經濟發展致使環境嚴重汙染、來自大氣的霾害、3C產品的的藍光、更年期女性、三高患者......讓瞼板腺出口油脂堆積，眼睛連帶被波及乾澀難耐。身為眼科醫師，卻是嚴重的乾眼症患者，由作者李文浩醫師來現身說法如何面對疾病，再恰當不過了！

　　近年來乾眼症患者人數持續攀升，且有明顯年輕化的趨勢；乾眼症是眼睛的「不適當生活習慣」病！患者要設法改善無處不滑手機的壞習慣，多給眼睛休息的機會；再忙，也要記得眨眨眼，並多做眼睛周邊的熱敷護理。這本書是作者李文浩醫師的誠實告白，圖文並茂，獻給為乾眼症所苦，及關心乾眼症的朋友們參考！

　　年輕化、罹病率逐年攀升的乾眼症令人心驚，患者主觀上會覺得眼睛乾澀、有異物感、容易疲倦、怕風畏光、容易反彈性流淚、甚至視力模糊。乾眼症因個人體質、病情輕重緩急有所不同，雖然對視力影響不大，但必須耐心接受長期治療。重點是，症狀若要改善，病人要自我約束，修正傷害眼睛的生活習慣。

　　絕大多數的人工淚液、眼藥水、眼藥膏，在製程中為穩定化學物質或藥物性能，避免微生物感染，都會加入防腐劑；這對眼表會直接造成損傷 。人工淚液是所有乾眼症患者作為潤滑劑的第一線用藥，頻繁密集的使用，內含防腐劑所引起的副作用，你一點都不在乎嗎？

作者簡介

李文浩

　　現任：
　　師大樂活診所眼科主任
　　樂活醫療集團策略長

　　資歷：
　　長庚醫院台北眼科 / 視網膜科主任
　　壢新醫院體系院長室特助 / 眼科主任
　　彰化基督教醫院總院 管理中心主任
　　明基集團 / 寶成集團，大陸醫療事業顧問 / 執行長
 

序
我是眼科醫師，我有乾眼症 / 李文浩

第一章 再忙，也要記得眨眨眼
眼睛的保濕，來自眨眨眼
乾眼症人數暴增與環境有關
86%的乾眼症與瞼板腺功能障礙有關

第二章 不要對人工淚液有過多期待
水＋化學製劑＝人工淚液
淚膜的高滲透壓是乾眼症重要關鍵之一
客製化的淚液替代品，自體血清眼藥水

第三章 唉，乾燥症
修格蘭氏症候群是自體免疫疾病
修格蘭氏症候群的治療
延誤治療，恐引發各器官併發症

第四章 乾眼症，淚腺與眼球表面的發炎
淚液成分改變，是致病重要因子
年輕化、罹病率逐年攀升的乾眼症
症狀若要減輕，患者一定患要自助
乾眼症治療的趨勢

第五章 乾眼症的自我保養
健康的眼睛與淚液息息相關
乾眼症患者如何選配隱形眼鏡
高純度魚油Omega-3

後記 低頭族的惡夢，居然被我碰上了


 

自序

我是眼科醫師，我有乾眼症

李文浩

　　身為眼科醫師，我自己卻是嚴重的乾眼症患者，由我來現身說法，再恰當不過了！

　　這幾年每每在看診的時候，總是覺得眼睛黏黏的、乾乾的、澀澀的，通常只要眨眨眼會略有改善，剛開始我會揉一下眼睛，或用衛生紙在眼角擦一下。我知道自己乾眼症不輕，幾年來我很勇敢地充分發揮研究精神，把自己當成白老鼠，點過各大品牌的人工淚液，也嘗試過各種治療方式。

　　在台灣還沒推出上市前，趁在日本和法國拜訪醫師朋友之便，我也親身體驗「瞼板腺熱療」和「脈衝光治療」，爾後更嘗試點用血液工程專家朋友，幫我萃取自體血清做成眼藥水。身為乾眼症患者，坦白說，那種乾乾、酸酸、黏黏、澀澀、紅紅、腫腫、痛痛的感覺如影隨形，日子過得很不舒服。

　　也許讀者朋友們會問：「你是眼科醫師，怎麼也會罹患這麼嚴重的乾眼症？」仔細回想，門診、手術、與雷射為伍是我的日常工作，我的眼睛經常曝露在強光之下；我又是3C的死忠鐵粉，無時無刻不在滑手機或使用電腦，閒暇之餘又酷愛空拍與攝影，後製往往耗用大量眼力。無可避免地盯著3C螢幕，眨眼次數明顯減少，淚水異常蒸發，乾眼症狀一天比一天嚴重是必然的結果。

　　我常在門診碰到長期服用安眠藥與抗憂鬱藥的患者，他們經常抱怨乾眼症狀已嚴重影響其視覺與生活品質！其實這些患者淚腺分泌淚液的功能，因為上述藥物而被大量抑制，淚腺腺體呈現代償性發炎狀態，他們通常是飽受乾眼症的折磨，這種情況也常見於長期服用抗高血壓、抗組織胺之類的患者。眼科門診更常見做過近視雷射與白內障手術的患者，長期因乾眼症而就診；他們是眼表組織經過手術的變化，影響了角膜前面淚液的微環境，很多患者因此而罹患了乾眼症。

　　有關乾眼症的人口統計數字，各方報導不一，粗估台灣2300萬人口中大約有數百萬人，或輕或重地為乾眼症所苦。近年來3C產品的浮濫使用、加上各種顯微手術（尤其是近視雷射）的後遺症、人口老年化所帶來的瞼板腺退化等眾多造成乾眼症的因素，讓患者人數日益增加。

　　健保署資料顯示：乾眼症每年以10% 速度在增加之中；如果用中國大陸的人口數來換算，因近視而配戴隱形眼鏡人口逐日攀升、在不得有近視的求職壓力下尋求近視雷射手術、加上大陸的型乾燥氣候，林林總總下來，乾眼症人口數簡直是個可怕的天文數字！

　　先前在長庚醫院眼科服務將近30年，日子過得忙碌，每個門診都得看得超過兩倍以上的表定時間，手術行程更是排得密密麻麻的。眼科醫師通常比較注意的眼疾諸如糖尿病眼底出血、高度近視視網膜剝離、年長的白內障或黃斑部退化、年輕的近視雷射等等，個個都是急症、重症或是高價自費，個個都是需要詳加解釋之後，得安排雷射或是手術。

　　跟一般眼科醫師一樣，對待病情我們都有善盡詳加解釋的義務，偏偏乾眼症患者往往佔了門診很大的比例；我自己都覺得很抱歉、很難過，因為在門診根本沒有時間照顧到為數眾多的乾眼症患者，只能交代他們好好熱敷，點點人工淚液和凝膠，處方三個月慢性處方籤，希望他們能夠好好自己居家理療。

　　在擔任某企業籌劃中國大陸醫療事業的執行長數年之後，我返台轉任基層地區醫院，雖然門診依然患者滿滿滿，我盡量以畫簡圖或用iPad衛教乾眼症的患者，甚至現身說法分析乾眼症的現代治療和未來的治療趨勢，教導患者如何自處。

　　因為擔任樂活醫療集團策略長，我在師大樂活診所看診，有較多時間接觸學校師生，發現隨著科技進步，現代人經常流連忘返於電腦、平板和手機之間，眼睛長時間注視著大小螢幕，過度專心於3C產品，眨眼次數大幅減少，或是不完全的眨眼，有越來越多的年輕人為乾眼症所苦，而且往往求助無門。

　　因此我起心動念，決心以淺顯易懂的文字，避開艱僻深奧的醫學術語，搭配簡潔的插畫，整理病因、分類、治療、護理、和預防等各個面向，與關心乾眼症這個議題的讀者朋友們分享：面對乾眼症時醫病之間該當做的適切處置。在此特別感謝大塊文化董事長郝明義先生的鼓勵，以及與主編劉鈴慧小姐、插畫師小瓶仔先生，共處這麼一段難以忘懷、同甘共苦的日子。

乾眼症人數暴增與環境有關 近年來，因乾眼症來看門診的患者越來越多，眼科醫師大概都頗有同感：「過去眼科門診患者中，大約僅有三成是乾眼症，而且大多數都是中老年人；怎麼現在約有七成患者是因乾眼症前來看診？」拋開年齡退化與相關潛在性疾病不談，乾眼症罹患人數之所以暴增，主要還是與環境有關。 空汙  經濟發展致使環境汙染，併發症無可避免，汽機車排放的煙霧、工廠排放的廢氣、來自大氣流轉的霾害，在在都會造成空氣中懸浮微粒增加。當空氣品質變差，汙染源很容易會堵塞瞼板腺出口，缺少了油脂覆蓋，淚水當然比較容易蒸發。現今極端氣候讓夏季變得酷熱難耐，長期待在冷氣房中使空氣變得乾燥，眼睛因而乾澀。冬天則因嚴寒，相對地洗臉次數減少，瞼板腺出口油脂堆積，眼睛也連帶被波及，乾癢難耐。 藍光 數位科技的進步，已經打造成網路密密麻麻、無所不在地穿梭在我們的生活中。透過這些閃著藍光的面板，我們認真工作，並享受資訊、娛樂之餘，也意味著我們的眼睛曝露在藍光下的時間越來越長。 正常情況下，我們的眼睛每5-6秒會眨眼一次，而長期注視面板之時，變得超過十幾秒才會眨一次眼；換言之，正常情況下一分鐘約眨眼12次左右，但緊盯螢幕時眨眼次數少了一半以上；眨眼次數減少了，淚腺分泌淚水的功能也跟著減少，上下眼瞼緣拉開油脂的次數也跟著減少，淚水相對地蒸發也就多了，因此越來越多人罹患了乾眼症。 3C產品為了要維持它的亮度，會發出比傳統映像管更強的藍光，藍光是能量較強的可見光，包括了藍、靛、紫光，比較容易穿透角膜與水晶體直射入黃斑部，會造成黃斑部感光細胞的損傷。眼睛長期使用3C產品造成慢性刺激，將使黃斑部發炎、水腫，導致中心視力的缺損，無法正眼看清楚事物。藍光也會造成散射，因此眼睛要用力聚焦，長時間下來眼睛容易疲勞痠痛，也可能造成假性近視，所以眼睛千萬不要過度緊盯在3C產品之前過久。