脾臟也會長腫瘤?! | 脾臟

此外,脾臟和肝臟一樣,較少神經分佈,所以也不太有痛覺。

脾臟是重要的淋巴免疫器官 雖然脾臟位處腹腔左側,與胃、胰 ...好心肝會刊肝病資訊第90期出刊日:2020-04-15返回上一層脾臟也會長腫瘤?!脾臟在身體內不僅是「沉默」的器官,因為不常發生病變,體積又小,可說是「存在感」很低的器官,不過,其實脾臟跟免疫力息息相關,而且有少數的人會長脾臟腫瘤!諮詢╱洪俊銘(臺大醫院內科部暨整合醫學科主治醫師)撰稿╱黃倩茹40歲的張小姐,在一次例行性的健康檢查中,意外在腹部超音波檢查中發現脾臟有一個腫瘤,但她並沒有任何不舒服的症狀,與醫師討論後張小姐決定先採取追蹤的方式。

經過幾次的超音波、電腦斷層追蹤,發現腫瘤沒有變化,脾臟的大小也穩定,但腫瘤的性質一直難以確定,與醫師討論後,張小姐決定接受切片檢查,診斷是少見的裏細胞血管瘤(littoralcellangioma),轉診到外科接受進一步治療。

脾臟位於人體腹腔的左上方,大約和右上腹的肝臟呈現左右相對位置。

脾臟的大小約一個手掌大,重量約80~300公克。

由於脾臟位在肋骨下緣內側,正常狀況下,是不容易摸到脾臟。

此外,脾臟和肝臟一樣,較少神經分佈,所以也不太有痛覺。

脾臟是重要的淋巴免疫器官雖然脾臟位處腹腔左側,與胃、胰臟等消化器官相鄰,主要功能卻不是消化,而是人體重要的淋巴免疫器官。

在胎兒時期,脾臟主要負責造血功能。

成年後,脾臟主要負責清除體內老化紅血球,同時是血小板和顆粒性白血球的儲存庫。

此外,脾臟也是人體很重要的淋巴器官,可以過濾病原菌和血液中的抗原,並製造抗體及刺激細胞性免疫,也肩負淋巴球增生的重責大任。

也就是說,脾臟和人體的免疫力、抵抗力息息相關。

脾臟腫瘤症狀不明顯 若合併脾臟腫大較易發現脾臟腫瘤一般並沒有症狀,或症狀不明顯、缺乏專一性,要自己警覺是有困難的,通常是透過檢查才會發現。

有一部分的病人就是在接受腹部超音波或腎臟超音波檢查時,醫師意外看到脾臟有異狀,而進一步診斷出來。

脾臟長腫瘤如果又合併脾臟腫大,醫師在理學檢查時就可能摸得到,若再加上腹部超音波檢查就能確認;但是如果脾臟腫瘤沒有合併脾臟腫大,理學檢查時無法察覺,而要透過影像學工具,例如腹部超音波、磁振造影或電腦斷層等,才能發現。

脾臟腫瘤合併脾臟腫大的病人,可能會有左邊腹部腹脹、腹痛的現象,有些人會因為脾臟腫大壓迫腸道,產生排便不順或便秘的情形。

不過,如果沒有合併脾腫大,這些症狀就不明顯。

此外,脾臟與血液代謝有關。

因此如果脾臟有病灶,可能會伴隨貧血、血小板低下,或是在白血球中與免疫力有關的「顆粒球」也會低下,病人可能會發燒。

脾臟血流豐富切片有內出血風險當發現脾臟有腫瘤時,除了進一步安排影像學檢查了解其性質,必要時得透過切片檢查,取一些組織送病理化驗。

不過,脾臟是血流極為豐富的器官,切片容易造成內出血,所以臨床上並不是很常這麼做;因此通常會先安排追蹤,持續觀察大小變化。

而當腫瘤大小或性狀有改變時,就可能得進行切片檢查。

 ▲脾臟腫瘤一般來說沒有症狀,通常是透過腹部超音波檢查意外發現。

脾臟腫瘤可分淋巴性與非淋巴性脾臟腫瘤可分為淋巴性與非淋巴性兩大類。

淋巴性脾臟腫瘤有何杰金氏淋巴瘤(Hodgkinsdisease,HD)與非何杰金氏淋巴瘤(NonHodgkinslymphoma,NHL)。

另外還有Histiocyticlymphoma(組織細胞性淋巴瘤)、Plasmacytoma(與漿細胞有關的腫瘤)等,這部分通常由血液科醫師負責診療。

非淋巴性的脾臟腫瘤則有良性血管瘤、惡性血管瘤、littoralcellangiomas(裏細胞血管瘤,簡稱LCA)、Lymphangiomas(淋巴管瘤)、Hemangioendotheliomas(血管內皮瘤)、Fibrosarcoma(纖維肉瘤)、Neurinoma(與神經有關的腫瘤)、脂肪瘤、Hamartoma(錯構瘤)等等。

非淋巴性脾臟腫瘤雖然比較多種類,但都極為少見。

這部份通常會由腫瘤科或外科醫師接手後續治療。

另外有些全身系統性疾病也會以脾臟腫瘤表現,例如Granulomatousdisease(肉芽腫病)與Sarcoidosis(類肉瘤病)。

這一類疾病須藉助電腦斷層或磁振造影幫助診斷。

此外,除了原發的腫瘤,也


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