使用單一治療方法就達到根治胃食道逆流症，實際上是很困難的。因此，要預防胃食道逆流症的復發，最大的功課還是在自己身上。保持作息正常，不熬夜，選擇健康的食物種類，減少咖啡、茶類及甜食的攝取，養成規律運動的習慣，才是預防胃食道逆流症的不二法門。

★摘文一： ◎你有這些自覺症狀嗎？ 心窩附近覺得不太舒服有種噁心作嘔的感覺喉嚨會有異物感 你有其中一項符合上面的描述嗎？ 如果有的話，這項症狀會在下述情形發生嗎？ 這項症狀會在吃太多時變嚴重這項症狀會在攝取高脂食物後變嚴重這項症狀會在吃了香辛料用量多的餐點後變嚴重這項症狀會在躺下或前彎時變嚴重這項症狀會在抬東西用力時變嚴重 上述情形只要有一項符合，請你一定要好好參閱本書。 其實任何疾病都有可能發生逆流性食道炎，而且一旦出現自覺症狀，代表疾病已經進展到某種程度了。 雖然逆流性食道炎並非攸關性命的疾病，但要是「無法盡情享用食物」、「晚上輾轉難眠」，都會導致壓力上身，影響到日常生活。而且當中有3％的患者據說皆屬重症，極少數還會併發「癌症」，因此是絕對不能輕忽不理的疾病之一。 話雖然這麼說，卻也無須過分擔心。吃藥治療後，再加上改善日常生活，絕大多數的患者症狀都會減輕。症狀極度輕微的患者，只要改善日常生活，不少人就能擺脫症狀。 對於已經罹患逆流性食道炎的人，以及擔心自己「未來可能會演變成逆流性食道炎」的預備軍，相信本書都會極有助益。 ★摘文二： 一旦出現這些症狀，就有可能是「逆流性食道炎」 「四大症狀」的感受因人而異 罹患了逆流性食道炎之後，究竟會出現哪些自覺症狀呢？坦白說症狀林林總總，個人差異極大。「三大症狀」包含胸口灼熱、溢赤酸（嘔酸水）、喉嚨有異物感，除了這些症狀之外，有時還會加上胸痛，共有「四大症狀」。 聽到「胸口灼熱」，大家一定不陌生，但是大家對於這幾個字的理解卻是天差地別。「胸」這個字會使人誤解，事實上逆流性食道炎的症狀是發生在「心窩」一帶。餐後，尤其是吃了油膩食物或辛辣料理之後，以及飲酒過後，大部分患者的胸部都會由下而上開始變熱，胸部正中央、胸骨後方一帶會感覺刺刺的灼熱感。伴隨著「劇痛」、「不適感」、「不舒服」，有時就像被針刺到一樣，會刺刺痛痛的。