10個女性9.9個患有貧血！
　　你以為這很正常嗎？
　　──鐵質在女性初經後3年內迅速消耗殆盡
　　──缺鐵會導致憂鬱症、恐慌症
　　──容易沮喪、嗜吃甜食、心悸、疲勞……可能都是因為缺鐵

　　「治療精神疾病，在依賴藥物之前，
　　若能從「人體和營養」的角度治療會更好。」

　　憂鬱症、恐慌症等情緒障礙的患者，人數逐年增加，
　　然而現在精神醫學卻並不重視「身體攝取必需營養」，
　　事實上，我的病患當中，有不少人僅靠鐵質的處方有效改善病況，
　　本書是基於我在身心內科診所的臨床經驗所著，
　　希望能讓所有受憂鬱症或恐慌症所苦的患者，
　　都能從本書中了解醣類限制和攝取「蛋白質＋鐵」的重要性。

　　【科學原理詳解】

　　。什麼是鐵蛋白質？
　　──鐵蛋白是指儲存鐵質的蛋白質，大多數身心疾病的患者，尤其是女性，都有鐵蛋白值明顯偏低的情形
　　。缺鐵與身心疾病的關聯
　　──透過各種病例發現，若鐵蛋白值過低，再怎麼投予抗憂鬱症藥皆難以產生效果
　　。擔心補鐵會引發鐵質過剩症？
　　──女性有生理期，鐵蛋白質流失速度快，只要遵造醫生指示，不會形成鐵質過剩

　　【臨床成果公開】

　　。長年持續拒學、閉門不出的大學生，透過鐵劑恢復健康
　　。產後憂鬱症是鐵、鐵蛋白質不足造成
　　。高蛋白飲食與限制醣類治好思覺失調症患者

　　【強化鐵質吸收】

　　。「低醣＋高蛋白飲食」與營養補充品怎麼吃？
　　。採用營養療法應該注意的事項有哪些

　　地球上最豐富的元素──鐵（Fe）。
　　沒有鐵，人類無法進行能量代謝、更無法合成激素
　　很多人不把缺鐵當回事
　　本書透過各種病例，傳達攝取鐵和蛋白質的重要性

讀者好評推薦

　　本書側重從營養角度治療精神疾病。提到以鐵為中心的其他營養素和補品，在依賴藥物治療之前，若能從「人體和營養」的角度加深治療會更好，我認為這本書對於那些患者很有幫助。－－Amazon讀者k1-tknm
 

作者簡介

藤川德美

　　1960年於廣島縣出生，擁有醫學博士學位，1984年從廣島大學醫學系畢業後，先後於廣島大學醫學系附屬醫院精神神經科、縣立廣島醫院精神神精科、國立醫院機構賀茂精神醫療中心擔任住院醫師。除了憂鬱症的藥理、圖像研究之外，也透過MRI技術針對老年憂鬱症進行研究，並且領先全球發現老年憂鬱症多半是微小腦梗塞所引發的。2008年開設「藤川身心內科診所」（廣島縣廿日市市），針對情緒障礙、焦慮症、睡眠障礙、壓力症候群、失智症，採用各種不同的療法進行治療。

譯者簡介

趙鴻龍

　　畢業於輔仁大學統計資訊系，對日本歷史文化情有獨鐘，譯有《誰都看得懂的統計學超圖解》、《日本戰國武將解剖圖鑑》、《新手爸媽的育兒大百科2：幼兒營養副食品》、《超圖解 金融大入門》、《鍛鍊思考力：提升判斷、預測、邏輯的大腦革新術》、《日本名宅平面配置解剖圖鑑》等書。

前言
大部分女性患者都有鐵質嚴重不足的問題
縱使「好轉（不再出現症狀）」，不代表「痊癒」
利用營養療法也改善了自己的健康狀況
「飲食」一詞沒有出現在精神醫學的教科書上
「鐵」這個重要元素與心病之間的關係
以「完全根治」為目標的醫療，才是患者需要的治療方式
 
第1章　女生其實都缺鐵
－－憂鬱症、恐慌症，是因為「鐵、蛋白質不足」
 
血紅素是錢包裡的現金，鐵蛋白是銀行存款餘額
大多數醫師都沒有注意女性的缺鐵問題
實際上， 15∼ 50歲女性八成缺鐵
產後憂鬱症的原因－－生產導致鐵質流失
鐵質的標準值問題－－99%女性缺鐵
初經後三年內鐵質迅速消耗殆盡
再度補足鐵質的50歲女性最健康
年輕女性捐血引發許多問題
歐美國家補充鐵質的對策
導致鐵質缺乏的飲食習慣
醫師對「鐵質過剩」過於憂慮
鐵的功能並非只有合成紅血球
 
第2章　 因「 鐵、蛋白質不足」
所引發的焦慮、憂鬱症、恐慌症之治療
 
令人驚訝的鐵蛋白值測試結果
【病例】透過投予鐵劑來治癒恐慌症
【病例】無法跨出廣島半步的患者
【病例】投予鐵劑治好恐慌症的女性
【病例】在咖啡店工作的30多歲女性，因為缺鐵而引發恐慌症
【病例】 40歲女性因施打止吐劑導致坐不住，缺鐵引發恐慌症
為何醫學會不發表恐慌症療法
鐵蛋白值30以下的投予鐵劑適應性
鐵蛋白值過低的情況下，無論怎麼治療都難以產生效果
【病例】停用鐵劑導致鐵蛋白值急劇下降
女性一生中最容易出現憂鬱症的「產後」時期
　◆產後憂鬱症病例①（40歲出頭的女性／護士）
　◆產後憂鬱症病例②（30歲出頭的女性／職員）
　◆產後憂鬱症病例③（即將30歲的女性／護士）
【病例】懷孕前鐵蛋白值為133，懷孕第九個月降至18
【病例】 30歲生下第二胎後，典型恐慌症復原的病例
【病例】 懷孕時貧血， 30歲家庭主婦的焦慮症是缺鐵引起
母親缺乏鐵、蛋白質，對孩子會有負面影響
嬰幼兒缺鐵原因在於母親懷胎時鐵、蛋白質不足
【病例】 脫離丈夫家庭暴力陰影的母子皆缺鐵，孩子患有自閉症
女性從國中開始就要注意補充鐵質
【病例】大學中輟，在家閉門不出的20多歲女性
【病例】透過鐵劑和營養指導來改善拒學、在家閉門不出的國中生
投予鐵劑期間與鐵蛋白值的變化－－男性及50歲以上的女性
15∼ 50歲女性的鐵蛋白上升速度緩慢
【病例】 50歲女性的憂鬱症也是缺鐵造成
【病例】疑似心因性疾病的30歲護理師，因缺鐵引發憂鬱症
針對鐵蛋白值無法提升的建議
鐵劑處方治療和基礎知識
鐵在體內的作用方式
實際在治療時遇見的鐵質過剩症
 
第3章　鐵－－地球和生命意義特殊的元素
 
為何鐵是一種重要物質
鐵金屬與人類的歷史發展
維持生命活動不可欠缺的「氧化還原」
鐵在血液中不斷輸送氧氣
鐵的行星－－地球重量30%是鐵
原始海洋蘊藏大量鐵
以鐵做為輔因子的能量代謝，是生命的基礎
海水中的鐵消失，海洋生物往陸地移動
海洋鐵質增加使海洋生物繁盛
 
第4章　能量代謝與鐵
－－疾病與缺鐵的密切關係
 
鐵是生命活動的基本要素
產生ATP的能量代謝
如何生成能量貨幣ATP
　◆以葡萄糖做為材料
　◆以脂肪酸做為材料
醣類過剩導致維生素B群不足
檸檬酸循環，鐵與維生素皆不可或缺
體質差異造成「隨機性親和力」不同
增加維生素B攝取量
女性限制醣類飲食常失敗，原因在於缺乏鐵和蛋白質 134
過度攝取精製醣類為什麼容易引發癌症、憂鬱症
思覺失調症男性的鐵蛋白值亦有偏低傾向
【病例】身體缺鐵的男性獲得大幅改善
【病例】高蛋白飲食與限制醣類，思覺失調症女性的康復
【病例】 歷經四年思覺失調症的男性，透過高蛋白、低醣飲食＋菸鹼酸＋鐵治療而痊癒
【病例】過度食用白米而引發思覺失調症的七旬女性
【病例】人格障礙的30多歲女性，也是鐵、蛋白質不足所造成
【病例】罹患憂鬱症且伴隨強迫症的20幾歲女性，投予鐵劑和調整飲食
【病例】長年拒絕上學、閉門不出的大學生，透過鐵劑恢復健康
 
第5章　醫師不懂的營養知識
－－從舊典範進步到新典範的治療
 
醫學不介入治療鐵質的營養失衡是錯誤的
大多數醫師都沒有自我思考能力
連小學生都知道的營養知識
【病例】肥胖是一種營養失衡，產後憂鬱症是鐵、鐵蛋白質不足所造成
日本的醫學教育沒有「分子營養學」課程
「無法治好患者的治療準則」
論文寫作＋論文查核系統跟不上時代的原因
科學事實的新典範為何必定會出版成書
一般人的醫學知識凌駕於專科醫師之上的時代
停止寫作、閱讀論文
為何醫師不懂營養問題？
現代醫療並不將資金挹注在營養素上
科學與非科學－－何謂實證
【病例】因「沒有實證」而無法拿到鐵劑處方，卻用鐵劑治癒恐慌症
需要三十年才能完成醫學典範轉移？
我所提出的降低醫療費用對策
新藥長期投予的危險性
 
第6章　【實踐篇】 強化鐵質吸收
－－「低醣類＋高蛋白飲食」與營養補充品
 
攝取鐵質的重點－－植物性非血基質鐵吸收率過低
維生素C提升鐵質吸收率，維生素B群改善貧血
缺鐵養成嗜吃甜食的身體機制
過食症患者過量攝取甜食，並非意志薄弱
【病例】在水果店工作的20多歲女性，因缺乏鐵、蛋白質而引發憂鬱症
攝取奶油－－過度攝取醣類的慾望消失
控制醣類不易出現宿醉的原因
【病例】想不到五年來的素食生活竟對身體造成如此嚴重的傷害
【病例】 母親採用高蛋白飲食＋補鐵營養品，孩子利用小魚補充礦物質
生物具備不易形成鐵質過剩症的身體機制
「螯合鐵」比「血基質鐵」便宜又容易吸收
營養補充品的必要性

前言

大部分女性患者都有鐵質嚴重不足的問題

　　我是一位在日本廣島開設身心內科診所的精神科醫師，有許多患者都是因為出現「情緒長期低落」「無法上學或上班」這類不穩定的心理症狀而前來就診。

　　本院針對這類病患，主要是以營養療法進行治療。我們在治療的第一步會先進行「鐵蛋白值檢測」，我想在一般身心內科並不會看到這種檢查方式。

　　鐵蛋白是指儲存鐵質的蛋白質，鐵蛋白值代表「體內究竟儲存多少鐵質」。事實上，來身心內科就診的患者當中，尤其是女性，多半有鐵蛋白值明顯偏低的情形，情緒越低落的人，體內的鐵質存錢筒更是「空空如也」。換句話說，嚴重缺乏鐵質的情形相當顯著。

　　或許有人會認為「身心內科和缺鐵檢查之間有何關聯？」

　　我過去在日本的大學及國立醫院任職，直到二○○八年開設診所，這段期間也是採用非常普遍的一般精神科療法。所謂的一般精神科療法，是指藥物療法、心理療法、環境、社會療法。

　　那時的我相當熱衷臨床研究，積極地撰寫學術論文，掛著我名字的論文就多達約一百本。我想全日本約一萬五千名的精神科醫師當中，應該找不到幾個人像我一樣寫過那麼多本論文。

　　我從一九九○年開始利用MRI進行老年憂鬱症的研究，並且成為全球率先發表「老年罹患的憂鬱症，主因多半出自MRI才能發現的微小腦梗塞」的醫師。如今這類主題相關的論文，已不計其數。

　　此外，我也親自參與多個精神藥理研究，針對採取哪種藥物治療才能改善症狀，在充分思考後進行治療，在醫師之間獲得「使用藥物治療相當順利」的好評。

　　縱使「好轉（不再出現症狀）」，不代表「痊癒」

　　然而，以藥物治療為主的一般療法，雖然普遍認為有效，但也有力所不逮之處，有時無論我多努力，仍無法讓患者症狀有所改善，而且儘管憂鬱症可以透過藥物讓症狀緩解，甚至「好轉（幾乎沒有生病症狀，卻非完全治癒）」，但想要到達不再依賴藥物的

　　「痊癒」狀態，卻相當困難。

　　我在開設診所之後，前來求診的病患甚至比我在醫院任職時期還要多。可是相對地，無法醫治的病患、症狀「好轉」卻無法「痊癒」的患者也不在少數，這使我陷入進退兩難的窘境。

　　利用營養療法改善自己的健康狀況

　　在這樣的情況下，我有幸於二○一一年拜讀日本京都、高雄醫院江部康二醫師的著作，開始接觸到所謂限制醣類的飲食療法，江部醫師堪稱是這個領域的先驅者。

　　事實上，當時我本身也深受身體狀況不良的困擾。由於擔任住院醫師，我時常在寬廣的醫院內來回奔波，然而開設診所之後，看診時間幾乎全在診間內渡過，導致我變得運動不足，不但體重增加近七公斤，呈現肝臟功能的γGTP（丙麩胺酸轉移酶）直線上升，三酸甘油酯也跟著增加，在忙錄的生活當中，身體變得越來越容易疲倦。

　　看過江部醫師的著作後，我開始接受限制醣類的理論，對於我這個原本就好奇心旺盛、喜歡嘗試各種事物的「好奇寶寶」而言，理所當然地馬上親身實踐這種限制醣類的飲食療法。我從戒掉最喜歡的拉麵及烏龍麵開始做起，將自己的飲食習慣改為以魚、肉、蛋為主。

　　沒想到體重在半年之後成功減少十公斤，而γGTP及三酸甘油酯也恢復到正常值，不僅工作變得比以前更有精神，每年春天總是令我心浮氣躁的花粉症，也出乎意外地沒有在該年春天出現任何症狀，到現在我已幾乎不再受到花粉症所苦。

　　我透過自己的身體實際體會到「這種做法有效」，於是開始遍覽相關書籍。更在之前從未注意過的「分子營養學」領域當中，發現三石巖教授、溝口徹醫師、姬野友美醫師等人的著作，拜讀之後頓時恍然大悟。

　　費了一番工夫，我總算發覺，改善「缺乏鐵質」及「缺乏蛋白質」的問題，在精神科治療中有多麼重要。

　　「飲食」一詞不在精神醫學的教科書上

　　姑且不論內科，大部分精神科醫師在診療時，皆不會從「營養學及營養療法」的角度來思考，精神醫學的教科書上更不會記載任何飲食相關內容。追根究底來看，醫學系原本就不會傳授有關營養學的知識。

　　現代醫學都是以「營養充足」為前提進行探討，我也曾對這個前提深信不疑。在我閱讀數本一般書籍（並非論文而是一般書籍，這一點相當重要），察覺到營養療法的價值之前，我從未想過這項前提原本就是錯誤的。

　　現代的食物充足，所謂「營養不足」，並非「量」的不足，而是「質」的不足，現代人普遍有著「營養品質陷入失調」的問題。換句話說，不少人都具有醣類過剩、必需胺基酸不足（蛋白質不足）、必需脂肪酸不足、維生素不足、礦物質不足等問題。

　　自從我了解憂鬱症及恐慌症狀和鐵蛋白值之間的關係以後，便開始對前來診所就診的女性患者進行血液檢查，發現這些受到憂鬱症或恐慌症所苦的人，鐵蛋白值皆明顯偏低。有一部分鐵蛋白值偏低的患者採取「高蛋白、低醣飲食＋鐵劑」為基礎的營養攝取方式，症狀竟有驚人的改善。

　　這些惱人的憂鬱症、恐慌症狀，幾乎在轉眼間痊癒。

　　發現治療效果顯著之後，我從二○一二年四月開始正式將營養療法納入治療方針，後來更透過「蛋白質＋鐵」的攝取方式，獲得憂鬱症、恐慌症迅速好轉的臨床結果。

　　「鐵」與心病之間的關係

　　「這太重要了，一定得想辦法讓世人了解！」

　　這就是我撰寫本書的動機。

　　儘管也有和我一樣，相信心病與缺鐵互有關聯的醫師，但人數只佔了全體一小部分。另外還有針對改善貧血的啟蒙資訊，可是這些僅限於對缺鐵「量」的認識，所知仍相當有限，縱然想要攝取鐵質，在服用藥物方面都一定會註明「注意鐵質過剩症」，使得攝取量仍舊有所不足。

　　本書是基於我在身心內科診所的臨床經驗，加上強調攝取「蛋白質＋鐵」的重要性，向大家介紹化學元素之一的鐵，不僅與地球及生命的起源息息相關，同時也是掌握人類生存所需的重要能量代謝關鍵物質。

　　接著再針對醣類限制，說明未來的醫療方向，以及典範轉移的必要性。不單是精神科醫師，希望正遭受憂鬱症或恐慌症折磨而必須依賴藥物的患者，都能從本書中了解醣類限制和攝取「蛋白質＋鐵」的重要性。

　　現在回想起來，我從二○一四年開始透過臉書發表營養療法的相關情況，但當時我所撰寫的大量論文中卻從未提到此點（理由會在書中說明）。

　　現代的精神科治療是以「狀態好轉」為目標，然而並沒有進行「痊癒」的治療，就連「以痊癒為目標」的想法都沒有。

　　倘若從「質」的方面改善營養失衡，那麼大部分疾病都有可能根治，也可能因此大幅減少藥物用量。但是現有的精神科治療並沒有針對「完全根治」進行治療，我個人認為從根本上就弄錯了醫學典範。

　　以「完全根治」為目標的醫療，才是患者需要的治療方式

　　小時候的我體弱多病，只要一發高燒，母親就會帶我到小兒科或內科就診。歷經高燒不退、胡言亂語的狀態，到最後痊癒，每當此時，我都會對細心看診的醫師心存感謝，於是在不知不覺當中，開始對治療疾病的工作懷抱著一份憧憬。

　　進入明星高中之後，由於每天遠距離通學而不斷苦撐，使得身體時時處於不良狀態。對此感到憂慮的奶奶，決定在學校附近租一間房子與我同住，以代替父母親就近照顧我。在奶奶無微不至的溫柔呵護之下，不僅使我三餐無虞，同時也能無後顧之憂地專心在課業上，最後成功實現當初想要「當一名醫師」的夢想。

　　在醫學系就讀，我發現許多腦部疾病的發生原因不明。當時我從來沒有想過憑一己之力解開謎團，只是一心一意地「想要研究治療腦部疾病的方法」，這時忽然想起童年時期發高燒時醫治我的醫師，於是暗下決心「要成為受到當地居民信賴的醫師」，這份決心至今仍未曾忘懷。

　　根據日本厚生勞動省的患者調查，包括憂鬱症、恐慌症等情緒障礙的患者人數，在一九九六年為43.3萬人，二○○二年為71.1萬人，二○○五及二○○八年分別為92.4萬人、104.1萬人，這個數字明顯呈現逐年增加的趨勢。

　　心理健康屬於社會問題。心理治療包括藥物治療及各式各樣的心理、行為療法，我建議必須要找出適合自己的治療方式，尤其憂鬱症沒有人敢一口咬定「只要這麼做就絕對能痊癒」，在醫學界乃是一致的共識。

　　然而治療的前提若沒有建立在「身體攝取必需營養」基礎上，那麼我想不管是什麼療法都不會產生良好結果。來到我診所就診的病患當中，有不少人僅靠鐵質的處方，就能在回診時展露輕鬆的笑容。

　　病患需要的醫療，是以根治為目標的治療方法，而「高蛋白質、低醣飲食＋鐵劑」正是使其化為可能的一帖良方。
 

血紅素是錢包裡的現金，鐵蛋白是銀行存款餘額想必大家都聽過「很多女生都有貧血的困擾」這句話。貧血分為多種類型，最常見的就是「缺鐵性貧血」。血液之所以呈現紅色，是因為紅血球中的鐵蛋白為紅色。鐵蛋白的結構以鐵為主，將氧氣透過呼吸送入體內，扮演著重要的角色，人體利用氧氣在各個角落製造生存所需的能量，此時只有鐵才能在能量製造過程中發揮至關重要的作用。而「鐵蛋白值」就是判斷是否缺鐵的一項指標。在一般健康檢查中，用來判斷貧血的指標為「血紅素值」。那麼問題來了，鐵蛋白與血紅素究竟有什麼不同呢？因為本書會常常出現鐵蛋白一詞，所以下面的論述都建立在鐵蛋白這個基礎上。所謂貧血，是指紅血球中血紅素不足的狀態。由於血紅素是由鐵和蛋白質所組成，一旦兩種物質量不足，那麼血液中的血紅素值就會下降，進而使得「將氧氣輸送至身體各個角落」「回收二氧化碳」這類紅血球的功能變得不良，導致身體出現缺氧而容易引發貧血。另一方面，鐵蛋白是一種能將鐵儲存在體內的蛋白質，主要是在肝細胞中，並分布於全身。一旦血液中缺乏鐵質，那麼儲存在鐵蛋白內的鐵質就會釋放出來，以便調節血液中的鐵質含量。倘若血紅素值正常，但鐵蛋白值下降，那麼便如同鐵的存款減少，進而產生缺鐵症狀。這類血紅素值正常、鐵蛋白值偏低的狀態，我們稱為「潛在性缺鐵症」，由於乍看之下會誤認為是貧血，因此也有人稱之為「隱性貧血」。以金錢來比喻，血紅素就如同我們平常放在錢包內的現金，鐵蛋白則像是銀行內的存款餘額；換句話說，如果未將存款餘額加入計算，那麼我們便無法得知真正的家庭經濟狀況。想要充分了解體內的鐵質含量，關鍵就在於獲得血紅素及鐵蛋白兩種數值。假使沒有足夠的存量，那麼就有如家庭經濟處於捉襟見肘的狀態，必須得想辦法讓「收入＝鐵質攝取量」，提升的方法除了建議食用含有大量鐵質的食材、攝取鐵劑及補鐵營養品之外，其中也不乏緊急情況時以注射靜脈方式補充鐵質的例子。大多數醫師都沒有注意到女性的缺鐵問題除此之外，女性罹患「憂鬱症、恐慌症」比率，和貧血一樣偏高，在我診所（藤川身心內科診所）患者中，八成皆為女性。