面對失智症患者，記得輕聲說一句：
「不用急，我們會等你。」

　　退化性失智是不可逆的過程，發病這一刻可能就是最好的狀態。
　　退化失智不可癒，40歲就該開始預防！
　　十大失智警訊．八大預防因子．六大增智訣竅．五大照顧建議
　　國內失智症兩大權威名醫聯手出擊，打破錯誤迷思！


　　假如我得了失智症，從輕度、中度到重度，我將漸漸地忘記自己，忘了這世界，那些迷了路的記憶，就請你為我好好收藏。
　　我可能忘了怎麼吃飯，耍賴地拒絕張口，請你耐心哄著我、逗逗我，就像小時候我費盡心思餵你吃飯，希望你健康長大一樣。
　　也許我變得容易焦躁，常常一點小事就大哭大鬧或疑神疑鬼，請你靜靜地陪伴我，給我一個愛的抱抱，就像我曾經這樣守護著你。

　　總會有那麼一天，你明明在我面前，我卻再也認不得你，畢竟我連自己都記不住了。然而或許，這是老天送的一份大禮，給我、也給你，一個從頭來過的機會．．．

　　失智症不是突然發生的，以阿茲海默症為例，早在出現明顯症狀之前，大腦裡的病變已經過十多年的累積，直到不堪負荷，而發病的此刻，就是「最好」的狀態。這種病，不是老年癡呆，也不是老番癲，有家族性基因突變的病患，大腦的病變可能在二十幾歲時就開始，由於至今仍無法根治，對現代人來說，比憂鬱症和心臟病更令人害怕。

　　然而，失智症不但可以藉由十大警訊而提早發現，漸緩病情惡化，更可以經由日常生活型態的改變來預防或延緩失智的發生。在本書中，兩大權威名醫分享多年實證心得，帶領讀者全面性地理解失智症，以同理心陪伴患者，更關懷主要照顧者。失智症，不再是不能說的祕密。

　　補充資料：
　　◎關於失智症，我們最常見的疑問！
　　●失智症就是阿茲海默症嗎？
　　●阿茲海默症和帕金森氏症有什麼不同？
　　●記憶力不好是失智症的前兆嗎？
　　●年紀大了就一定會得到失智症嗎？
　　●失智症等老了再來預防就可以？
　　●我會得到媽媽的阿茲海默症嗎？  
　　→更多關於失智症的疑問和解答，請詳見本書！

　　◎八大預防因子
　　1.受教育
　　2.多動腦
　　3.多運動
　　4.多走路
　　5.多吃蔬果
　　6.預防中風
　　7.想法樂觀、積極和正面
　　8.維持良好的人際網絡

　　◎六大增智訣竅
　　1.養成終身學習的習慣。用腦如磨刀，越用越靈光。
　　2.閱讀或學習新事物時，要反覆複習，以加深印象。
　　3.專心，一次只做一件事情。
　　4.善用備忘錄規畫行程和記錄生活瑣事。
　　5.保持愉快的心情和維持身體的最佳狀況。
　　6.養成良好的運動和飲食習慣。

　　◎五大照顧建議
　　1.不要一個人把所有的工作都扛下來：應該請家庭成員共同分擔，否則當主要照顧者累倒時，大家會亂成一團。像前文提到的，做子女的再忙也要抽出時間來分攤照顧工作，讓母親偶爾有喘息的機會。

　　2.要先把自己照顧好，才能照顧好失智症患者：例如要出去走走，與親友同遊散心，並保有原來的嗜好，如看書、聽音樂等。

　　3.加入失智症的支持團體：尋求各種資源管道，以減輕壓力。
　　
　　4.要有長期抗戰的心理準備：及早把失智症患者的財務規劃好，減少後顧之憂。

　　5.了解阿茲海默症目前無法根治：接受少輸為贏的治療觀念，才不會勉強病人，或抱太高期望，而備感挫折。

本書特色

　　★劉秀枝教授〈假如我得了阿茲海默症〉一文，引起網友熱烈共鳴，瘋狂轉貼！
　　★退化性失智是不可逆的過程，發病這一刻可能就是最好的狀態。退化失智不可癒，40歲就該開始預防！
　　★十大失智警訊．八大預防因子．六大增智訣竅．五大照顧建議。國內失智症兩大權威名醫聯手出擊，打破錯誤迷思！
　　★面對失智症患者，記得輕聲說一句：「不用急，我們會等你。」
　　★一本兼顧專業又易懂的失智症實用小百科！

　　失智症的十大警訊：
　　1.影響日常生活的記憶力改變：人都有忘性，但失智症患者「忘」的頻率較高且較嚴重，會不自覺地重複問同樣的事。
　　2.計畫事情或解決問題有困難：常為此感到焦躁，甚至惱羞成怒。
　　3.完成熟悉的工作有困難：原本駕輕就熟的事卻變得不會做了。
　　4.對時間或地點感到困惑：搞不清現在是幾年幾月、白天晚上？有時在自己家附近也會迷路。
　　5.對了解視覺影像和空間關係有困難：例如照鏡子時，似乎無法了解自己就是鏡子裡的那個人，還以為屋裡有另一個人。
　　6.說話或寫作的用字上出現新的困難：無法了解複雜的字句，或是話說到一半時，突然不知道該怎麼接下去。
　　7.物件放錯地方，且失去回頭尋找和重做的能力：明明是自己收起來的卻忘了，而懷疑是別人偷走的，因為怕被偷就刻意藏起來，最後反而更找不到了。
　　8.判斷力變差或減弱：例如可能失去對金錢價值的判斷力，而付大筆錢給推銷員，甚至大方借錢給陌生人。
　　9.退出工作與社交活動：變得不愛出門，不想與人交談，連原本每週固定參加的活動也變得興趣缺缺。
　　10.情緒和個性的改變：失智患者的情緒轉變較快，暴躁易怒，一點小事也可能引發極大的情緒反應。

　　●資料來源：台灣失智症協會

各界名人推薦

　　（依姓名筆劃序排列）
　　王署君（國立陽明大學醫學系系主任．台北榮總神經醫學中心副主任）
　　林依瑩（弘道老人福利基金會執行長）
　　邱淑媞（國民健康署署長）
　　邱銘章（台灣失智症協會理事長）
　　孫越（終身義工）
　　張鎮華（台大數學系教授．妻為失智症患者）
　　華天灝（《不老騎士──歐兜邁環台日記》電影導演）
　　黃正平（台灣臨床失智症學會理事長）
　　楊力州（紀錄片工作者）
　　潘懷宗（陽明大學醫學院藥理教授）
　　鄧世雄（天主教失智老人基金會執行長）
　　簡靜惠（洪建全教育文化基金會董事長）


作者簡介

王培寧

　　【台北榮總神經內科主治醫師】
　　國立陽明醫學院醫學士，美國加州大學舊金山分校記憶及老化研究中心進修。
　　現任台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經內科主治醫師、國立陽明大學醫學系教授，及台灣臨床失智症學會理事。
　　專長為失智症、神經退化性疾病、老化研究。與劉秀枝醫師共著有《別等失智上身》一書。

劉秀枝

　　【國內失智症權威醫師】
　　前台北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學神經學科教授，是國內失智症領域的權威。

　　自榮總退休後，繼續致力於推廣民眾了解失智症，正視失智症對於患者、照顧者乃至於社會所帶來的影響，於《聯合報》「元氣周報」專欄、《康健》雜誌專欄撰文，均獲得熱烈迴響。目前為國立陽明大學醫學系兼任教授、台北榮總特約醫師。著有《聰明活到一百歲》、《多動腦，不會老》、《當父母變老──關心失智症、中風及其他神經疾病》等書。

　　●劉秀枝教授部落格【JOY筆記】：blog.xuite.net/hcliujoy/blog


【推薦序】擔心失智症嗎？讀這本書就對了！  王署君教授  009
（國立陽明大學醫學系系主任．台北榮總神經醫學中心副主任）
【推薦序】我的特大女兒  張鎮華教授  011
（台大數學系教授．妻為失智症患者）
【自序】預防是最好的治療  王培寧醫師  014
【自序】動腦學習，預防失智  劉秀枝醫師  016
【Q&A】關於失智症，我最關心的十二個問題  018
【前言】假如我得了阿茲海默症  023

Chapter 1
全方位認識失智症
──了解失智症的多種面貌

年紀大了，就一定會得到失智症嗎？  032
隱藏的失智症  036
失智症背後的原因  044
失智症的診斷  048
不易早期察覺的失智症──額顳葉失智症  053
少見但可治療的失智症──橋本氏腦病變  058
個性改變──阿茲海默症少為人注意的症狀  062
當失智症患者出現精神行為症狀  065
老先生，您瘦了──失智症對營養和體重的影響  068
失智症有年輕化的趨勢嗎？  074
總統也會失智  078
如何面對阿茲海默症的挑戰──了解它、面對它、遠離它  085

Chapter 2
人人都要預防失智症
──別怕忘了我是誰

你擔心記性不好嗎？  088
懷疑記性有問題時請就醫  092
認知功能的成功老化  096
記憶訓練有用嗎？  100
勤運動，認知功能少減退  105
做家事也可以預防失智症？  109
社交網絡大，失智機會小  113
我愛KTV──培養嗜好防失智  117
雖然失智，仍可享受唱歌的快樂  121
老人家失眠怎麼辦？  125
腦子勤保養，老來不健忘  130
老有所備  134

Chapter 3
有一天，我們也會老
──學習如何面對和照護失智症

有一天我們也會老  138
總有一天，父母會變成你的小孩  143
阿茲海默症能好轉嗎？  147
輕度失智症患者能繼續工作嗎？  151
不用急，我們會等你  154
握手陪他慢慢吃──失智症餵食祕招  157
父親沒說出的話  文◎劉秀枝  161
阿茲海默症非家族性疾病，而是全家疾病  166
患者背後的隱形病人──需要支持的照顧者  169
丈夫失智了，妻子也會嗎？  174
你的健康是他的靠山  178
我會得到媽媽的阿茲海默症嗎？  182
家人失智，我該做遺傳檢測嗎？  188
阿茲海默症的倫理議題  193
中年兒女自求多福  198
向走上銀幕的失智長者及家屬致敬  202

Chapter 4
失智症的治療
──打破迷思，展望未來

失智症的藥物治療  206
咖哩可以預防阿茲海默症嗎？  211
椰子油或銀杏真能治療阿茲海默症嗎？  217
維他命E有效嗎？  223
得了癌症，就比較不會得阿茲海默症嗎？  227
六百七十八位修女教你遠離失智  233
有阿茲海默腦病變卻不失智  239
如何讓阿茲海默症不上身  244
由實驗室到臨床──轉譯醫學的路充滿挑戰  247
阿茲海默症的認知藥物研發策略  252
新疫苗能治療阿茲海默症嗎？  256
渾沌中求希望  263

【附錄】失智症相關網站資源  268


推薦序一

擔心失智症嗎？讀這本書就對了！

文◎王署君 教授

　　很高興劉秀枝主任與王培寧教授又有新書《假如我得了失智症》發表，也很榮幸本書在付梓前可以先睹為快。承襲先前幾本書的特色，這本書也是有例子、有醫學新知，加上豐富的臨床經驗，將最新且最有影響的醫學研究，用簡單生動的文字說清楚講明白，一口氣讀完之後，覺得功力大增，相信對我未來在照顧失智症病患，有非常大的幫助。

　　失智症，特別是阿茲海默症已經是大多數中老年人的夢靨，隨著高齡社會的來臨，病人數逐漸增加，幾乎是無法避免。除了擔心父母會不會得到失智症，也擔心自己會不會得到，更擔心這個病會不會遺傳，甚至配偶會不會有較高的機率患病。這些病患、家屬或是自覺記憶力不好的一般人常常要面對的切身問題，本書作者以簡單易懂的Ｑ＆Ａ方式，一一的為讀者解答。

　　失智症是可以預防的嗎？我想在現今藥物療效不如預期，而新藥發展又受挫的情況下，預防可能是最可行的路。作者點出維他命Ｅ與銀杏這些號稱改善腦循環的藥物是沒用的，甚至還有害處。同時，作者提到一些預防失智症的方法，特別是一些生活習慣與食物，非常值得害怕失智症的人好好閱讀。

　　提到失智症，很多人想到的都是後來悲慘的神智不清、臥床與失禁，但是本書作者卻告訴我們，在疾病惡化之前，患者仍有幾年記憶僅僅有些減退，還是可以規畫很多自己想做的事，比如說如何享受當下、品嘗美食與旅遊等等。書中提及作者一位朋友還是繼續打著自己喜歡的小白球，坦然面對自己的疾病，並未被疾病打倒。

　　最後我要附和作者提及的人體研究。這幾年來，除了癌症之外，很多臨床研究和藥物的臨床試驗，包括失智症，病人或家屬都不太想加入研究，擔心自己成了白老鼠，這使得台灣患者在國際性大規模新藥試驗的人數不足。本書作者提到美國的修女研究，那些豁達的修女如何看待人體研究，如何犧牲奉獻。在我們享受別人奉獻而得來的醫學成果的同時，這是值得省思的問題。

　　看完了這本書，該考考記憶力了。我想千萬不能忘記作者告訴我們遠離失智症的「密技」，那就是「多動腦」和「多運動」，如果這兩件事都做不到，就要「多吃咖哩」！【國立陽明大學醫學系系主任．台北榮總神經醫學中心副主任】

推薦序二

我的特大女兒

文◎張鎮華【台大數學系教授】

　　我有兩個女兒，半輩子住在「女生宿舍」。三十年前我太太的一位同事戲稱我有三個女兒，後來我總是隨身攜帶她們三個人的照片，方便親朋們欣賞她們。

　　沒想到，幾年前老天爺跟我們家開了一個玩笑，出了一道難題，讓我太太在五十七歲的時候得了失智症！一開始，我驚慌失措，怎麼也想不到一向聰敏的她會得到這種病，要是有人會得，也應該是我這個丟三忘四的人才對。雖然知道很難去面對，但我還是告訴了太太這個事實，並且一心想著接下來的日子要怎麼照顧她。

　　當她炒菜時，我在一旁提醒她要放鹽；她還記得菜市場怎麼去，但是再多走個幾分鐘的距離就沒辦法了。她的大腦生了病，不過沒關係，我來充當她的另一個大腦。從她生病開始，我們的人生起了大轉折，然而這未嘗不是一種幸福。過去我們兩人都非常忙，相處的時間很有限，反倒是現在，才真正過起了「兩人世界」。我知道終有一天她會忘了我，但在那一天來臨之前，我們所能把握的就是此時此刻。

　　幸運的是，發病之初，我們得到貴人指點，接受台大醫院神經部邱銘章醫師的診療，我太太除了每天早晚按時服藥之外，並遵守邱醫師的三大祕訣：「運動到流汗、飲食清淡、多與人群接觸」，經過三年多，一直保持沒有退化的狀況。

　　在邱醫師介紹下，我們參加了台灣失智症協會辦的各種講座課程。令我感動的是，有一群人默默為我們做了很多事，特別是協會的湯麗玉祕書長，早年捨去當醫生的機會，十多年來陪伴協會成長至今。現在又看到王培寧及劉秀枝兩位醫師在百忙中撰寫本書，深深覺得，住在台灣的我們真幸福，擁有這樣豐沛的醫療資源和社會支援。

　　兩位作者以專業的角度，透過各種案例及數據，解釋有關失智症的警訊、原因、種類、用藥、非藥物治療、照護和迷思等議題，是一本兼顧專業又易懂的實用書，提供大眾許多失智症的有用知識。

　　書中一開始列舉失智症的十大警訊，對沒經驗的人幫助很大。當年我並沒有這些知識，有一天太太帶回文件要我幫她讀，我才覺得不對，但也不懂何處不對，幸好我不避諱地跟同事提及我的困擾，她先生熱心幫忙尋找邱醫師診療，才確認問題。正常老化、輕度認知障礙和失智症的表徵類似，一般人可能不易分辨，如果懷疑家人有失智的症狀時，最好找專業醫生診斷，才能早期發現，正確診斷，適時治療。

　　坊間流傳咖哩和椰子油能治療阿茲海默症，書中也告訴我們這些都是實驗中未經證實的方法。前一陣子網路上盛傳椰子油的神奇功能，好心的朋友猛轉寄資料，甚至直接買椰子油送來，後來報紙報導說椰子油含高量脂肪酸，容易引起心臟病，不要未蒙其利先受其害。本書介紹我們，多沙拉、堅果、番茄、魚、家禽、十字科蔬菜、水果與深綠葉蔬菜，而少乳酪、奶油、紅肉，對阿茲海默症有保護作用；另外，勤運動、多與人相處、擁有簡單又容易維持的嗜好、唱歌等都有很好的效果。

　　從家屬的角度來說，照護是個重要的議題。失智症患者能力退化、動作變慢、胃口變差、個性改變，逐漸回到小孩階段。以我太太為例，她現在已真正成為我的特大女兒，為了照顧她，要發展出各種勸她進食的招式，要當她的祕書幫她記錄朋友的約會，要陪伴她做飯盡量保持她既有的能力，於是我們相處的時間增長，這算是彌補我們年輕時各自忙碌的不足。

　　要照顧好她，一方面要保養好自己的體力，二方面要調整好凡事平常心、歡樂心，失智症患者很容易學習照顧者，你快樂她也會隨著快樂。其他人幫忙照顧也很重要，例如我岳母住在我家樓上，我出差時她都能適時協助陪伴我太太；遠在美國的女兒，也常通過iPad和媽媽聊天，以解她思念女兒之情。

　　這本書中有許多精采內容，相信它能幫助許多人，正確地診斷出他們的失智症狀，讓患者及時接受適當的治療，而家屬也能以更輕鬆自在的方式照顧失智親人。

（張教授的妻子嚴劍琴博士是中華電信ＭＯＤ前處長，
有「台灣ＭＯＤ之母」之稱，五十七歲時罹患早發型阿茲海默症，
張教授是妻子的主要照顧者。）

自序一

預防是最好的治療

文◎王培寧醫師

　　恩師劉秀枝教授和我合著的第一本書《別等失智上身》在二○一○年出版後，在門診接到了許多病人和家屬的支持與鼓勵，也深切地感受到讀者對這類書籍的殷殷期盼！

　　本以為應該至少五年後才會有足夠的新資訊，與讀者們分享失智症的新觀念和新發展趨勢，但失智症在這兩、三年中有了相當多的研究突破。一些期待中的藥物試驗的結果發表了，雖然結果並不盡如人意，但卻也加速了大家對早期診斷和早期治療失智症的重視。

　　其中最重要的一件事就是在二○一一年，美國國家老年研究院與阿茲海默症協會聯合發表了阿茲海默症新的診斷標準與建議，在這個新的診斷標準中，對阿茲海默症病程在概念上有了非常大的改變。專家們整合了這十幾年來研究的成果，提出了不同於以往對失智症診斷上的概念。

　　阿茲海默症的病程其實從相關的病理變化在大腦內開始出現時，就已經在進行。此病程在十多年間於大腦內持續進行並逐漸惡化，直至病程發展到晚期，大腦無法繼續勉力維持功能後，最終表現出了失智的症狀。所以臨床上出現明顯認知功能退化影響到日常生活功能而被診斷出失智症時，大腦內的病理變化已相當嚴重，不易治療。如何在患者只有輕度認知功能衰退，但還沒出現明顯失智症狀時，就找出危險因子並給予早期防治上的建議，就成為目前治療上努力的重點。

　　大家都希望能夠預防失智症的發生，報章媒體上也常談到國外研究的新發現，但常局限於時間和篇幅的緣故，無法將這些研究做完整的解讀。而且也因資料較零散，所以難以對失智症的防治有完整性的概念。在本書中集結了一些大家常談論的議題，如：銀杏是否可治療失智症？吃咖哩有效嗎？椰子油為何會被提到可治療失智症呢？這些問題在本書中都會為大家整理討論。

　　由於台灣人口的快速老化，不管是政府還是社會大眾都對失智症越趨重視。衛生福利部在二○一三年八月提出了「失智症防治照護政策綱領」，同時也允諾要將失智症列為台灣衛生政策的重要議題之一。但在還沒有藥物可有效地逆轉或阻止失智症病程的現時，預防就是最好的治療，希望此書中的內容可以給大家一些建議和方向。

自序二

動腦學習，預防失智

文◎劉秀枝醫師
 
　　我熱愛醫學，退休後更有時間悠遊於浩瀚的醫海中，並有幸能把醫學新知和心得感懷發表於《康健》雜誌和《聯合報》「元氣周報」的每月專欄，然後轉載於自己的部落格（blog.xuite.net/hcliujoy/blog），希望能被廣泛閱讀。

　　本以為網路如此發達，如此一來，即可達到與大眾分享並做為醫病橋梁的目的。然而，「寶瓶文化」的朱亞君總編輯告訴我，並非所有的銀髮族都會上網，而且網路所搜尋的資料往往沒有連貫與整體性。的確，我雖然每天都上網尋求新知，但更享受的是一書在手，加上一杯好茶細細品味，或在捷運、公車上可以隨時翻閱，正如阿拉伯的諺語「書本就好像口袋裡的花園」，攜帶方便，隨手可欣賞體會。因此，已步入老年社會的台灣，再出版一本有關失智症的書籍有其必要，不僅是讓擔心失智症的銀髮族參考因應，更讓中年兒女對長輩未來的長期照護有所警覺，並對自己如何預防失智未雨綢繆。

　　本書收錄了繼二○一○年與王培寧醫師合著的《別等失智上身》之後發表的有關失智症的文章，加上亞君總編輯從多年前出版，現已絕版的《當父母變老── 關心失智症、中風及其他神經疾病》和《聰明活到一百歲》中挑選的幾篇，經過培寧醫師以其專業素養重新審閱、修改、增刪和編排，使之符合醫療現況。培寧醫師更為文撰寫，增添了數篇文章，讓本書內容更為完整。

　　長久以來，我的文章在發表之前都經李佩詩和林幸慧小姐的潤飾，讓文章通順達意，也經培寧醫師過目修改，以確保內容專業，不會誤導讀者。多年來，承蒙《康健》雜誌李瑟總編輯和蔡菁華小姐、「元氣周報」康錦卿主任和王郁婷小姐的鼓勵和幫忙，讓我能持續發表文章，在此一併致謝。

　　其實，學習新知，吸收反芻，應用於生活上，並撰寫成文，與人分享，即是在儲備知能存款，是預防失智症最好的方法，與讀者們共勉之。

關於失智症，我最關心的十二個問題Ｑ1：失智症就是阿茲海默症嗎？ Ａ：依病因的不同，失智症大致可分為「退化性」和「血管性」兩大類，還有少數是因其他疾病如腦瘤、感染、甲狀腺功能異常等所造成。 大部分患者都屬於「退化性失智症」，其中最常見的是阿茲海默症，佔所有失智症的六成左右，所以在談到失智症時，常以阿茲海默症為例。 其他的「退化性失智症」有：路易氏體失智症、額顳葉失智症等。至於「血管性失智症」，則因腦中風或慢性腦血管病變所引起。Ｑ2：阿茲海默症和帕金森氏症有什麼不同？ Ａ：阿茲海默症是最常見的大腦神經退化性疾病，其次是帕金森氏症。兩者的病因和症狀各不相同，屬於「退化性失智症」的阿茲海默症主要是記憶減退，帕金森氏症則以行動不便為主，此外，也有帕金森氏症合併失智症的情況。 兩者均無法根治，帕金森氏症的藥物治療效果較好，服藥後症狀大多有改善，但阿茲海默症的藥物只是延緩認知功能退化的速度，少有明顯的進步。Ｑ3：記憶力不好是失智症的前兆嗎？ Ａ：記憶力不好，可能是因疲勞、壓力、工作過度、資訊過量、焦慮、憂鬱、身體狀況不佳或藥物等影響。但如果剛獲得的資訊常常馬上就忘記，連旁人幫忙提醒都不太有印象，則有可能是失智症早期的徵兆。 例如：會不自覺地重複詢問同樣的事情，忘記重要的日期或活動；漸漸地，根本不記得自己將事情記在何處，甚至只能依賴家人幫忙提醒。Ｑ4：年紀大了就一定會得到失智症嗎？ Ａ：六十五歲以上的人約有百分之五會得失智症，但也有六十五歲前發病的早發型失智症，所以，絕對不是老了就一定會失智！多動腦、多運動、多交朋友，甚至做家事、唱ＫＴＶ，都可以預防失智症！Ｑ5：失智症等老了再來預防就可以？ Ａ：預防失智症要趁早！以阿茲海默症為例，腦內病變早在失智症狀出現的十幾年前就已開始，不正常的病變漸漸累積，破壞了大腦，造成認知功能減退，終於不堪負荷而出現病癥！所以要預防老來失智，必須在中年，甚至青年時期就好好保養。