97年7月第29期 | 舌下腺
原因有外傷，舌下腺結石、口腔底部的發炎刺激等等。
囊腫多位於口腔底部，在舌繫帶的一側，透明，顏色淡藍，囊壁甚薄，覆蓋的口腔粘膜可以 ...download前往主要內容區塊:::搜尋進階搜尋國軍高雄總醫院回首頁網站導覽EnglishRSS常見問答院長信箱雙語詞彙目錄認識我們PROFILE&INFORMATION醫療團隊MEDICALTEAM便民服務SERVICE衛教專區HEALTH聯絡我們CONTACTUS:::院刊院刊:::目前位置:首頁＞院刊＞97年7月第29期＞文章內容97年7月第29期返回97年7月第29期嘴巴的青蛙病例一圖一、圖二 患者為42歲男性，無特殊病史。
一個月前開始，因口腔底部有一逐漸變大的疼痛腫塊併有異物感，以致吞嚥些許困難至本院求診。
理學檢查發現，右舌下區域有一顆約1.5x1x0.5公分，透亮，無壓痛性，柔軟，固定的腫塊（圖1），實驗室檢查皆正常，其他無異樣發現。
初步診斷為蛤蟆腫，與病人解釋後，予以腫塊切除併造袋手術，腫塊如(圖2)。
病理切片報告為黏性囊腫，出院診斷為口腔蛤蟆腫；術後追蹤至今已1年，迄今未復發。
病例二圖三、圖四 患者為78歲女性，有心血管及糖尿病病史。
2年前開始，因前頸部有一逐漸變大的疼痛腫塊，以致呼吸困難至他院急診求診。
求診多次，皆以藥物治療，頸部腫塊即消除，病患也不去在意。
然而因反覆性頸部腫塊復發導致多次吞嚥以及呼吸困難，故至本院急診求診。
理學檢查發現，前頸部有一質軟、液態觸感、固定的腫塊，約3X4X6公分（圖3），右口腔底部區域有一顆約2X2X3公分，淡粉，無壓痛性，柔軟，可移動的腫塊（圖4），喉部內視鏡無異常發現，實驗室檢查皆正常，其他無異樣發現。
初步診斷為頸部腫塊，疑似頸部蛤蟆腫，電腦斷層顯示為一液態囊狀腫塊（圖5）。
對病人解釋後，予以腫塊切除，併切除舌下腺手術，病理切片報告為黏性囊腫，出院診斷為頸部蛤蟆腫；術後追蹤至今已半年，迄今未復發。
討論圖五 蛤蟆腫，口腔底部無痛性囊腫，是唾液腺分泌物溢出或塞住所形成腫脹的囊腫，吃過東西後會比較腫脹，看起來粉紅中帶著藍色，因形狀像青蛙挺著肚子，所以叫蛤蟆腫。
可見於任何年齡患者，好發於兒童及青少年，成因主要是由於舌下腺或頜下腺的導管被阻塞，或者在導管破裂後分泌物外滲形成。
原因有外傷，舌下腺結石、口腔底部的發炎刺激等等。
囊腫多位於口腔底部，在舌繫帶的一側，透明，顏色淡藍，囊壁甚薄，覆蓋的口腔粘膜可以推動。
內容物為無色的粘性液體，常見為1cm直徑的囊腫，但也有腫大明顯的舌下囊腫，可經舌繫帶下擴展至對側，亦可向口腔底部擴展，突出到頜下，多為無痛腫塊，繼發感染則可有疼痛症狀。
李醫師與夫人合影蛤蟆腫分為真性囊腫及假性囊腫；真性囊腫為舌下腺導管遠端部分阻塞而導致導管擴大而形成，此類囊腫內襯有上皮細胞，而假性囊腫多因導管或腺泡破裂黏液外滲入口腔組織內，被結締組織包覆形成囊腫，無內襯上皮細胞。
蛤蟆腫常以兩種型式來表現：一為口底的蛤蟆腫，另一為臨床上較少見的頸部蛤蟆腫。
頸部蛤蟆腫平均多發生於20多歲的年輕人，病例二的病人為老年人實屬少見，四成以上為醫源性造成（曾接受過口腔底部手術）乃舌下腺所分泌之唾液溢漏超越了下頜舌骨肌進到頸部肌膜層，臨床上會以上頸部腫塊來表現。
而口底的蛤蟆腫臨床上多無症狀，一般是囊腫增大之後（直徑＞2cm2以上），造成口腔異物感，影響患者伸舌運動及攪拌食物等功能，囊腫也常因創傷而破裂，流出粘稠樣液體，囊腫可暫時消失，但數日後囊腫亦會長出。
診斷部分對於病史的詢問必須多加著墨，例如口腔底部有蛤蟆腫病史，或是經常性有囊腫形成等等，另外亦可注入顯影劑於舌下間隙，若出現頸部囊腫便可以診斷，而電腦斷層則可見一低密度無顯影均勻的腫塊，蛤蟆腫可以根據以上檢查進一步分析，當然病理切片報告是確定診斷的最佳方法。
鑑別診斷的疾病有甲狀舌管囊腫、腮裂囊腫、副甲狀腺囊腫、頸胸腺囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤等等。
治療方面，如果是唾液腺管道阻塞，只要把囊腫完整切除就可以。
國外有文獻報導，單純把所謂的囊腫外壁整個切除，復發率約有六成。
另外一種手術為袋型縫合術，是治療唾液腺囊腫常用的手術方法，其目的是要讓囊腫的內襯上皮細胞和口腔黏膜癒合，以造成永久性的管，也就是將蛤蟆腫打開來，把它的內層組織和傷口黏膜縫在一起做成一個袋口，讓口水能流到口腔中。
蛤蟆腫越大
囊腫多位於口腔底部，在舌繫帶的一側，透明，顏色淡藍，囊壁甚薄，覆蓋的口腔粘膜可以 ...download前往主要內容區塊:::搜尋進階搜尋國軍高雄總醫院回首頁網站導覽EnglishRSS常見問答院長信箱雙語詞彙目錄認識我們PROFILE&INFORMATION醫療團隊MEDICALTEAM便民服務SERVICE衛教專區HEALTH聯絡我們CONTACTUS:::院刊院刊:::目前位置:首頁＞院刊＞97年7月第29期＞文章內容97年7月第29期返回97年7月第29期嘴巴的青蛙病例一圖一、圖二 患者為42歲男性，無特殊病史。
一個月前開始，因口腔底部有一逐漸變大的疼痛腫塊併有異物感，以致吞嚥些許困難至本院求診。
理學檢查發現，右舌下區域有一顆約1.5x1x0.5公分，透亮，無壓痛性，柔軟，固定的腫塊（圖1），實驗室檢查皆正常，其他無異樣發現。
初步診斷為蛤蟆腫，與病人解釋後，予以腫塊切除併造袋手術，腫塊如(圖2)。
病理切片報告為黏性囊腫，出院診斷為口腔蛤蟆腫；術後追蹤至今已1年，迄今未復發。
病例二圖三、圖四 患者為78歲女性，有心血管及糖尿病病史。
2年前開始，因前頸部有一逐漸變大的疼痛腫塊，以致呼吸困難至他院急診求診。
求診多次，皆以藥物治療，頸部腫塊即消除，病患也不去在意。
然而因反覆性頸部腫塊復發導致多次吞嚥以及呼吸困難，故至本院急診求診。
理學檢查發現，前頸部有一質軟、液態觸感、固定的腫塊，約3X4X6公分（圖3），右口腔底部區域有一顆約2X2X3公分，淡粉，無壓痛性，柔軟，可移動的腫塊（圖4），喉部內視鏡無異常發現，實驗室檢查皆正常，其他無異樣發現。
初步診斷為頸部腫塊，疑似頸部蛤蟆腫，電腦斷層顯示為一液態囊狀腫塊（圖5）。
對病人解釋後，予以腫塊切除，併切除舌下腺手術，病理切片報告為黏性囊腫，出院診斷為頸部蛤蟆腫；術後追蹤至今已半年，迄今未復發。
討論圖五 蛤蟆腫，口腔底部無痛性囊腫，是唾液腺分泌物溢出或塞住所形成腫脹的囊腫，吃過東西後會比較腫脹，看起來粉紅中帶著藍色，因形狀像青蛙挺著肚子，所以叫蛤蟆腫。
可見於任何年齡患者，好發於兒童及青少年，成因主要是由於舌下腺或頜下腺的導管被阻塞，或者在導管破裂後分泌物外滲形成。
原因有外傷，舌下腺結石、口腔底部的發炎刺激等等。
囊腫多位於口腔底部，在舌繫帶的一側，透明，顏色淡藍，囊壁甚薄，覆蓋的口腔粘膜可以推動。
內容物為無色的粘性液體，常見為1cm直徑的囊腫，但也有腫大明顯的舌下囊腫，可經舌繫帶下擴展至對側，亦可向口腔底部擴展，突出到頜下，多為無痛腫塊，繼發感染則可有疼痛症狀。
李醫師與夫人合影蛤蟆腫分為真性囊腫及假性囊腫；真性囊腫為舌下腺導管遠端部分阻塞而導致導管擴大而形成，此類囊腫內襯有上皮細胞，而假性囊腫多因導管或腺泡破裂黏液外滲入口腔組織內，被結締組織包覆形成囊腫，無內襯上皮細胞。
蛤蟆腫常以兩種型式來表現：一為口底的蛤蟆腫，另一為臨床上較少見的頸部蛤蟆腫。
頸部蛤蟆腫平均多發生於20多歲的年輕人，病例二的病人為老年人實屬少見，四成以上為醫源性造成（曾接受過口腔底部手術）乃舌下腺所分泌之唾液溢漏超越了下頜舌骨肌進到頸部肌膜層，臨床上會以上頸部腫塊來表現。
而口底的蛤蟆腫臨床上多無症狀，一般是囊腫增大之後（直徑＞2cm2以上），造成口腔異物感，影響患者伸舌運動及攪拌食物等功能，囊腫也常因創傷而破裂，流出粘稠樣液體，囊腫可暫時消失，但數日後囊腫亦會長出。
診斷部分對於病史的詢問必須多加著墨，例如口腔底部有蛤蟆腫病史，或是經常性有囊腫形成等等，另外亦可注入顯影劑於舌下間隙，若出現頸部囊腫便可以診斷，而電腦斷層則可見一低密度無顯影均勻的腫塊，蛤蟆腫可以根據以上檢查進一步分析，當然病理切片報告是確定診斷的最佳方法。
鑑別診斷的疾病有甲狀舌管囊腫、腮裂囊腫、副甲狀腺囊腫、頸胸腺囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤等等。
治療方面，如果是唾液腺管道阻塞，只要把囊腫完整切除就可以。
國外有文獻報導，單純把所謂的囊腫外壁整個切除，復發率約有六成。
另外一種手術為袋型縫合術，是治療唾液腺囊腫常用的手術方法，其目的是要讓囊腫的內襯上皮細胞和口腔黏膜癒合，以造成永久性的管，也就是將蛤蟆腫打開來，把它的內層組織和傷口黏膜縫在一起做成一個袋口，讓口水能流到口腔中。
蛤蟆腫越大