無菌性前列腺炎可說是泌尿科門診治療上最令醫師感到棘手的疾病之一，病人的主訴包括了陰莖睪丸疼痛、會陰痛、小腹（恥骨上）不適、射精疼痛、下背、上腿或 ...無菌性前列腺炎——利用無線電波熱高溫治療泌尿科江博暉講師無菌性前列腺炎是最常見的前列腺炎症候群，過去數十年來經過無數的研究，其發生原因仍不清楚。

無菌性前列腺炎的病人可在前列腺液中發現異常的發炎細胞，但利用各種培養方式均無法發現感染原。

過去曾有人認為與披衣菌感染有關，但目前的證據則不支持此項假設。

現在大多認為是自體免疫疾病。

　無菌性前列腺炎可說是泌尿科門診治療上最令醫師感到棘手的疾病之一，病人的主訴包括了陰莖睪丸疼痛、會陰痛、小腹（恥骨上）不適、射精疼痛、下背、上腿或鼠蹊部疼痛、頻尿、急尿、小便困難等輕重因人有別的症狀。

由於是無菌性，再加上抗生素不易穿透前列腺內，通常抗生素治療效果不佳，甚至直接將抗生素打入前列腺內亦療效不彰，而其他治療還包括了甲型交感神經阻斷劑、消炎藥、鎮靜劑、熱浴療法及心理治療等，但這些療效也均不佳，由於醫師對病人的幫助有限，再加上那些反覆發生惱人的症狀；焦慮、憂鬱及一些心理上的壓力往往造成病人極大的不適，筆者曾遇見病人因此疾久病不癒而瀕臨自殺之案例。

　在二、三年前有人報告，利用微波高溫治療前列腺炎有不錯的療效，但是大部份病人雖症狀有改善，前列腺液內的異常發炎細胞卻仍居高不下。

需知道的是，前列腺內高溫需達到45℃細胞才會有變化，而至60℃才有壞死產生，通常微波所產生的溫度大多在40℃左右，目前較新型的機器也僅能達到45℃至60℃左右，這或許說明了為何發炎細胞仍居高不下的原因。

　過去前列腺炎的最終治療方式便是以經尿道前列腺切除術治療，但由於這類病人年齡大多在20歲至50歲之間，以這種手術方式往往會造成逆行性射精而影響生育。

在以前我曾發表過以低頻率無線電波熱高溫治療不適合開刀的前列腺肥大病人，發現此種治療方式不但不需要麻醉，由於膀胱頸保留完整及不會傷害前列腺外周邊神經，因此不會造成逆行性射精及性功能障礙，再加上其可在前列腺內以無線電波產生高達90℃至100℃的溫度，因此可瞬間造成發炎細胞的壞死，由於其特殊的保護套設計，尿道內可維持43℃以下，因此不會像利用雷射治療往往造成尿道黏膜的壞死而需數週方可恢復正常解尿的缺點。

　在三年前我們開始了此項治療，目前的追蹤結果顯示57％的病人可完全改善，其餘的也有部份改善，改善率可達百分之百，而所有的病人前列腺液內發炎細胞均有顯著下降，對於精液品質不但沒有影響，有些病人甚至有精蟲數目及活動力改善現象。

此種治療方式的有效原因，我們推測或許由於高溫造成了發炎細胞的壞死，加速了發炎反應的完成而形成瘢痕組織；此外高溫也造成了交感神經的撤除，使得痛覺傳導受阻，同時也造成膀胱頸及前列腺尿道的鬆弛而使小便更順暢。

　這項治療方式是世界首創，去年七月於京都舉行之世界低侵襲性治療學會中發表後，獲得極大重視，去年十月並於美國內視鏡學會雜誌刊登，去年十一月獲邀於亞洲泌尿學會發表。

由於此項治療不需麻醉，安全性高，屬低侵襲性治療，希望未來能為無菌性前列腺炎患者提供更佳的服務。