甲狀腺功能亢進--常見的甲狀腺疾病 | 甲狀腺症狀

甲狀腺機能亢進是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病,患者會有心跳快速、心律不整、手抖、體重減輕、四肢肌肉乏力、怕熱、失眠、易怒、緊張,有些患者會有眼睛 ...甲狀腺功能亢進--常見的甲狀腺疾病內分泌新陳代謝內科   嚴逢杰主治醫師(97年7月)林小姐是一位26歲的女性,最近胸口總是心悸的非常厲害,雙手也常常不自主的顫動著,雖然平常東西吃的很多,不但沒有變胖反而變的更瘦了。

甲狀腺機能亢進是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病,患者會有心跳快速、心律不整、手抖、體重減輕、四肢肌肉乏力、怕熱、失眠、易怒、緊張,有些患者會有眼睛異常,像流淚、怕光、眼睛酸澀、轉動不靈活,更嚴重可能有眼皮閉不緊,眼睛明顯突出壓迫視神經等。

至於甲狀腺形態上改變原因很多,甲狀腺腫大或長結節都會引起,但只有很少部分甲狀腺結節為惡性癌,若合併有聲音暗啞,局部淋巴腺腫大,都是可能罹患甲狀腺癌的警訊。

診斷與治療症狀是診斷疾病之重要線索,有經驗的醫師可以很容易下診斷為甲狀腺高能症。

不過依症狀來診斷有時會失之於主觀。

目前的甲狀腺功能檢查如三碘甲狀腺素(T3),甲狀腺素(T4),游離甲狀腺素(FT4)和高敏感度甲狀腺促素(HS-TSH)檢查,可以很客觀而正確的診斷。

需要時應測定甲狀腺有關的自體抗體,甲狀腺超音波併針吸細胞學檢查,以鑑別診斷病因。

1.抗甲狀腺藥物治療抗甲狀腺藥物主要的作用是抑制甲狀腺荷爾蒙的合成。

單獨服用抗甲狀腺藥物後,約兩星期左右,症狀才會稍有改善,而通常服用六星期以後才能達到正常甲狀腺狀態。

一般抗甲狀腺藥物必須治療一年以上,才能停藥。

通常停藥之後,會有三分之一到一半的病人會再復發,復發的原因,可能是多方面的。

故抗甲狀腺藥物停止服用後,必須生活規律,禁食高碘食物,並定期做甲狀腺功能檢查。

2.放射線碘治療放射性碘服用之後,會被甲狀腺所吸收;而後造成甲狀腺的破壞,進而達到治療甲狀腺腫與甲狀腺亢進的效果。

放射碘治療,最常見的副作用為甲狀腺低能症,兩年內約20%病患會發生,以受每年約增加3%。

如果發生甲狀腺低能症,必須長期以甲狀腺素補充治療。

由於放射碘治療已有五十年以上的歷史,對於可能造成甲狀腺癌症、其他癌症或胎兒畸形的疑慮,已經被許多專家學者的研究報告所澄清,已無顧慮。

不過孕婦不可服用碘-131,因為它可通過胎盤對胎兒造成不良影響。

3.外科手術治療外科手術可以很快的解決甲狀腺腫大及甲狀腺亢進的問題。

不過外科手術必須住院,忍受開刀之痛苦。

外科和麻醉的危險性雖已大幅降低,但仍不能完全免除;在現今醫療水準的提升之下,外科手術造成的併發症的機會,現在已逐漸減少。

治療目前雖有三種方法,但各有優缺點。

抗甲狀腺藥物治療不致於造成永久性的甲狀腺低能症,但必須長期服藥,可能產生副作用且緩解率不高。

放射碘治療雖然具有方便、有效、安全和經濟的優點,但發生甲狀腺低能症的機會最高。

外科手術可使甲狀腺症狀迅速改善,但必須住院,忍受外科或麻醉的痛苦和可能的危險性和合併症。

而何種方法才是最適合的方法,則應由病人的臨床症狀,與醫師的專業討論之後,共同決定適合病人的最佳方式。

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