牙科植體手術彩色圖譜第4版的問世，是由在此領域頂尖的專家Michael S. Block醫師負責編著，書中包含大量清晰的全彩臨床圖片，以及對許多廣泛性的植牙難題提供實用的臨床指導。這本書透過生動的圖片集形式，引導您擬定治療計畫，提供詳細的術前指引、手術技巧以及術後追蹤的要領。
　　
　　全新第4版包含大量的內容更新、實際病例研究及全新的網站資訊，其中有超過60支在書中無法看到、但能清楚展現植牙步驟細節及技巧之影片。

　　●新！新增三例單顆牙齒區域植體置入（包含牙齒移除）的臨床場景資訊，幫助你決定治療的最佳時機。
　　●新！介紹如何利用中間截骨術，從下端移動垂直骨來處理美觀區的垂直骨喪失。
　　●超過1500張全彩的照片及插圖勾勒出重要的觀念與技巧，並展示從開始到結束的完整治療過程。
　　●透過本書的病例報告，可以探討許多各具特色之臨床場景。
　　●新！探討如何在骨質缺損的上顎進行骨移植。以合併案例研究的方式，如何規劃且有效率的處置在齒槽骨較薄且較窄的情況下，導致難以放置植體的病患。
 

作者簡介

Michael S. Block

　　Michael S. Block, DMD, Clinical Professor, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School of Dentistry, Louisiana State University, New Orleans, LA Private Practice, Metairie, LA

譯者簡介

林宣利、陳筱涵、陳穎吾、黃星丞、鄭家典

審閱者簡介

黃仁勇　

　　國防醫學院牙醫學系牙醫學士
　　國防醫學院醫學科學研究所博士　
　　國防醫學院牙醫學系副教授　
　　三軍總醫院牙周病科主治醫師

鄭琬蒨　

　　國防醫學院牙醫學系牙醫學士
　　英國倫敦大學國王學院哲學博士
　　國防醫學院牙醫學系助理教授
　　三軍總醫院牙周病科主治醫師
 

第1 部份 下顎
CHAPTER 1　
下顎前側之手術 1
在下顎前側植入二到五個植體 1
萎縮下顎的增高術 15
無牙下顎的立即負重 19
討論 54

CHAPTER 2　
下顎後側之手術　60
在下顎後側置入植體 60

第2 部份 上顎
CHAPTER 3
上顎無牙病人的植牙治療 130
術前評估與計畫 130
於前上顎植入4 個植體 132
植體在無牙上顎骨的暴露 134
不進行骨移植的狀況下植入前後植體 135
在較薄的上顎骨進行移植 142
對牙齒造成不利影響的全身性疾病者之全牙弓重建 142
在無牙上顎進行電腦斷層導引手術 149
將植體植入可能增加感染風險的全身性疾病人 151
同時進行鼻竇和前上顎水平脊豐隆術 152
為重度前上顎骨缺損的病人植入後牙植體 153
植入8顆植體並進行上顎竇移植手術 154
以角度植體作為上顎竇移植的替代方案 155
上顎立即性全牙弓臨時􅲳復物 158
電腦斷層掃描導引的手術：與掃描、處理、手術和
復物有關的併發症 168

CHAPTER 4
上顎部份無牙之手術 179
前側上顎部份無牙病人之手術 179
上顎後側之手術 186
使用牽引性骨生成、骨移植和植體重建重度的上顎前牙缺損 200

CHAPTER 5
在上顎無牙區使用顴骨植體及角度植體　214
顴骨植體合併前牙植體的置放 214
以單一顴骨植體挽救全牙弓之案例 219
嚴重骨喪失後以兩側顴骨植體挽救全牙弓􅲳復體之案例 220
使用顴骨植體來支持鼻或上顎􅲳復體 220

CHAPTER 6
上顎竇骨移植　 226
背景、一般原則及技術 226
選擇上顎竇豐隆術材料與方法在解剖學上的考量 228
骨採集技術 232
上顎竇內移植骨的放置 239
燒結異體移植骨顆粒與自體骨和纖維素膠合併使用 240
上顎竇增高的脊處進入手術法 246
在保有前牙的病人上使用骨成形蛋白進行後方豐隆術 247
在拔牙時進行上顎竇增高 253

CHAPTER 7
拔牙區之移植與植體置入技術　 262
移植材料 262
上顎前牙 264
拔牙後立即放置植體 292
在上顎前牙拔除並復形時，保留住唇側牙齦緣的策略 310

CHAPTER 8
植體立即性臨時贋復體 342
單齒植體的立即性臨時􅲳復方法 342
多個植體復形體的立即性臨時􅲳復體方法 360

CHAPTER 9
前牙美觀區的植體復形：為造就近乎理想結果的手術技術　388
正中門齒美觀植體復形的關鍵因素 388
診斷、治療計畫與手術技術 397
立即負荷與一階段程序 436
拔牙後的一階段植體放置技術 439
一般考量因素和追蹤治療 441

CHAPTER 10
美觀區植體周圍的軟組織處置 445
牙脊豐隆的軟組織處置 446
植體牙齦邊緣的冠部修正 463

序
　　
　　本書的第三版是為了提供多樣的操作影片來幫助手術醫師學習；接著利用這些技術來增進對病患的照顧。而第四版則幾乎全部重新撰寫，將一些舊有的歷史素材去除，希望這樣能夠詳細討論更多當代的方法。其中有更多含有大量術式的影片。
藉由使用本書的網站，我能夠很容易的增加影片資料庫，讓我們的讀者隨時能在他們的領域中維持領先。
　　
　　植牙這個領域從科技的進展擴及到臨床操作，一直都在蓬勃發展。在這些章節完成後送出到付梓的期間內已經有了更多的進展，而這些進展會被當作證據加入到網站上，作為在我們病患上使用的方法之佐證。
　　
　　我樂於看見學生和住院醫師學習到新的方法。他們在閱讀本書之後，可以在指導之下將他們的新知應用於病患的照護上。由衷感謝這些持續驅使我們全體於教學之上，並且使我們和病患需求能夠齊肩並進的住院醫師們。

　　關鍵特色：
　　Color Atlas of Dental Implant Surgery 的第四版持續提供牙科植體手術中所使用之步驟和技術的最先進資訊。以口腔解剖位置和手術技術來歸類，每一章節呈現口中一個不同的區域或是特殊的手術技術。特色包含有：

　　•清楚的逐步步驟敘述來描述治療計畫的擬定，包含適應症和禁忌症，以及手術前的指引、詳細的手術技術以及手術後的追蹤。

　　•超過 1,500 幀高品質的臨床照片及放射線影像，清楚的呈現從開始到結束的治療過程。

　　•示範案例包含多樣化豐富的照片以提供讀者了解臨床不同的情境。

　　造訪 blockdentalimplantsurgery.com 可獲得更多可用的資源 ！

審閱序
　　
　　植體學 (Implantology) 已成為牙醫學的顯學之一 !其實不難理解在這知識快速成長的時代，能夠擁有更多的技能，為病人提供更好更滿意的服務，的確是每位臨床醫師最渴望的一件事，但有許多的醫師仍然會覺得平常的課程琳瑯滿目，實在不知如何能有一個完整而清楚的治療概念，這時若有一本圖片精美、文字平實的書籍，作為臨床治療的基礎
指引，是再好不過了，「牙科植體手術彩色圖譜」便是這樣的一本絕妙好書。
　　
　　去年我們翻譯完成「牙周病與植牙 - 臨床問題的解決方案」。這是一本適合任何階段牙醫師學習牙周病以及植牙所應具備的基礎知識，特別是對於大學部及受訓中的醫師尤為有益。當您翻開這本由 MichaelS. Block 所著「牙科植體手術彩色圖譜」，第一印象一定是被豐富多樣化的彩色圖片所震懾。本書在內容方面更加地進階及深入。其編排也極具特色，分別就上顎與下顎牙齒存在的多寡，進行不同治療計畫介紹與說明，因具有豐富且細緻的臨床照片，亦對每個臨床與技工步驟的背景知識進行鉅細靡遺的闡釋，甚至加強了許多 know how 的基礎醫學知識與比較。此外，在每個篇章也加入了網路資源連結，讀者可以藉由此看到更多手術的細節，在這個強調學習工具多元化的時代，對於整體手術的領悟與了解，可以使讀者的能力可更上層樓。
　　
　　本書翻譯工作共邀請五位在醫學領域學養甚佳兼具深厚國學造詣的熱心醫師依據專長，經過多次的共識會議後，分配適合的篇章，並全心的投入翻譯與校定的工作。感謝所有參與翻譯的醫師，因為有你們一起努力，才能完成這艱難但意義深遠的翻譯工作 ! 由衷地祈願所有讀者都能經由本書的學習，為每位病人創造更健康更美好的人生。

鄭琬蒨醫師、黃仁勇醫師
國防醫學院牙醫學系
三軍總醫院牙周病科
於台北內湖

譯者致謝

　　“一本著作的產生實屬不易，很榮幸能夠在中譯版出版的過程中成為眾多推手的一員，非常感謝所有共同努力的醫師，在艱鉅的翻譯之路上，能夠不停討論與溝通，讓語句更臻完整，最後順利出版。”∼黃星丞醫師 國軍桃園總醫院翻譯第 1 章 , 第 2 章

　　“雖然吸收知識以原文閱讀最為精準，但是任何人還是對母語最為熟悉及迅速，這也就是我們翻譯的初衷。去一次日本的書店可以發現，他們專業類的書籍很少在販賣原文書的，基本上都是日文譯本居多，讓他們的讀者可以用最輕鬆的方式來吸收新知。由衷的希望購買本書的讀者能在我們精確的翻譯下，用最短的時間對植體手術能有最多的收穫！”∼林宣利醫師 國軍高雄總醫院左營分院翻譯第 3 章 , 第 4 章

　　“在忙碌的住院醫師生活與牙周病專科訓練之際，藉由翻譯此書，讓我能夠跟世界植牙醫學的潮流接軌，對學術的分享與推廣盡一份心力；也讓我能夠在兼顧「信、達、雅」的精神下，將作者想傳遞的專業知識分享給各位讀者。希望每一位閱讀此書的讀者，都能夠從書中有所收穫，這樣我們無數個夜晚的青燈鍵盤、苦心孤譯也就值得了。”∼陳穎吾醫師 國防醫學院三軍總醫院翻譯第 5 章 , 第 10 章

　　“之前在讀翻譯書時，偶爾會好奇原作者是否就是想表達翻譯過後的這個意思？因此覺得在翻譯的過程中，能將作者想表達的想法準確地轉達是最為重要的，但英語與中文在文法上還是存在著些許差異，要如何在精準的同時又通順地表達出來就真的是非常大的考驗。願我們翻譯出的內容能讓各位讀者對植體醫學有更進一步的認識。”∼鄭家典醫師 國防醫學院三軍總醫院翻譯第 6 章 , 第 7 章

　　“讀書是易事，而思索不易，能夠翻譯精準更為難事，感謝老師以及夥伴們的協助與包容，在此向每一位努力精進本職學能的牙醫師致敬。”∼陳筱涵醫師 國防醫學院三軍總醫院翻譯第 8 章 , 第 9 章
 

在劃下切線後，全層黏膜骨膜皮瓣 (full-thicknessmucoperiosteal flap) 被翻開。偶爾會需要在後方進行鬆弛切線。進行骨膜下翻開來暴露出以下結構：1.梨狀環2.眶下神經及眶下孔3.眼眶的側緣以及下緣4.顴弓前部5.顴骨的內側6.顴骨的上側    在上顎骨外側暴露後，將顎黏膜從第一大臼齒翻開至門齒管區 (incisive canal region) 以放置植體。放置器械從顎部到顴骨來估計顴骨植體的計畫路徑。該路徑使得手術醫師能夠定位預計的植體位置以及進行上顎竇膜的提升 ( 圖 5-3)。　　作者使用圓鑽針 (round bur) 來製備上顎竇膜提升的部位。大約 8 × 20 毫米的矩形骨質被小心地移除，同時維持下方的上顎竇膜的完整性。上顎竇膜從上顎竇的內側升高，以便直接能夠觀察顴骨鑽的進入點，將植體置入顴骨，並防止上顎竇膜夾入植體和骨之間 ( 圖 5-4 和圖 5-5)。　　上顎竇膜升高後，接著使用圓形長鑽針。鑽頭有角度以將進入點放置在上顎骨的齒槽骨脊頂上，通常在脊頂的顎側 ( 圖 5-6)。鑽頭應進入上顎竇接合顴骨的內側。鑽針應完全在上顎骨側壁的範圍內。圓形鑽針用於創建下一支鑽針的預設點。下一支鑽頭直徑為 2.9 毫米，與之前使用的圓形鑽針的直徑相符合。此鑽頭穿越顎部，橫過上顎竇，從顴骨的內側面製備植體位置；它從顴骨外側的上方通過。必須避開眼眶的部份。　　再下一支鑽頭是一支過渡鑽頭 (transition drill)，能夠導引進入顎部及顴骨中 2.9 毫米直徑的孔洞 ( 圖5-7)。這個鑽頭將顴骨上的孔洞打開到最終尺寸。這隻過渡鑽頭並不是為了要完成植入部位的準備。下一個鑽頭是直徑為 3.5 毫米的螺旋鑽 (twist drill)，通過顴骨的上方。如果顎骨較厚，則可使用 4.0 毫米的螺旋鑽，完成顎部位置製備。如果上顎齒槽骨較薄，則使用 3.5 毫米鑽頭，並在顴骨使用 3.5 毫米鑽頭。　　在此時，一邊可準備放置顴骨植體。然而，必須在植體從其容器中取出之前確認植體所需要的長度。將具有連續蝕刻刻度的植體長度測量器械放置在該部位，從顎側孔洞置入並從顴骨處穿出，而植體的長度由辨別顎側部位置相對應長度的線來確定(圖 5-8)。