一,,、,,什麼是主動脈剝離？,,,,這是一種複雜而致死率很高的心血管疾病，它是起因於主動脈血管壁的中層因各種原因(如高血壓或結締組織缺陷)受損後，加上血管壁 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::心臟內科歷史沿革訊息公告單位簡介部門簡介醫療團隊門診時刻表衛教資訊教學與研究其他連結獲獎專區English:::首頁 /心臟內科 /衛教資訊一、什麼是主動脈剝離？這是一種複雜而致死率很高的心血管疾病，它是起因於主動脈血管壁的中層因各種原因(如高血壓或結締組織缺陷)受損後，加上血管壁內膜破裂，血流經由內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，而血流可以在此撕裂開的空間中流動，形成所謂的『假腔』。

由於『假腔』的形成，主動脈的管腔一分為二，而假腔往往會壓迫所謂的『真腔』，可能會造成身體各處的血液供應不足，形成肢體或腦部的缺血現像，又由於假腔的外圍不是完整的血管壁結構，因此較為脆弱，容易破裂造成大出血或心包填塞死亡。

因此緊急及積極的治療是避免死亡的唯一方式。

    依據統計，急性主動脈剝離若是不處理，至少50%的病人在發生後48小時內會死亡，也就是以1小時約百分之一的速率增加，因此診斷及治療是與時間賽跑一般，約71%的人會在2個月內死亡，89%的人在3個月內死亡，而91%會在6個月內死亡。

二、會誘發主動脈剝離的因素：高血壓—約2/3的患者都有高血壓的病史。

先天性主動脈窄縮。

馬凡氏症候群（Marfan症候群）屬於先天結締組織疾病—容易造成昇主動脈破裂。

懷孕、胸部外傷。

三、常見症狀：胸痛(有90%的病人會有)：主要以突發性像似肌肉被撕裂般的疼痛，也可能轉移到頸、下背部等等如果胸痛僅在前胸，有可能為升 主動脈的剝離；如果疼痛有延伸至頸部或者下顎，有可能為主動脈弓的剝離；如果疼痛延伸至下背部，有可能為降主動脈的剝離。

通常伴隨著高血壓。

(有60%的病人有合併高血壓症狀)因血管剝離導致有血管阻塞、器官缺血或梗塞情況，如：休克昏迷、中風癱瘓、心肌阻塞、腸阻塞、肢體缺血等。

心臟方面：主動脈瓣閉鎖不全（似門關不緊）、血胸、心包填塞（體液聚積於心包膜內，導致心臟無法有效的跳動），最後容易引發休克與心臟衰竭的情形。

心跳增加、臉色蒼白、活動力減低、注意力無法集中、焦慮、冒汗、頭昏眼花、咳嗽、呼吸困難、聲音沙啞 等。

四、診斷:1.身體檢查：    醫生會檢查您的四肢脈搏、心跳速率、血壓是否正常、有沒有心臟雜音、呼吸有沒有異樣。

2.胸部X光檢查：  看看心臟主動脈、氣管、縱隔腔是否有移位或其他變化—肺部積水。

3.心電圖：  是否有心室肥厚、心肌梗塞的情形。

4.電腦斷層掃瞄檢查：  可以評估主動脈剝離、及動脈瘤的範圍；是否有心包填塞、血胸的情況。

5.核磁共振攝影檢查：  可以更精準評估主動脈剝離、及動脈瘤的範圍與血液流動情形，是確立診斷極高的檢查項目。

6.超音波檢查（心臟超因波、經食道超因波）：  藉由此兩種超因波的檢查下，可以方便釐清主動脈剝離的位置是否涵蓋到降主動脈、目前心臟的功能如何、真假管腔以及血液流動的狀況作整體性評估。

五、治療:急性主動脈剝離的治療分為內科藥物及外科手術治療。

選擇何種方式依據主動脈剝離的區域而定。

一般而言，若剝離的區域有包含升主動脈及主動脈弓時均要以手術治療，因為此型的主動脈剝離容易破裂出血及心包填塞死亡，而以內科方式治療結果極差，但若是剝離區域僅為降主動脈時，並且沒有其他併發症時，以內科方式治療效果良好，因此不必於急性期手術，可持續以藥物治療，但需密切追蹤治療，一旦剝離的區域逐漸變成血管瘤時就要接受手術。

六、預防方法:高血壓患者平日要注意服藥控制血壓，以免發生主動脈剝離，如此預防才是上上之策。

急性主動脈剝離是一種不常見，但卻可能致命的重症，每年全國發生率估計至少在兩百例以上，若未施以適當治療，患者發病後每小時即可增加百分之一的死亡率，兩天內死亡率即提升至百分五十；因此愈早診斷愈早治療是可以降低死亡的機率。

      語音服務回前頁至頂端瀏覽人次：450475更新時間:2021/4/1下午03:54:41網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹門診服務門診服務轉診服務病症查詢醫師停代診早期療育就診流程圖掛號說明就診說明費用說明交通資訊預立醫療照護諮商預約慢箋領藥急診服務急診服務急診即時訊息看診說明收費說明交通資訊救護車說明住院服務住院服務病人候床