1.角膜地形圖學已經成為眼科及視光學領域內一個不可或缺的研究分支。目前已經發展為Placido盤投影技術與Scheimpflug攝像技術相結合的三維角膜地形圖系統，具有較高的圓錐角膜診斷的敏感度與特異度。本專著即是對目前近期新的三維角膜地形圖系統的基本理論和臨床應用進行介紹。

 

2.角膜地形圖臨床應用較廣泛，主要用於指導角膜屈光手術的術前篩查、術後隨訪；以及指導人工晶狀體的度數計算、有晶狀體眼人工晶狀體植入、硬性角膜接觸鏡的驗配、青光眼的診斷、乾眼診斷與治療等。


陳躍國，男，自1995年起，在靠前較早從事準分子激光治療屈光不正的臨床和實驗研究，率先在靠前大量開展LASIK手術治療近視、遠視及散光，至今已完成手術數万例。任國家大型醫療器械上崗考試主要培訓教師，負責準分子激光手術的理論授課及手術演示。任中國醫療保健靠前交流促進會視覺健康分會常務委員、中華眼科學會眼視光學組委員、中國醫師協會眼視光學組委員、中華激光醫學會眼科分會委員、美國眼科學會及美國白內障屈光手術學會靠前會員；中華眼科雜誌編委、中華眼視光與視覺科學雜誌編委、中華醫學會醫療鑑定專家。

 


第一章 角膜地形檢查的發展歷史與展望

第一節 角膜地形圖的發展歷史與現狀

一、曲率測量方法

二、角膜斷層掃描及高度測量

第二節 圓錐角膜輔助診斷系統的發展

一、基於Placido盤地形圖的常用指標

二、Pentacam系統中的幾個重要指標

三、Sirius系統對於圓錐角膜的診斷

第三節 展望

第二章 基於曲率測量的角膜地形圖

第一節 工作原理及相關參數

一、Placido盤成像技術

二、角膜前表面的參考點與參照軸

三、角膜前表面的形態及相關參數

第二節 角膜曲率形態的描述及常見類型

一、常用圖形

二、弧形遞進算法

三、正常基於曲率測量的角膜地形圖的常見類型

第三節 在角膜屈光手術中的應用

一、角膜屈光手術前評估

二、角膜地形圖個性化引導與療效評估

 

第三章 基於高度測量的角膜地形圖

第一節 基於高度測量地形圖技術的發展

一、歷史回顧

二、Scheimpflug成像技術

第二節 地形圖高度的意義

一、曲率地形圖的缺陷

二、斷層掃描地形圖的概念

第三節 最佳擬合球面

一、設定參考球面的目的

二、高度圖的色彩顯示

三、曲率與高度的關係

第四節 高度地形圖與相對高度值

一、高度地形圖的優勢

二、相對高度參考值範圍

三、其他參考值

四、高度地形圖的缺陷

第五節 增強型的最佳擬合球面

第六節 非球复曲面擬合

第七節 參考球面的定位、區域與形態

一、定位

二、區域與形態

第八節 小結

 

第四章 三維角膜地形圖儀概述

第一節 基於反射技術與基於光學斷層掃描技術的優勢與局限性

一、基於反射技術

二、基於斷層掃描技術

第二節 Placido盤投影與Scheimpflug成像技術的結合

一、Scheimpflug相機如何協助Placido盤的測量

二、Placido盤如何協助Scheimpflug相機的測量

 

第五章 角膜地形圖儀檢查要點及注意事項

第一節 Placido盤地形圖儀的檢查

一、小Placido錐形盤

二、大Placido錐形盤

第二節 三維角膜地形圖儀的檢查

一、採集質量評估

二、淚膜質量評估

三、檢查重複性評估

四、檢查操作注意事項

第三節 常見問題及解決方法

一、固視問題

二、眨眼問題

三、乾眼問題

四、眼瞼遮擋問題

五、睫毛遮擋問題

 

第六章 三維角膜地形圖的閱圖流程

第一節 準備工作與參數設置

第二節 圖像篩查

一、圖像質量評估

二、圖像的重複性

三、圖像的可信度

第三節 標準化閱圖流程

一、四聯圖

二、圓錐角膜總結圖

三、高級分析

四、雙眼對比圖

五、隨訪觀察

六、原始圖像

第四節 角膜屈光手術前、後的閱圖流程

一、禁忌證的篩选和評估

二、像差及視覺質量分析

三、瞳孔直徑

四、術前術後差異圖

五、隨訪觀察

六、其他參考圖

第五節 其他應用方面的閱圖流程

一、有晶狀體眼人工晶狀體植入術

二、角膜接觸鏡適配閱圖流程

三、白內障及人工晶狀體度數計算

四、青光眼總結圖

五、乾眼的閱圖

 

第七章 支持向量機原理與分類技術

第一節 圓錐角膜診斷方法的發展

第二節 支持向量機

一、神經網絡與支持向量機的區別

二、支持向量機原理

三、支持向量機分類策略

第三節 基於三維角膜地形圖的支持向量機分類技術

一、Sirius三維角膜地形圖儀

二、基於支持向量機的角膜形態分類技術

第四節 基於支持向量機圓錐角膜分類的臨床意義

 

第八章 圓錐角膜與角膜膨隆的篩查與診斷

第一節 基於曲率的角膜前表面形態與參數

第二節 角膜後表面形態與參數

第三節 Sirius三維角膜地形圖的綜合分析

一、與圓錐角膜篩查相關的參考指數

二、Sirius對於圓錐角膜的分析步驟

三、疑似圓錐角膜及圓錐角膜的追踪隨訪

第四節 早期圓錐角膜與角膜膨隆的臨床診斷思路

第五節 病例分析

 

第九章 角膜屈光手術後的療效評價及隨訪

第一節 屈光四聯圖

一、前表面矢狀（軸向）曲率圖及切向曲率圖

二、角膜厚度圖

三、後表面高度圖

第二節Scheimpflug圖像

一、角膜混濁

二、角膜層間積液

三、上皮植入

四、角膜基質環植入

五、放射狀角膜切開術後的角膜切口

六、角膜傷口

第三節 角膜像差及光學質量分析

一、像差分析

二、光學質量分析

三、術後高階像差的改變

四、術後角膜光學質量的分析

五、不同情況下的角膜光學質量

 

第十章 在有晶狀體眼人工晶狀體植入術中的應用

第一節 有晶狀體眼後房型人工晶狀體植入術的發展歷史

第二節 可植入接觸鏡的適應證及禁忌證

一、適應證

二、禁忌證

第三節 可植入接觸鏡的術前常規檢查

第四節 三維角膜地形圖檢查

一、檢查的意義

二、角膜直徑的測量方法

三、前房深度與房角的測量

第五節 術後隨訪觀察

一、拱高

二、術後前房深度與房角寬度

第六節 三維角膜地形圖輔助复曲面可植入接觸鏡的設計與定位

一、复曲面可植入接觸鏡適應證

二、確定預矯散光度數與軸向的原則

三、術前與術中散光軸向的定位

四、術後位置的穩定性

 

第十一章 在硬性角膜接觸鏡適配中的應用

第一節 硬性角膜接觸鏡設計及驗配方法

一、角膜塑形鏡的設計

二、硬性透氣性角膜接觸鏡的設計

三、硬性角膜接觸鏡驗配方法

第二節 應用角膜地形圖軟件指導試戴片的選擇

一、進入工作界面

二、工具欄

三、選擇鏡片”下拉窗的使用

四、錄入驗光結果，計算鏡片屈光度

五、自定義鏡片”下拉窗的使用

第三節 應用角膜地形圖軟件驗配實例

一、病例介紹

二、病例小結

第四節 自主分析角膜地形圖參數選擇試戴片

一、硬性透氣性角膜接觸鏡試戴片的選擇

二、角膜塑形鏡試戴片的選擇

 

第十二章 光線追跡法在角膜屈光術後人工晶狀體度數計算中的應用

第一節 光線追跡法的原理

第二節 光線追跡法計算角膜屈光術後人工晶狀體度數的優勢

第三節 光線追跡計算人工晶狀體度數的基本方法

第四節 Sirius三維角膜地形圖光線追跡法測算人工晶狀體度數的方法

一、操作步驟

二、病例介紹

第五節 Sirius光線追跡法在臨床應用的效果

第六節 總結與展望

 

第十三章 在青光眼中的應用

第一節 原發性閉角型青光眼眼前段的相關檢查

第二節 Scheimpflug技術在原發性閉角型青光眼的篩查應用

第三節 眼壓校正的應用

第四節 眼生物力學分析技術在青光眼中的應用

 

第十四章 在乾眼及其他眼表疾病中的應用

第一節 淚膜的檢查分析

一、淚膜

二、Sirius三維角膜地形圖測量淚膜的原理

三、測量方法及注意事項

四、結果評判

五、臨床實例

第二節 瞼板腺功能不良的檢查分析

一、瞼板腺與瞼板腺功能不良

二、瞼板腺測量原理

三、測量方法

四、瞼板腺量化分析技術

五、臨床實例

 

第十五章 角膜屈光手術前、後病例分析

一、角膜屈光手術前篩查

二、治療後及術後隨訪

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