癌症患者必備營養指南
營養不良導致六成癌症患者掉體重，存活率大減
    
　　調查顯示，多達2/3的癌友有體重下降問題，近八成因食欲不振、惡心嘔吐導致飲食困難，專家建議，癌症患者在治療期間需特別注重營養補充。
    
　　研究發現，90%~95%的惡性腫瘤與外在因素有關，其中飲食占30%~35%，可見，惡性腫瘤是一種營養、飲食及生活方式相關性疾病。本書針對腫瘤患者的基本營養知識、臨床營養治療流程、腫瘤患者在治療和康復過程中營養調配應對方案，以及家庭康復中的營養措施，您只要跟著專家的指導，就可以從容面對癌症，輕鬆地與腫瘤進行戰鬥，並以飽滿的精神狀態獲取健康充沛的體能，享有高品質的生活。

　　國內外腫瘤營養專家權威解讀˙亞太腫瘤研究基金會企劃編著

本書特色

　　權威本書參考美國癌症協會編著的腫瘤患者營養手冊，以及歐美腫瘤營養治療可借鑒的先進方案，同時結合多位腫瘤營養專家的豐富經驗，對腫瘤患者該怎麼吃、為什麼這麼吃、及腫瘤治療副作用的營養方案等進行了科學和權威的解讀。

　　科學借鑒國際先進的營養理念，融入了腫瘤營養專家的臨床經驗，結合了中國特色飲食文化，為廣大腫瘤患者提供了一個瞭解腫瘤營養不良、發現腫瘤營養不良、應對腫瘤營養不良的有效工具，更好地發揮營養的腫瘤預防作用及腫瘤治療作用。

　　實用本書通過解釋副作用的形成原因或表徵，使患者客觀地認識和正確對待治療過程中的副作用，積極配合營養師根據不同副作用制定的飲食方案，從而克服或減輕腫瘤及其治療帶來的副作用，保持良好的營養狀態，提高抗腫瘤治療療效可操作提供腫瘤相關檢查指標、營養風險篩查量表、營養評定量表、一周膳食記錄表、主要食物成分表、與腫瘤相關的營養素一覽表、癌症飲食食物分類，並根據各種常見副作用推薦的營養食譜，可為患者提供生活上的具體指導。

作者簡介

于康

　　北京協和醫院營養科臨床營養學教授、主任醫師

石漢平

　　中山大學附屬第一醫院外科學教授、主任醫師，美國外科學院院士


序
前言

第一篇  惡性腫瘤，我們要知道
第一節  腫瘤基本知識
一、腫瘤細胞
二、診斷程式
三、標準治療流程
四、副作用
第二節  傳統治療方法
一、化療
二、放療
三、手術
四、造血幹細胞移植療法
五、腫瘤代謝調節療法
六、治療相關副作用

第二篇  營養早知道
第一節  名詞解釋
第二節  營養素
一、蛋白質
二、脂肪
三、碳水化合物
四、水
五、維生素和礦物質
六、抗氧化物
七、植物化學成分
八、草藥
九、安全性考慮
第三節  臨床營養標準診治流程
第四節  腸內營養與腸外營養

第三篇  健康常保持
第一節  治療前
一、健康飲食
二、焦慮和恐懼
三、提前做好準備
第二節  治療期
一、治療期間的營養原則
二、治療期間的按需加餐
三、增加熱量和蛋白質的訣竅
四、適度的體力活動
五、應對治療引起的飲食問題
六、放療
七、化療
八、免疫力低下患者
第三節  恢復期
一、腫瘤治療後健康膳食注意事項
二、世界癌症研究基金會預防癌症的14條建議

第四篇  副作用和併發症
第一節  貧血
一、缺鐵性貧血
二、失血
三、進食不足
四、吸收不良
第二節  糖尿病
一、糖尿病類型
二、治療調整
三、血糖儀測試
四、副作用
五、高血糖
六、低血糖
七、生病期間的流食
八、協同照護
第三節  食欲不振、厭食、惡液質
一、食欲不振、早飽和厭食
二、營養素缺乏和體重降低
三、厭食
第四節  便秘
一、沒有梗阻的便秘
二、伴有腸梗阻的便秘
三、推薦食譜
第五節  抑鬱
國內外腫瘤營養專家權威解讀
一、食物與情緒
二、控制血糖
三、n-3脂肪酸
四、B族維生素
五、維生素D
第六節  腹瀉
一、腹瀉原因
二、腹瀉的治療
三、乳糖不耐受
四、推薦食譜
第七節  口乾
一、症狀
二、口乾時的膳食調理指南
三、藥物
四、牙齒保健
第八節  乏力
一、建議
二、乏力時飲食調理指南
第九節  口腔或咽喉疼痛或潰瘍
一、咽喉疼痛怎麼辦
二、口腔潰瘍時怎麼辦
第十節  噁心
一、噁心的類型
二、治療方案
1.即時噁心
2.預期和延遲的噁心
三、噁心時飲食調理指南
四、食物和做飯的味道
五、薑的效用
六、心態要積極
七、推薦食譜
第十一節  吞嚥困難
一、吞嚥困難怎麼辦
二、吞嚥困難時吃什麼
第十二節  味覺和嗅覺改變
一、味覺或嗅覺改變時怎麼辦
二、谷氨醯胺、鋅、維生素D補充
第十三節  嘔吐
一、嘔吐和脫水的飲食調理指南
二、脫水程度的判定和應對
三、牙齒侵蝕與護理
第十四節  燒心
一、反流
二、胃食管反流的飲食和生活方式調理指南
第十五節  心臟病
一、腫瘤治療期間心臟病管理指南
二、地中海飲食
三、高血壓飲食
四、注意低血壓
五、體重降低
第十六節  失眠症
通過膳食或生活方式調整來應對失眠
第十七節  體重增加和肥胖
一、體脂肪有哪些
二、乳腺癌和超重
三、風險評估
四、體重增加和肥胖患者飲食、運動和行為調理指南
第十八節  傷口癒合
一、影響傷口癒合的因素
二、癒合的營養支持

第五篇  腫瘤患者常見營養問題
1.什麼是液態營養補充品？
2.不攝入營養，癌細胞就會餓死嗎？
3.聽說鴨肉、海鮮或兩隻腳的家禽肉有毒不能吃，是嗎？
4.因為吞嚥困難，我只嚼不嚥，營養能吸收嗎？
5.多吃維生素保健品，對癌症治療有幫助嗎？
6.進行放療後顯得虛弱疲累，這正常嗎？
7.怎樣才能知道我攝入了足夠的食物以增加體重，預防營養缺乏？
8.什麼是支鏈氨基酸BCAA，它對肺癌患者有用嗎？
9.因為化療導致神經損傷要怎麼辦？
10.什麼是鹼性飲食，患者應該在治療期間使用這種飲食嗎？
11.糖能餵養腫瘤嗎？
12.我能吃多少糖？
13.哪一種糖類危害較小？
14.是否有最佳抗癌食物？
15.什麼是谷氨醯胺，它對我有幫助嗎？
16.煮熟的蔬菜是否仍是有益的？
17.豆製品富含植物營養素，但在乳腺癌治療和康復期間它是否安全？
18.營養師均會推薦多吃魚，但我是否要考慮魚肉中的毒素，如汞和多氯聯苯？
19.用植物油煮飯是否會產生有害的反式脂肪酸？
20.腫瘤治療期間是否可以吃燒烤或油炸食物？
21.有乳腺癌，使用亞麻籽是安全的嗎？
22.什麼是優質蛋白？
23.保健品有用嗎，該如何對待？

第六篇  推薦食譜
第一節  白血球低時的食譜
一、可正常進食的普食食譜
二、不能正常進食的流食食譜
第二節  特別難吞嚥時的食譜
一、吞嚥困難時吃什麼
二、適合吞嚥困難患者的自製勻漿膳配方
第三節  粥類推薦
一、清咽潤燥粥
二、補血養氣粥
第四節  湯品推薦
一、桂花栗子羹
二、排骨栗子湯
三、粉絲蘿蔔湯
四、絲瓜蒟蒻湯
五、群菇燉小雞
六、桂圓花生紅棗湯

第七篇  附錄和工具書
第一節  腫瘤相關檢查指標
一、體格檢查指標
二、實驗室檢驗指標
第二節  營養風險篩查量表
一、疾病狀態評分
二、營養狀況受損評分
三、年齡評分
四、營養風險篩查結果
第三節  營養評定量表
第四節  一周膳食記錄表
第五節  主要食物成分表
第六節  與腫瘤相關的維生素、礦物質、微量元素一覽表
第七節  癌症飲食食物分類

前言
　　
　　目前，惡性腫瘤持續高發，使腫瘤綜合治療與荷瘤生存的問題日益突顯。我國作為惡性腫瘤高發大國，每年250萬國人因惡性腫瘤而喪失生命。在惡性腫瘤面前，我們真的只能束手無策，憑一張醫學診斷書，被動地等待最終結局嗎？不！疾病來臨時，我們雖不能改變它，卻可以改變自己，改變我們的生活方式、精神狀態和飲食習慣。用一個強健的體魄和無畏的精神來抗擊腫瘤。
　　
　　知己知彼，百戰不殆。欲戰勝腫瘤，需先瞭解它。本書簡明地介紹了腫瘤的基本常識，從中您可以客觀地認識腫瘤的發生與發展，認識到腫瘤的特性和對人體的危害。本書還通俗地講解了常見腫瘤的治療模式、手段和方法，使讀者對腫瘤有一個科學、客觀和清晰的瞭解。
　　
　　腫瘤患者朋友們，腫瘤在我們體內的發生、發展，以及隨之而來應進行的各種治療，只是我們人生的一段旅途，換一種生活方式，接納與適應它，發揮自身的潛能，保持充沛的體力和積極的精神，最終我們一定能到達勝利的終點，而在此過程中，良好的營養支援和健康的身心狀態，是我們保持自身戰鬥力的關鍵。
　　
　　中華醫學會腸外與腸內營養學分會於2005年3月至2008年10月對我國東、中、西部大、中、小醫院收治的惡性腫瘤患者通過定點連續抽樣方法，進行前瞻性調查研究顯示，40%~41%的惡性腫瘤患者存在營養風險。為此，本書重點講解了針對腫瘤患者的基本營養知識、臨床營養治療流程、腫瘤患者在治療和康復過程中營養調配應對方案，以及家庭康復中的營養措施等腫瘤營養知識。在閱讀本書時，您還可就書中的內容，詳細諮詢就診醫院的主治醫師和營養醫師。
　　
　　讀者可有針對性地選讀本書的不同篇章，以解決腫瘤防治過程中不同的營養問題，如：當惡性腫瘤及其治療副作用對患者的營養狀況影響很大時，像是口乾、吞嚥困難、食欲降低、味覺改變，繼而導致反酸、便秘或腹瀉，干擾到患者的正常食欲和營養狀況；讀者可選取本手冊中的相關內容，瞭解如何應對這些副作用的方法和飲食方案，通過營養干預和其他輔助手段，克服或減輕治療副作用，使身體達到最佳營養狀態，順利地完成腫瘤治療的每個療程，達到最佳治療效果。
　　
　　閱讀本書，您可以從容面對腫瘤的發生，輕鬆地與腫瘤進行戰鬥，維繫飽滿的精神狀態，獲取健康充沛的體能，享有高品質的生活。擁有本書，您就會合理營養，強健自我，走出誤區，戰勝癌魔，在對抗腫瘤的征程中，我們與您結伴同行！
　　

　　──于康
　　
　　

治療期間的營養原則 身體的良好運轉需要健康飲食。如果你罹患腫瘤，健康飲食尤其重要。保持健康飲食，你可以順利進行治療，並可保持體能，防止機體組織分解、重建機體組織並具有對感染的抵抗力。 那些飲食良好的人們能更好地克服治療副作用，甚至可以耐受更大劑量的藥物治療。實際上，一些腫瘤治療手段在那些營養良好並獲取了足夠熱量和蛋白質的患者身上，應用的效果會更好。 1.主食品種的合理選擇 主食的品種應更加豐富，推薦食用完整的穀類，儘量避免精細加工和過度加工的食物。推薦大米、全麥、燕麥、玉米、紫米等五穀雜糧，這些食物含有的碳水化合物會緩慢釋放，非常有利於體內激素水準，尤其是胰島素的穩定；同時粗加工的穀類含有大量有利於人體的維生素。 避免或少吃精製糖，因為腫瘤患者本身多少就存在胰島素抵抗，而導致高血糖，尤其是中晚期腫瘤患者。同時建議合理配餐，比如食用摻有豆類的米飯，可在提供天然碳水化合物的同時提供更加優質的蛋白。 2.蔬菜水果的營養配比 推薦每日食用500克以上的蔬菜。主推十字花科蔬菜： 白菜類：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、紅菜薹等。 甘藍類：花椰菜、芥藍、青花菜、球莖甘藍、綠花椰等。 芥菜類：葉芥菜、莖芥菜（頭菜）、根芥菜（大頭菜）、榨菜等。 蘿蔔類：尤其是胡蘿蔔。 還有蘑菇、香菇等菌類。 推薦每日食用300克以上的水果。包括蘋果、梨、奇異果、柳丁、漿果類（草莓、黑莓、藍莓等）。 這些蔬菜水果不但含有大量維生素C、E等，同時含有大量植物化學物，包括類胡蘿蔔素、花青素、生物類黃酮、葉黃素、番茄紅素、植物性雌激素、薑黃素等，這些都是非常好的抗氧化劑，能對抗每天我們所不得不接觸的大量自由基，同時穩定機體的激素水準。實際上，我們的身體每天就是在氧自由基和抗氧化之間的博弈，對於腫瘤患者更是如此。