★ 亞馬遜讀者滿意度5顆星！ ★

　　器官捐贈者、受捐者和移植外科醫師
　　共同進行了延伸生命的崇高行動
　　展現人類在死亡面前高喊勝利的儀式

　　《生死交接》是部扣人心弦的作品，展現移植醫學如何大舉推進，改善人類的生活。馬茲里奇檢視一百多年來的重大醫學突破，把這段非凡的歷史，與那些發人深省及讓人心碎的患者故事串連在一起。他以溫柔的感性及科學的理性，表達身為外科醫師的使命，闡述外科醫師真實的生活面貌，以及經歷飄然勝利和沉重挫敗的受。書中介紹那些使移植手術成真的現代先驅——這些特立獨行的外科醫生，用大膽的想像、遠見，以及冒險磨練出來的技巧和醫術，拯救全世界千百萬人的性命。我們聽著捐贈者和受贈者的故事，學習其中的倫理道德議題，並讚揚人類不可思議的精神靭度。

　　馬茲里奇帶領讀者進入手術室，揭開器官移植的神奇過程，它就像一段精緻但激烈的芭蕾舞，需掌握精準的時間點、換氣技巧，有時還要即興發揮。馬茲里奇在這部作品中，觸及生存的本質以及活著的意義。大部分醫師得與死亡戰鬥，但移植領域的醫生卻從死亡汲取生命。「我們移植的這些器官──肝臟、腎臟、心臟──都是珍貴無比的生命禮賜，是死者最後能贈與生者的物品。」馬茲里奇分享他的感念，以及有幸參與這場生命交接的一部分，心中充滿了敬畏。

名人推薦

　　陳浩   (資深媒體人)
　　鍾孟軒  (台北榮總移植外科主治醫師)    
　　──專文推薦

　　王傳宗  (公視《生死接線員》導演)
　　吳妮民  (醫師/作家)
　　急診女醫師其實.  (醫師/知名圖文作家)    
　　黃怡  (資深文字工作者)
　　──感動分享

好評推薦

　　「這是一本寫得極專業的書，讓我明白我這條命能撿得回來，是幾十年來，全世界各角落的多少醫生，以不可思議的意志，一步一步不懈的試驗、努力，經幾代的嘗試，一個關隘一個關隘的突破，才能使器官移植的存活率不斷增加。 《生死交接》既是一位移植外科醫師的筆記，也是無數接受器官移植者的生命寫照。有勇敢的血淚，也不乏逃避的人性故事，生死交接，又豈止是醫病之間？ 」──陳浩 (資深媒體人)

　　「透過本書作者的親身經歷與穿插其間的歷史故事，可以讓這本書的讀者，無論是醫者、病人、普羅大眾、法律或史學家，都能更多一點了解醫學發展過程中其自律的精神，也設身處地的體會到醫療的不確定性及風險。」──鍾孟軒  (台北榮總移植外科主治醫師)    

　　「馬茲里奇醫師以《生死交接》一書，做了一次完美的移植切片檢視——作者精彩明確的描述每日的辛苦工作、引人入勝的移植醫學史，以及救命的神奇移植手術中令人擔憂的倫理道德議題。馬茲里奇悲憫而誠懇的聲音中，夾雜著機智與巧思，使得這項龐大的議題讀來不僅趣味橫生，更是精彩絕倫。」——陳葆琳（Pauline W. Chen, M.D.）《最後期末考：一個外科醫師對生死課題的反思》（Final Exam: A Surgeon’s Reflections on Mortality）作者

　　「本書鞭辟入裡的檢視我們身體各個器官，以及器官的置放與重置。馬茲里奇醫師將歷史、倫理以及醫生、患者，如何淬鍊技術邁向這場奇蹟般的第二度生命，編織在書頁裡。」——丹妮耶蕾˙歐弗里（Danielle Ofri, MD, PhD）《病人說的是什麼，醫生又聽見什麼》（What Patients Say, What Doctors Hear）作者

　　「在這本以淺顯易懂的方式觀照現代移植醫學世界的作品中，馬茲里奇醫師以其創作才能，傳遞了一名外科醫生的真實情感，但不流於哀傷，且呈現出移植領域中的成與敗。作者成功讓讀者從《生死交接》中，窺見雜音紛擾的人類經驗，如何化成一場醫學科學的和諧勝利。」——艾倫˙D˙柯克（Allan D. Kirk, MD, PhD）杜克大學外科主任暨《美國移植學報》（American Journal of Transplantation）總編輯

　　「馬茲里奇醫師顯然熱愛他所選擇的領域，也希望讀者能夠喜歡。雖然他揭開了這個領域的『神秘面紗』，卻也帶給我們移植界裡煇煌的驚喜與可貴的人性，讓我們興味盎然的仔細閱讀他那布滿疑慮與勝利的旅程。《生死交接》是一部令人不捨釋卷的精彩之作。」——南西‧艾雪（Nancy Ascher, MD, PhD）加州大學舊金山分校移植外科Isis傑出教授

作者簡介

約書亞‧馬茲里奇醫師（Joshua D. Mezrich）

　　現任威斯康辛大學醫學及公共衛生學院多重器官移植科副教授，並主持免疫學實驗室。畢業於康乃爾大學醫學院，在芝加哥大學完成住院醫生訓練，在麻塞諸塞綜合醫院當研究醫生。他與同為外科醫師的妻子及兩名女兒住在麥迪遜。

譯者簡介

柯清心

　　台中人，美國堪薩斯大學戲劇研究所碩士，現任專職翻譯。著有童書《小蠟燭找光》；譯有《白虎之咒》、《埃及王子》、《血色嘉年華》系列小說，以及《站在器官移植前線：一個肝臟移植醫師挑戰極限、修復生命、見證醫療突破的現場故事》等數十部作品。

 

推薦序 ◎陳浩
推薦序 ◎鐘孟軒
作者的話
移植的里程碑
第一部 離開身體
第二部 移植外科醫師的養成
第三部 跨出腎移植
第四部 患者
第五部 捐贈者
第六部 現今與未來
致謝
資料來源
參考書目

 

推薦序

神之手

陳浩／資深新聞媒體人

　　在加護病房已經進入第五週，我開始有些焦躁不安。我的病房已經是換肝加護病房十二個床位中，唯一有個小窗戶可以看到窗外藍天綠樹的VIP房，身上插了四支管子，接連著兩個拳頭大的球型容器，接著身體排出的液體，吊著點滴瓶，每天打進身體各種不知名的藥物，其中有一種藥「血液擴張劑」，打了之後全身刺痛，彷彿要炸裂，自己手壓的嗎啡劑已經移除，要換打四小時一次的注射嗎啡，打完之後刺痛略為緩解，護理師說我開始英文演說，我只記得進入幻境，但我至今仍記得細節，後來還可以說給媒體實驗室的同事聽。我以意識駕駛病床航向四度空間，自由進出各種不同的能量磁場，劇痛的身體因嗎啡帶給我短時間的意識逃離，每天還要請按摩師按摩兩次，每次各半個小時，加護病房裡頭的痛楚實在難以形容，時間過得極慢。醫師說一般換肝病人，約兩個星期可以離開加護病房，但我第五個星期已經快滿了。護理師要我下床行走運動，有一天我竟然發現自己無法前進，想要向前走，但身體卻往後，驚慌中我大聲呼救，護理師請來的卻是心理醫生，手扶著我像催眠般指引方向，神奇的讓身體重新定位，竟可向前移動了。

　　我開始有些絕望，我是不是永遠無法離開這間囚室？我想到的竟不是死亡，身體裡在抗爭，我懼怕的是這種抗爭沒完沒了，「再也出不去了」，我問醫師、護理師，給了我一些數字，這些指數要降下來，才能轉到普通病房。第六個星期開始的第二天，加護病房的主任楊志權醫師來告訴我：「還好你有一個十九歲的年輕的肝，讓你終於脫離險境，再等幾天，你應該可以出去了。」我淚流滿面，家屬視頻探病時，對著在加護病房外來給我送飯的小女兒昀昀，我泣不成聲，是她在開刀房捱了八小時，捐了65％健康的肝給我啊！我一邊哭著一邊喊：「十九歲的肝啊......」但透過視訊的麥克風，她根本聽不明白我在說什麼。

　　幾個月前我因為肝硬化造成了肝昏迷，送台大急診，與大哥陳弘幾乎同時住進台大醫院，他已經因肝硬化至肝癌末期，發現沒多久便去世了。他的主治醫師許金川告訴我：「你若不趕快換肝，也會像你哥哥一樣，很快惡化為肝癌。」第一時間知道我病情的老友柯文昌，立即打電話給高雄長庚醫院的陳肇隆院長，安排兩天後住進高雄長庚檢查。陳院長一面將我的病況申報排入「器官捐贈移植登錄中心」，依嚴重緊急程度排到第二十四名，等排到器官捐贈可能遙遙無期；同時陳院長向我說明另一種「活體移植」的可能性。那時陳院長已經有一千五百多個成功移植的病例（現在已超過兩千），並且解釋數年前醫學上還不能突破的不同血型的活體換肝，現在已可行，雖然風險略高，但術後存活率還有百分之九十以上。兩個與我血型不同的女兒，二話不說，就住進高雄長庚檢查，比對之後，得出小女兒的大小肝比例，較符合移植條件──是從小最怕疼、打針必大哭、看牙醫要五位護士壓制的小女兒陳昀？大女兒陳翔立刻說：「還是我來吧！」我陷入掙扎，她們雖然都願意，但我實在捨不得她們任何一人為我捱這一刀啊！

　　柯文昌、陳文茜、余範英、詹啟賢等好友一直幫我奔走。二○一四年開始，聽聞中國大陸已經嚴格限制器官移植條件，建立登錄制。一個多月以後，柯文昌嚴重警告我，你不能再拖了，越拖越危險。陳翔、陳昀兩姐妹專程南下，與陳肇隆醫師團隊討論由姊姊陳翔代替妹妹捐肝的可行性，但詳細分析姊姊上陣會有高度風險，70％多的右肝捐出之後，剩餘的26.7％可能不足以恢復健康狀態，活體捐肝一定要優先保證捐肝者的生命安全優先。

　　在極其繁細的各種檢查之後，我先住進加護病房，做了三次的血液透析，以AB型的血漿洗我的O型血，以降低我體內對女兒B型血器官的排斥。兩天一次，反覆做了三次。但一直到進手術房前夜，我還打算放棄，陳昀在病房裡傳給我一封信，要我安心，她不怕，「打個麻藥，睡一覺就好了」。我含淚讀信，無法入睡，直到天明。術後她在加護病房裡待了七天，忍痛下床到我病房門口看我，一邊蹙眉咬牙，一邊微笑安慰我。我這從小愛哭的毛病，一直到術後第五年的今天才略好。但看了這本書的文稿，往事歷歷，含淚讀完，小女兒還笑說：「你不是心腸變硬了，不會哭了嗎？」

　　這是一本寫得極專業的書，讓我明白我這條命能撿得回來，是幾十年來全世界各角落的多少醫生，以不可思議的意志，一步一步不懈的試驗、努力，經幾代的嘗試，一個關隘一個關隘的突破，才能使器官移植的存活率不斷增加。書裡提到的肝臟移植的先驅史塔哲醫師，便是我的救命恩人陳肇隆的老師。陳肇隆是亞洲第一位成功移植肝臟的醫師，但他的成就不止於此；台灣的器官捐贈遠遠不足需求，陳肇隆建立優秀的醫療與術後照護團隊，推動活體換肝，拯救了無數的生命與家庭，他更無私的將他醫療團隊的醫術與經驗傳授給中國大陸、日本、新加坡、東南亞與中南美洲各國的醫院。我常會在新聞中讀到，陳肇隆醫療團隊又有突破，例如一對血型與父親不同的兄弟，分別捐肝與捐腎救父手術成功，陳肇隆醫師真不愧是日本媒體形容的「神之手」啊！

　　就一個病人而言，我能夠分享的就醫經驗很有限，但幾乎已經是我能夠開展人生的下半場最重要的關鍵，我有幸在器官移植已趨成熟的今日，得益於世界第一流換肝團隊的醫術。本書《生死交接》既是一位移植外科醫師的筆記，也是無數接受器官移植者的生命寫照。我住院期間接觸到不少受益於活體換肝的家庭，有的是父母親捐肝給兒女，有兒女捐給父母，姊妹兄弟之間，也有不可思議的婆媳；有勇敢的血淚也不乏逃避的人性故事。生死交接，又豈止是醫病之間？

莉莎的故事 我仍記得第一次見到莉莎的情形，我剛巡完診，決定到她病房一下，跟她談談我對肝臟移植的看法。我只知道她還年輕，四十一歲，而且生病了。她的MELD指數三十二，病症是酗酒。 我走進莉莎的病房時，被她的某種特質嚇了一跳。她有著清新年輕的容貌，美麗的笑容，她雖然病黃腫脹，卻透著愉悅，而且在重病患者的恐懼與焦慮下尚可見到一絲的調皮。莉莎的眼神散出淡淡哀愁，她了解自己做了什麼，才會來到這裡。這跟我聽到有個已經戒酒一年多、酒精性肝硬化的女患者時所想像的不一樣。 我回到辦公室後，在做筆記前先翻閱她的病歷，特別仔細看她的AODA評估（酒精與其他藥物濫用），那是我們規程的一部分。這份評估跟我們第一次會面時，我火速翻閱她的病歷時是相符的。莉莎喝紅酒──通常一天不超過兩杯。她年輕時喝得更多，但現在不會了。她以前藉酒抒解焦慮，焦慮源自她年少時受到的攻擊，但她發現自己生病後，就不再碰酒了。 我讀著報告，一開始以為酒精在她的肝疾中也許占了一部分角色，但或許不是主因。我們從來無法知道一個人要喝多少酒才會造成肝硬化。一般而言，我們認為男人每天喝超過兩杯，女人超過一杯，便可能喝多了，但是大部分喝到這種程度的人，並不會造成肝病。許多其他因素也會造成肝硬化，從遺傳因子、肥胖（造成脂肪肝），到單純的運氣差都有可能。 我們還知道，人們若被醫療專業人員問起，往往會少報自己喝的酒量，因此，我們通常會照例把患者所說的數量加倍──尤其考慮幫他們換肝臟時。儘管如此，我認為莉莎復發的風險很低，也許是因為我一眼就喜歡上她吧。連我這個挺享受喝酒的移植大夫也很想相信她真的沒有喝那麼多。