懷孕生孩子那些事之超音波檢查“高層次超音波” | 高層次問題

二是為了終止妊娠的考慮,如果延遲進行,發現重大畸形,此時胎兒已經進入可存活階段,再去終止妊娠會存在複雜的倫理問題,而且多周數終止妊娠會對母親帶來 ...幹細胞小知識幹細胞全球趨勢認識幹細胞幹細胞取得幹細胞應用範圍臍帶血應用範圍關於宣捷關於宣捷創辦人的話董事長的話股東結構關係企業人才招募品質保障核心技術製藥級儲存中心多項國際認證存戶權益保障年度細胞活性檢測集團技術進展產品與服務儲存專案服務流程訊息與活動最新消息懷孕育兒大小事影音專區幹細胞新資訊合作廠商推薦防疫大小事爸媽教室北北基桃竹苗中彰投雲嘉南高高屏宜花東離島0800-090-896最新消息懷孕育兒大小事影音專區幹細胞新資訊合作廠商推薦防疫大小事訊息與活動懷孕育兒大小事懷孕生孩子那些事之超音波檢查“高層次超音波”原創 2017-02-28 段濤 段涛大夫懷孕之後要做很多次超音波,其中最重要,也最提心吊膽的一次非“高層次超音波”莫屬。

對於這個檢查,相信大家有許多疑問,就讓我為各位詳細說明。

“高層次超音波”查什麼?“高層次超音波”是通俗用語,正式名稱是“二級胎兒篩檢超音波”,和“高層次超音波”對應英文名稱為AnomalyScanorultrasound levelII。

二級胎兒篩檢超音波除了看胎兒生長發育,胎盤和羊水等基礎情況外,還要對胎兒各個器官和系統進行詳細檢查,目的是瞭解胎兒是否存在大的結構缺陷,因此被稱為“高層次超音波”。

具體檢查項目,有興趣的人可參考中國醫師協會超聲醫師分會制訂的“產前超聲檢查指南”,或ISUOG(國際婦產科超聲學會)制訂的相關指南。

 “高層次超音波”為什麼要在妊娠20-24周進行?安排這個時段進行“高層次超音波”有兩個主要原因,一是可以發現大多數的胎兒結構異常,太早做胎兒比較小,相對器官還沒有發育得很好,無法發現結構異常。

二是為了終止妊娠的考慮,如果延遲進行,發現重大畸形,此時胎兒已經進入可存活階段,再去終止妊娠會存在複雜的倫理問題,而且多周數終止妊娠會對母親帶來身體和心理的雙重打擊。

仔細查閱會發現,在ISUOG指南中,進行“高層次超音波”的時間是18-22周,主要原因是許多歐美先進國家對胎兒大結構畸形可終止妊娠之最晚時限為不超過24周,另外這些國家超音波醫生的水平普遍較高。

中國醫師協會超音波醫師分會把“高層次超音波”定在20-24周是充分考慮到當地實際情況而定。

 “高層次超音波”的檢驗率是多少?各位千萬不要對“高層次超音波”期望過高,因為孕婦腹部脂肪厚度、胎兒體位、羊水量、及醫生經驗和水平等都會影響結構異常的檢驗率。

按照國際經驗,“高層次超音波”平均檢驗率能達到近80%算是較高水準,一旦發生胎兒畸形漏診而怪罪超聲醫生的做法是不合理的,成年人有病症去做超音波檢查都不一定能100%查出問題,更何況胎兒是在媽媽子宮裡,而且那麼小。

醫生不是上帝,不可能看到所有問題。

為了讓大家對“高層次超音波”檢驗率有更直觀瞭解,列舉國內外文獻報導中提及胎兒畸形產前超音波檢驗率數據如下,供參考:無腦兒產前超音波檢驗率為87%以上,膈疝產前超音波檢驗率為60%左右,法洛四聯征產前超音波檢驗率為14-65%,消化道畸形產前超音波診斷率為9.2-57.1%,胎兒肢體畸形產前超音波檢驗率為22.9-87.2%。

 做“高層次超音波”時不要問超音波醫生的問題1)想“順便”知道胎兒是男是女?醫生是不能告訴你的,在中國有法律規定,沒有特殊的醫學指證,不可用超聲或其他方法進行性別鑒定。

2)按照中國現行規定,超音波醫生是輔助醫生,不可就胎兒異常與處理方式和患者溝通,他們只能寫診斷,病情討論和處置還是要回到產科醫生判斷。

為什麼在國外可以?因為國外規定產科醫生可以做超音波,撰寫超音波報告,所以他們可以在做超音波時和患者溝通。

中國似乎是唯一不允許臨床醫生做超音波,同時撰寫報告的國家。

所以在中國做超音波檢查時,如果醫生不回答,不是態度不好,是規定不能說,說了也不算。

 “高層次超音波”有問題怎麼辦?1)首先“高層次超音波”發現有問題不一定是大問題,沒有發現問題也不代表沒有問題。

發現問題之後,最重要的是要選擇合適的醫生就診,不是每個產科醫生都具備相應能力。

對於較複雜的問題,可能需要來自不同專業的醫生團隊共同諮詢。

2)與單發畸形相比較,有多發畸形胎兒發生染色體異常的風險更高,需要進行進一步檢查。

3)對於胎兒中樞神經系統的異常,有條件的可以考慮行胎兒MRI(磁共振)


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